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南京生育保险报销流程

时间：2022-06-28 09:13:28 保险我要投稿

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南京生育保险报销流程

　　南京市生育险报销标准是什么？下面就是小编整理的南京生育保险报销流程，一起来看一下吧。

　　生育保险待遇包括：

　　1、门诊产前检查费用;2、分娩医疗费用;3、生育并发症;4、计划生育手术费用;5、一次性营养补助费;6、生育津贴;7、妇科专项检查。

　　01报销标准

　　灵活就业人员生育保险待遇标准、就医流程等相关生育保险办理事项同城镇职工生育保险相关规定。

　　妇科免费专项检查的待遇标准为70元/人。市医保中心根据检查人数和考核标准执行情况与定点医疗机构进行结算，所需费用由生育保险基金支付。

　　02生育津贴、一次性营养费待遇标准

　　①符合国家规定享受3个月及以上产假的女职工，由基金按照本市上年度职工平均工资的2%支付一次性营养费。

　　②生育津贴以女职工分娩或流（引）产前12个月本人平均缴费基数为标准（参保满10个月不足12个月的，以女职工分娩或流引产前10个月本人平均缴费基数为标准），按照人口计生部门规定的产假天数支付。已享受过晚育津贴的，不再重复享受。

　　③流（引）产津贴按早期妊娠流产20天、中期妊娠流（引）产42天的标准支付。

　　④用人单位发放的产假工资低于生育津贴标准的，由用人单位按规定标准补足。

　　03零星报销的待遇标准

　　产前检查费用达到或高于定额标准的按定额报销，低于定额标准的按实报销。分娩或计划生育手术费用（输卵管、输精管绝育及复通术除外），按分娩方式、手术类型及就诊定点医疗机构级别予以定额报销。产前、产后发生 “22个常见并发症病种表”所列并发症住院的费用，根据就诊医疗机构级别，费用达到或高于定额标准的按定额报销，费用不足定额的按实报销。

　　04报销条件

　　1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

　　2、分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续不间断正常足额缴纳生育保险费满10个月;

　　3、产前检查、产前或产后4个月内因生育并发症住院的当月需为正常缴费状态。

　　05报销材料

　　1、《南京市生育保险待遇申报表》并加盖单位公章（如为灵活就业人员无需盖章）;

　　2、结婚证原件;

　　3、《独生子女证》原件（生育第二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件）;

　　4、出院记录复印件（门诊流（引）产手术提供病历及病假条）。

　　06报销流程

　　生育津贴、一次性营养费报销流程

　　1、参保女职工产假结束后或流（引）产后一年内，由单位经办人携带相关材料，于每月1～10日（遇节日顺延）到市医保中心办理生育津贴、一次性营养补助费的申领。