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北京生育保险报销比例

时间：2022-06-28 10:16:15 保险我要投稿

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北京生育保险报销比例

　　导语：北京社保局规定，生育险只有在分娩前连续缴费满9个月的生育保险职工，生育费、计划生育手术医疗费和生育津贴3项内容均可报销。下面小编为你整理的北京生育保险报销比例，希望对你有所帮助！

　　北京市生育保险门诊费报销材料

　　1、准备材料

　　①北京市社会保障卡

　　②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)]

　　③婴儿出生证

　　④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给，可提供复印件)

　　⑤原始收费凭证

　　⑥医疗费用明细单、处方

　　⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份，单位填写)

　　⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单位填写)

　　2、结算形式、费用

　　①结算形：式为个人全额现金结算。要留好产检时候的收费单据哦~~

　　②费用：目前，北京市门诊产检费最高报销额度为1400元，在向单位提供产前检查收费单据时，费用总额要超过1400元，否则是拿不到这个钱数的。

　　北京市生育保险住院费报销材料

　　住院生产费包括正常生育分娩住院费用外还有计划生育手术费。

　　1、住院分娩医疗费用

　　①社保卡直接网络结算

　　对于可以直接用社保卡进行网络结算的产妇，住院费用不用担心。除了应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下你的社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由个人负担。

　　②不能直接进行网络结算的

　　因为某些原因不能直接进行网络结算的产妇，需要在出院后准备以下材料交由单位人事进行生育报销。

　　a.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单位填写);

　　b.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写，一式两份，加盖章;医保中心领取或网上下载);

　　c. 原始收据;

　　d. 医疗费用明细单;

　　e. 医院全额结账证明(医院医保办开具);

　　f. 单位情况证明(未在本市医院网络结算的原因);

　　g. 医学诊断证明书(住院分娩当次)复印件;

　　h.《北京市生育服务证》或外地户口《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件;

　　i. 婴儿出生证明(或死亡、引(流)产证明)复印件。

　　2、计划生育手术医疗费用

　　职工因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

　　①《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单位填写);

　　②《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写，一式两份，加盖章;区医保中心领取或网上下载);

　　③ 原始收据;

　　④ 北京市医疗保险专用处方底方;

　　⑤ 检查、治疗明细单;

　　⑥ 医学诊断证明书(复印件);

　　⑦ 单位开具符合计划生育政策证明(加盖公章或人事劳资章)。

　　北京生育保险报销标准

　　【按定额、限额支付的医疗费用标准】

　　1、产前检查医疗费用按以下限额标准支付

　　妊娠1至12周末前的产前检查费：470元; 妊娠1至27周末前的产前检查费：750元; 妊娠至分娩前的产前检查费：1200元。

　　2、分娩的医疗费用按以下定额标准支付

　　(1)自然分娩的医疗费：三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。

　　(2)人工干预分娩的医疗费：三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。人工干预分娩的方式包括：宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、会阴Ⅲ度及复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。

　　(3)剖宫产不伴其他手术的医疗费：三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。

　　(4)剖宫产伴其他手术的医疗费：三级医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元。

　　(5)以上分娩方式每增加一胎，费用在该分娩支付标准基础上加收10%。

　　3、计划生育手术的医疗费用支付标准(门诊发生的计划生育手术医疗费按以下限额标准支付)：

　　(1)门诊人工流产手术：三级医院270元、二级医院260元、一级医院250元。

　　(2)门诊药物流产：三级医院360元、二级医院350元、一级医院340元。

　　(3)门诊输卵管药物粘堵术：三级医院1420元、二级医院1410元、一级医院1400元。

　　(4)门诊输精管结扎术：三级医院1440元、二级医院1430元、一级医院1420元。

　　(5)门诊输精管药物粘堵术：三级医院1390元、二级医院1390元、一级医院1380元。

　　(6)门诊宫内节育器放置术：三级医院510元、二级医院500元、一级医院500元。

　　(7)门诊宫内节育器取出术：三级医院360元、二级医院360元、一级医院350元。

　　4、住院发生的计划生育手术医疗费按以下定额标准支付：

　　(1)住院人工流产手术：三级医院970元、二级医院950元、一级医院920元。

　　(2)符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术：三级医院2400元、二级医院2300元、一级医院2100元。

　　(3)住院输卵管结扎术：三级医院1700元、二级医院1600元、一级医院1500元。

　　参保人员在门诊或住院进行人工流产术的同时取出(放置)宫内节育器的，可加收其手术费的30%。如属于放置宫内节育器的还可加收节育器费149元;剖宫产术后1年内再次妊娠、子宫下段妊娠、瘢痕子宫妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形进行人工流产手术的属于高危人工流产，高危人工流产在人工流产手术支付标准基础上加收手术费的30%。

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