急诊实习心得体会范文
导语：急诊室-急诊室,又叫急诊科。是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,本文是品才网pincai.com小编精心编辑的，希望能帮助到你!
6月20日带着彷徨与紧张的心情，开始了为期一个月的急诊科临床实习。一个月的光阴在悄无声息之中流逝了，静下心来发现自己学到了很多，至少我从一开始的诊断思维凌乱到渐渐地找到了规律，我也体会到了要做好一名急诊科医生谈何容易啊!
我刚刚才进入临床一个月，各方面都还不是很熟悉，总是有一种茫然的感觉，加上对于急诊的工作又处于陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事没有一种成型的概念。所以当我踏进急诊科室的时候是那么的彷徨与紧张。庆幸的是，我的带教老师谭碧玉老师为人和蔼亲切，对带教工作十分认真负责又充满热情，为我详细讲解了急诊中常见疾病的一些生命体证与临床表现，也教我如何去做体格检查和如何去询问病史以及开何种检查等。有了带教老师的丰富经验，让我较快地适应了科室的工作。因而能够尽快地适应急诊科的环境，为以后在医院的实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是急诊实习阶段的第一个收获吧!
在这极其短暂的一个月时间里，最大的体会就是急诊科的工作特点：“急”、“忙”、“杂”。急诊病人发病急，变化快，因此，我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。想想自己实习过程中出现过无数次手忙脚乱，就充分体现这一点。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小，尤其是发生意外灾害、事故、急性中毒、晕厥时，就更显得工作繁忙。因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。有一次抢救一个高压电烧伤的病人，我看到抢救室我周围的医生、护士们在病人进入抢救室的第一时间冲过去大家分工合作为病人立即实施抢救流程常规：吸氧，开放气道，开放静脉通路，备血，心电监护等，个个分工明细，充分体现了团队合作!我在这些过程中，也会学呼吸机的应用、CPR以及其他的一些院外急救操作。这是我在急诊室的第二个收获。
“书到用时方恨少”这句话永远会成为我实习期间的概括，每次遇到一个新的病情，它有什么临床表现，该采取什么措施?该用何种药物?总是会想不全，所以回到寝室的第一件事就是狠狠翻书。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对自己的诊断思维的培养和锻炼，同时也是我就业前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我来说非常重要。我会倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天老师给我的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。算是第三个收获吧! 在谭老师的带教下，我积极努力的争取每一次的锻炼机会，学会了心电监护、除颤仪，呼吸机的使用流程，同时也了解了静脉输液、皮试、肌注等各项护理操作，还有急诊室特有的接诊分诊流程及重要性。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向谭老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我会在工作之余翻看急诊室宣教资料学习，在宣教资料中也学到了很多临床知识;向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。整体上说，这是短暂的实习期间的第四个收获，也是最大的收获。
当然除了收获之外也存在着许多的问题，我在急诊科得一个月里我发现自己需要学习或者加强的知识太多了，自己的理论基础差，导致在诊断病情的时候犹豫不决，不够果断;自己的沟通能力还有待加强，实习过程中经常遇到病人不愿让我给她做体格检查或者床旁心电图等，所以在以后的时间里这些都是我还要去加强的。如果以后选择要从事急诊工作的话，总结一下以后应该做到以下三点：
第一，扎实的医学理论知识。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。所以，首先我要有丰富的课本知识，做急诊科的医生必须是一个全科医生，扎实的理论基础是必不可少的。
第二，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。急诊科就诊的病人都是急性病，我们必须要迅速得做出初步诊断，迅速的用药。
第三，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。急诊病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊科最容易忽略但却是最重要的东西。
时间实在是太短暂了，我才刚刚熟悉急诊室的环境结构以及工作职责就要走了。有点依依不舍之情，以上只是我在急诊短暂工作的浅谈，要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名急诊科的医生，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时经得起考验的保证。
总之感谢谭老师给我的悉心教导以及其他各位老师的耐心指导。我将会以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走进接下来的科室，提高医学理论基础，增强临床工作能力，对待实习工作尽心尽责!
