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医学基础知识:内科学消化系统
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1.消化性溃疡疼痛的特点?
解答：慢性病程病史可长达数年甚至数十年;周期性发作;发作时上腹痛呈节律性，腹部多为进食或服用抗酸药物所缓解。
2.简述消化性溃疡并发症。
解答：出血;穿孔;幽门梗阻;癌变等。
3.消化性溃疡治疗要点?
解答：①一般治疗：生活规律，饮食有规律，戒烟忌酒等。
②治疗消化性溃疡的药物及应用：抑制胃酸分泌，H2RA如西咪替丁，质子泵抑制剂如奥美拉唑;保护胃黏膜药物：硫酸镁;
③根除幽门螺旋杆菌：目前推荐以PP1或胶体为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。
④NSAID溃疡的治疗和预防。
⑤溃疡复发预防，有效根除幽门螺旋杆菌及停用NSAID。
⑥手术治疗：指征：大出血经内科治疗无效;记性穿孔;瘢痕性幽门螺梗阻;胃溃疡疑有癌变;顽固性溃疡。
4.胃十二指肠溃疡与胃癌的鉴别要点?
解答：胃癌恶性溃疡的内镜下特点为：溃疡不规则，一般较大;底部凹凸不平，苔污秽;边缘呈结节状隆起;周围皱襞中断;胃壁僵硬，蠕动减弱。
5.肺结核和克罗恩病的鉴别?
解答：腹痛：多位于右下腹，常有上腹或脐周疼痛，系牵涉痛，体检压痛点仍在右下腹，疼痛多为隐痛或钝痛;腹泻与便秘：腹泻是溃疡型肠结合的主要表现;腹部肿块，常位于右下腹，一般比较固定，中等地质，伴有轻中、度压痛;全身症状和肠外结核表现:结核毒血症引起全身症状多见于溃疡型肠结核，表现不同热型的长期发热，盗汗，消瘦，贫血 ，营养不良，可同时有肠外结核，特别是活动性肺结核的临床表现，增多型多不伴肠外结核。、
6.结核性腹膜炎的临床表现?
解答：全身毒血症状：主要是发热盗汗，后期有消瘦、浮肿、贫血等不良表现：
腹痛：早期不明显，以后可出现持续性钝痛或隐痛，疼痛多位于脐周，下腹，有时候在全腹;腹部触诊：腹壁柔韧感是结核性腹膜炎常见的体征，压痛一般轻微;腹水：以少至中量多见;腹部肿块：常位于脐周，大小不一，边缘不整，表面不平、有时呈结节感，活动度小;其他：腹泻常见，一般每日<3~4日，粪便呈糊状。
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