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2017年护理质量控制计划
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2017年护理质量控制计划
护理工作的服务终究体现于保障患者的生命安全,根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求,质量管理必须贯串于护理工作的始终,因此必须牢牢围绕质量这条主线,根据医院及护理工作计划,制定本计划:
一、护理质量的质控原则
实行分管院长领导下的质量管理监控体系,全面组织落实护理质控措施 ,加强专项检查、督导、整改,到达护理质量延续改进,确保患者安全。
二、护理质量管理实施方案
(一)补充完善护理质量、安全管理体系,培养一支素质良好的护理质量管理队伍。
(二)进一步完善护理质量标准与工作流程。
1.结合临床实践,不断完善护理规章制度,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如特、一级护理;基础护理;消毒隔离;护理文件的书写;供给室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准;修订护理技术操纵流程。
2.组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训,以进步护理职员的法律意识,依法从护,保护病人及护士的本身正当权利、加强护士安全意识、全员质量管理意识。
3.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的'作用,重视环节质控和重点题目的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合,重点与全面检查相结合的原则。护理部每个月召开护理质量分析会一次,对每个月护理质量检查情况通报,分析产生缘由,提出整改办法。
4.把每个月质量分析会存在安全隐患题目作为下月质量检查重点内容,加大检查、督导力度,重视实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。
5.加强重点环节,重点时段的管理:如公道排班、交***、夜班、节假日的、新上岗职员的科学管理。
6.做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理,加强健康教育,进步病人生活质量。
7.组织学习《患者十大安全目标》,制定质量评价标准,每个月进行对十大安全目标内容进行检查、督导;对跌倒、压疮等高危因素进行不中断的评估,及时跟进护理措施。
8.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理过失事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失及时进行讨论分析。
9.建立并健全安全预警工作,及时查找工作中的隐患,并提出改进措施。
(4)加强护士业务技能培训,确保患者安全
1.护理部派干事专门负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理职员培训工作计划,采取先示教、后科室护士长组织培训,护理部抽考和必考相结合的原则。
2.护理部依照“二甲”达标标准细则,每个月组织1~2次护理理论学习,并进行考核,重视规章制度在临床工作中的落实。
3.加强专科护士培训与护士进修:拟定8名护士参加伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选3~4名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月。
2017年护理质量控制计划
一、目标:基础护理合格率≧100%,一级护理合格率≧90%,危重病人护理合格率≧90%
落实措施:
1、 护理质量管理委员会每季度对全院病房、ICU、CCU等进行全面质量考核检查,及时在护士长例会上反馈,分析评价与改进。
2、 护士长每日检查,发现问题及时解决。
二、目标:年护理差错发生次数≦0.5/百床
落实措施:
1、 经常在护士长例会上强调,加强护理安全教育,提高安全意识。
2、 科室有安全防范教育计划及措施,护士长负责落实。
3、 科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理,每月按时报表。
4、 护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定,提出改进措施。
三、目标:急救物品完好率100%,急救设施完好率100%
落实措施:
1、 急救药品、物品各班认真交接,用后及时补充,做到“四固定”。
2、 科室专人负责,每周检查两次,护士长每周检查、签字。
3、 护理部每季度检查、考核。
四、目标:年褥疮发生次数0(特殊情况例外)
落实措施:
1、 加强重病人护理,卧床病人建立翻身卡,床头交接有记录。
2、 护士长每日督促、检查。
3、 护理部抽查。
五、目标:护理技术操作合格率100%,消毒隔离合格率100%,一次性医疗物品回收率100%
落实措施:
1、 严格执行一人一针一管一带,一床一巾,一桌一布。
2、 严格区分治疗室、换药室的'清洁区、污染区。
3、 加强三基培训,护理技术操作规范化。
4、 护理部定期检查、考核。
5、 定期做好各项监测工作,防止院内交叉感染。
6、 严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。
六、目标:入/住院评估与病人状况符合率≧80%,护理诊断/问题符合率≧90%
落实措施:
1、 要求收集资料全面、及时、准确,符合病人状况。
2、 各科列出常见疾病的护理诊断供护士学习、掌握及运用。
3、 护理部、护士长根据病人情况,询问责任护士,检查护理病历、记录等。
4、 检查护理问题,评估准确与病人状况相符,并及时指导与修正。
七、目标:护理计划实施率100%,有效果评价
落实措施:
1、 制定具体、及时、有效、科学的护理措施,便于护士操作。
2、 指导护士长掌握护理措施与病人问题相符。
3、 要求护士及时进行效果评价。
4、 护理部、护士长督促检查。
八、目标:健康教育覆盖率100%落实措施:
1、 规定各科室必备常见疾病、护理常规和标准健康教育计划,供各级护理人员学习和应用。
2、填写健康教育评价表,要求按病人的不同阶段及时进行健康教育。
3、护理部经常深入病房,了解病人教育情况,检查评价记录。
九、目标:整体护理病房病人满意度≧90%
落实措施:
1、 开展“病人满意的护理单元”活动,通过全年每季度发放“病人调查问卷”的统计,评选出优秀护理团队。
2、 护理部每季度下病房征求病人对护理工作的意见,及时反馈并改进。
3、 科室每月召开病员公休座谈会,听取病员意见。
4、 整体护理病房护士长每周征求病人意见。
5、 患者投诉应及时调查了解,如属实按医院规定处罚。
十、目标:护理文件书写规范合格率≧95%
落实措施:
1、 制定护理文件书写统一规范。
2、 组织各级人员学习并熟练应用。
3、 护理文件书写要求及时、准确、客观、完整。
4、 护理部检查,护士长每周抽查,及时纠正。
十一、目标:各级岗位职责落实率100%,护士素质合格率100%
落实措施:
1、 按“护士行为规范手册”要求,检查落实。
2、 护士长监督检查。
3、 护理部定期检查与平时抽查相结合。
4、 每月考核护理各级人员岗位职责。
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