肾病的治疗方法 肾病的预防方法

肾病的治疗方法 肾病的预防方法

导语：肾脏有强大的代偿功能，在肾脏病变早期或者不太严重的时候，病人大都没什么感觉，即使部分病人有腰酸、浮肿、食欲差等不适，也大都将其归因于劳累、亚健康等，很少会联想到可能是肾脏出了问题。以下是品才网pincai.com小编整理的肾病的治疗方法 肾病的预防方法，欢迎阅读参考！

肾病的简介

肾病综合征简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的`一组综合征。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现根据不同病因和病理将本征分为3类,即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低(≤30g/L)。

肾病的治疗方法

肾病一般治疗

根据不同的肾病类型做不同处理。

治疗目的

去除病因与诱因;消除水肿、降低血压;使蛋白尿减少乃至消失;提高血浆白蛋白、降低高脂血症; 保护肾功能、避免复发。

治疗原则

免疫抑制剂治疗为主，一般治疗，对症治疗，中药治疗为辅。

一般治疗

有症状的患者应卧床休息;提倡正常量优质蛋白饮食(1g/kg/d)，高热量(30～50 Kcal/Kg.d)，水肿明显者应予低盐饮食;少食动物油和含胆固醇高的食物，如蛋黄。

对症治疗

利尿消肿：以噻嗪类加保钾利尿剂并用效果好;效果不佳时，改用渗透性利尿剂(如低分子右旋糖酐)，白蛋白，并用襻利尿剂(如速尿)。人体白蛋白的使用指征：①利尿不理想;②利尿后有血容量不足的表现;③短期内肾功能进行性下降。利尿不宜太猛，易致血容量不足，形成血栓和电解质失衡。

主要治疗—抑制免疫与炎症反应

1.糖皮质激素：抑制炎症反应、免疫反应、醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥利尿、消除尿蛋白的`疗效。使用原则：始量足(1mg/kg, 8～12周);减量慢 (10%，2～3周)，维持长(10mg/d半年至一年)。方法：早晨一次顿服;副作用：感染、糖尿病、骨质疏松，消化道溃疡，皮质功能亢进综合征(满月脸、水牛背)，皮肤疾病(痤疮、紫纹、多毛)和神经精神异常(神志改变、情绪波动、行为异常、失眠)

2.细胞毒药物：适应症：激素治疗无效;患者对激素依赖;反复发作或重症患者。

①环磷酰胺： 用量(2mg/kg/d, 总量6～8g);副作用：肝损害、出血性膀胱炎、骨髓抑制、脱发、胃肠反应、性腺抑制等。

②环孢菌素A：抑制T辅助细胞和细胞毒T细胞。用量(3～5mg/kg/d)，维持其血浓度谷值为100～200ng/ml。服药2-3个月后缓慢减量，共服半年左右。副作用：肝、肾毒性，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。

③他克莫司：他克莫司属23元环大环酯，与淋巴细胞内FK506结合蛋白(FKBP)结合，抑制Ca2 依赖性丝酸/苏氨酸磷酸酶一神经钙蛋白的活性，阻断了T淋巴细胞特异性转录因子(NF-ATc)的活化及白介素类(ILs)细胞因子的合成。他克莫司可抑制T、B淋巴细胞的增殖反应。剂量：0.08～0.1mg/(kg·d)，维持血清浓度在5～10ng/ml。副作用：肌肉震颤，血糖增高，一过性血肌酐增高，肝功能损害。

④吗替麦考酚酯片：在体内代谢为霉酚酸，后者为次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制剂，抑制鸟嘌呤单核苷酸的经典合成途径，故而选择性抑制T、B淋巴细胞增殖及抗体形成。常用量为1.5～2.0g/d，分1～2次口服，共用3～6月，减量维持半年。副作用：不良反应相对小。但剂量大时，副反应会增加，如轻微胃肠道反应，主要有恶心、呕吐、腹泻、便秘及消化不良;.骨髓抑制，包括贫血、白细胞减少及血小板减少;感染，可引起机会性感染，最常见的是巨细胞病毒感染，其次为HSV感染、带状疱疹及念珠菌感染。

中药治疗

可减少激素和细胞毒药物的副作用;可选用中药免疫抑制药物：雷公藤多甙，昆明山海棠片，正清风痛宁等;增加肝脏白蛋白合成：黄芪、

疾病预后

主要影响因素有：有无NS并发症，如感染(乙肝，结核等)，血管疾病(高脂血症所致)，血栓栓塞，急性肾功能衰竭，高脂血症;组织病理类型轻重;治疗效果是否有反应;高血压程度，年龄因素等。

肾病的预防方法

肾脏有强大的代偿功能，在肾脏病变早期或者不太严重的时候，病人大都没什么感觉，即使部分病人有腰酸、浮肿、食欲差等不适，也大都将其归因于劳累、亚健康等，很少会联想到可能是肾脏出了问题。等出现了高血压、贫血等肾功能不全症状去就医时，肾功能已基本丧失，发展到了中期或尿毒症阶段。因此，定期体检就显得尤为重要。

一、成年人应每年检查一次尿常规和肾功能，如果尿常规检查出尿蛋白、血肌酐升高等，就应引起重视，找专科医生做进一步检查。慢性肾脏病的高危人群，如60岁以上的老年人，慢性肾脏病病人家属，糖尿病、痛风、高尿酸血症等代谢性疾病病人，高血压、系统性红斑狼疮、肝炎、肿瘤、全身性感染、尿路结石、尿路感染、尿路梗阻病人，有急性肾衰竭史者，肾单位减少(单侧肾或部分肾切除)者，无论有无症状，均应每半年到一年去医院检查一次尿常规、肾功能和肾脏B超。

二、参加有氧运动，适当锻炼身体，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防此病的发生。

三、保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的.正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防此病的发生。

四、生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。容易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使此病远离自己。