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经过一年半年纸上谈兵式的理论学习，终于盼来了上战场一展拳脚的机会。虽然仅有十天的见习，但所获颇丰，也不少。现就在医院如何学习这方面拣几点我感触较深的来谈谈。
相信每个到过医院见习的同学都知道在医院与带教老师的关系非常重要。这一点在到医院之前，上至丘丽冰科长，下至师兄师姐也都反复提醒我们这一点。可真正到了医院后，才发现这其实是一门很大的学问。附一院急诊科门诊的医生一天要看几十个病人，病房的医生一天也得分管十几张病床，一天下来，带教老师忙得根本没有时间同你“神侃”。
几天以后，我发现，其实天无绝人之路。只要老师认为你是块“可造之材”，他们就会很乐意教你。关键是我们在短短几天的时间，怎样让老师在最短的时间内发现你这块“和氏璧”呢?就我自己个人经验来说，方法有二。
首先，是一语惊人法。如果你能积极的就本科的某种常见病阐述你自己的认识和见解，虽然很难讲得很透彻、深入、准确;又如果你能及时而正确地回答出老师在查房时提出的问题，即使分析得不够全面，也都会让老师觉得你是个会思考的学生，老师通常会比较愿意给这种学生讲课。
上一个方法也许不好掌握，它除了要求要有扎实而广泛的知识作为基础外，多少还有点运气成分的存在。接下来的这个方法则是每个人都能做的到的，就是勤快。俗语说：勤能补拙。每个老师都会喜欢勤奋实干的学生。当然以上两种方法能奏效的前提是你必需打从心里尊重带教老师，遵守纪律，热爱学习。
这是非常重要的。在医院里，进修生、博士生、研究生、国内外的见习生、见习生都很多，若你自己不积极主动地争取机会，根本就什么都学不到。当然，这也是有窍门的。
首先你可以主动要求跟老师值夜班。因为老师在晚上通常会比较有空，可以有时间给你开小课;若遇到有病人需要抢救的'时候，你还可以看老师在紧急情况下采取何种措施、怎样用药，这些都是多科知识的综合运用，这对每个医学生来说都是宝贵的学习机会。当然，值夜班还有许多好处，这就需要你们自己去慢慢发掘了。
其次，如果你的带教老师实在忙不过来，就别什么问题都找老师。其实在病房还有很多很好的老师，就是见习生。我在急诊见习的时候，就有两个见习生“老师”，他们的基础知识都很扎实，动手能力也很强，更重要的是，他们有时间、有耐心、也愿意给你讲课。在这段时间，我得到了很大的启发。
在病房见习时到底要学些什么呢?相信现在还有很多人都不清楚。我自己当时也是混混沌沌，到了急诊科以后，带我的郭敏军老师才一语点醒梦中人。他告诉我其实在病房除了多见些病种外，还要学习老师的医嘱、化验单如何开，甚至只是记记药名等都对我们有很大帮助。我才如梦方醒发现，在那之前，我除了动手能力有所进步外，这方面掌握的确实不多。还有，在病房，一个病人身上往往都综合了几种疾病，只要你能好好把握，认真复习，就能学到知识。
写见习日记就是通过写日记的方式，记录自己见习的经历。写见习日记的内容广泛，它可以记你每天的学习收获以及不足，也可记对某一病人的认识，对某一症状体征的理解，在临床中遇到的难以解决的问题，还可以是发生在临床上的每一件事情，总之，见习的经历都可以成为见习日记的内容。
在临床见习中写见习日记的同学并不多，坚持写的同学就更少了，也许同学们还没有体会到写见习日记的好处。写见习日记至少有以下好处：第一，坚持写见习日记使得同学每天有时间思考自己的见习收获或不足，有利于自己不断地改进见习方法，搞好见习;其次，写见习日记是积累临床经验的一个很好的途径;第三，经常写日记，有利于培养自己勤于思考的好习惯，有利于提高事物观察和分析能力，这种能力对于临床医生来说，将是十分重要的;第四，通过见习日记，可以看出自己成长的过程;第五，日记中的某些内容，如见习中遇到的难以解决的问题，这也许将成为自己事业成功的突破口，许多科学家的手稿成为后来重大科学发现的重要线索之类的故事就是很好的例子。因此，对于见习同学来说，应该养成写见习日记的好习惯，相信这将会使自己受益非浅。
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胺、肾上腺素等，如果出现心跳呼吸暂停的症状，就得立即进行心肺复苏等。急诊是医院最重要的窗口之一，不仅接诊正常的急重病人，还要收治从地县上转的危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救，急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速，若处理不当，就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急噪、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医患人员较短的接触时间内，还未建立良好变化迅速，若处理不当，就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急噪、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。
在急诊，患者及家属在与医患人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下"不被重视"、"急诊不急"的错觉。所以我觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。南丁格尔说:"护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，确对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐说:"护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。
首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，确对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时去巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次要学会与患者沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于急诊就诊的心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时去巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。
其次要学会与患者沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的.为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测生命体征，交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑冤枉路;。而对不患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置身和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是确能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，从而便于我们开展下面的护理工作。
最后通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确的了解和判断，有利于医护人员就治工作的展开，也为病人争取了时间。在急诊科我学到了很多在学校学不到的东西，首先，我学会了写输液卡，其次就是配药。在急诊皮试液是最常用的药有好多种，我们不可能把每一种药的配制都记住，况且死记的东西容易忘，其实配药是有规律可循的，只要掌握好规律，操作起来也就简单了很多，当然特殊的配制是需要记的，再次是输液了。打针、输液这些也是有方法有技巧的，先说说打针，打针前要消毒皮肤，现在常用碘伏，需要注意的是皮试时不可用碘伏，以免影响到结果的判断，所以皮试可以用酒精，如果病人对酒精过敏就不用酒精了，还要掌握进针的角度，皮内注射与皮肤呈5度角进针，肌内注射与皮肤呈90度进针、皮下注射与皮肤呈30度～40度角进针,还有就是进针、拔针速度要快，推药时要慢，称之为"两快一慢"这样可以分散病人的注意力以便减轻病人的疼痛。
输液，首先要选择穿刺静脉，要选择粗直、弹性好的血管、要避开关节和静脉瓣，然后在穿刺点上方约6Cm处扎止血带，进针时与皮肤呈15度～30度.见回血后将针头再平送少许;最后还要调节滴数，小儿每分钟20～40滴，成人每分钟40～60滴，最后我有幸看到了洗胃，现在科技发达了，洗胃都用自动洗胃机，又省事又方便。首先要像病人解释取得合作，安置卧位，意识清醒的病人采用坐位、中毒较重的病人采用左侧卧位、昏迷病人采用仰卧位头偏向一侧，接下来插胃管，证实胃管在胃内后用胶布固定，开动吸引器，将胃内容物吸出，必要时送检。夹住引流管，开放输液管，使洗胃液流入300ml～500ml后夹住,在放开引流管，开动吸引器，吸出灌洗液，如此反复灌洗，直至吸出昏迷病人采用仰卧位头偏向一侧，接下来插胃管，证实胃管在胃内后用胶布固定，开动吸引器，将胃内容物吸出，必要时送检。夹住引流管，开放输液管，使洗胃液流入300ml～500ml后夹住,在放开引流管，开动吸引器，吸出灌洗液，如此反复灌洗，直至吸出。
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