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护理健康教育的意义论文(通用6篇)
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护理健康教育的意义论文 篇1
护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支,主要由护士进行,针对病人或健康人群开展的具有护理特色的健康教育活动,是实现整体护理的重要措施,是现代护理为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责。随着护理健康教育的不断开展,越来越多的受到行业和社会的广泛关注,现将护理健康教育及影响因素综述如下:
1护理健康教育的目的和意义
随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施,病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位。护士通过向患者传授疾病的有关知识和技能,调动病人积极参与护理活动,提高自我护理保健能力,达到恢复健康的目的。越来越多的资料证明健康教育的主要目的是改变人们的不健康行为,培养建立有利于健康的行为和生活方式。是卫生、预防及控制措施中最为重要的,,而且可以预防并发症,促进早日康复是一项很有效的保键措施。
2.护理健康教育的作用
2.1满足患者的需求 随着医学模式的转变,患者不再被动的接受治疗、护理,而是更多的渴望了解相关知识及自我护理保健。医院开展健康教育的主要目的是提高患者住院适应能力和自我保健能力。对住院150位病人健康需求问卷调查结果显示:住院病人需要进行健康教育者达100%,说明人们对健康教育的需求在不断提高。掌握健康保健知识,提高自我保健能力,增强身体素质和维持健康,是患者和健康人所期望的生活目标。护理健康教育必须把病人视为健康教育的主体,必须重视病人的意愿、需要、情感。护士要从整体入手,即要考虑病人身体状况、心理状况,又要考虑病人的社会文化背景,明确病人已掌握的或未掌握的有关疾病的知识,确认病人所关心的问题。护士不仅为患者提供治疗和护理,还应借助各种健康教育方式使病人获取有关疾病及健康保健知识,满足患者心理需求,帮助患者尽快进入角色。
2.2 有利于改善护患关系,提高患者对护理工作的满意度
护士通过实施健康教育,可有效地促进护患沟通。随着护理模式的转变,护患关系也从过去被动服从转变成共同参与的合作关系,而患者的健康教育是通过患者与护士的学与教的互动过程来实现的。护士、患者、家属共同参与到健康教育中,使护患关系更符合人际关系的社会性,护士与患者地位平等,增强了患者对护理人员的信任感,患者有问题主动询问护士,护患关系得到良性发展。护理健康教育中护士与患者应形成指导、参与、合作这种新型护患关系,帮助患者自我控制、自我调节、自我监测疾病的变化及提高自我健康水平,达到非药物治疗的效果。调查结果表明,健康教育满意率的高低,直接影响到患者对护士技术水平的满意率。“尊重病人,关心病人”是病人对健康教育满意的关键。同时将护士的良好服务态度,高度的责任心和丰富的专业知识较完美的`展示于病人,使病人产生良好的心理效应。增加了患者对护理人员的信任感,提高患者对护理工作的满意度。
2.3 护理健康教育在克服患者不良心理因素上的积极作用
健康教育具有提高患者的依从性减轻患者心理负担的治疗作用。患者初入院,环境的介绍至熟悉很重要,作息时间、物品摆放、水电安全等各项环节护士要一一介绍,减少病人对新入院的恐惧感。
病人术前会有恐惧不安、担心和焦虑等不良心理反应,这时护士需多与患者沟通,告诉患者手术的必要性及手术方法,使患者了解所患疾病,树立战胜疾病的信心,解除其恐惧感,使其能更好地配合医生施行手术。术前,医护人员要认真了解患者的病情,有无过敏史,术前进行血、尿、便等化验,通过这些检查可以提示病人对手术的耐受程度,可以发现病人有无贫血、肾病、糖尿病等,发现异常及早纠正,预防术中或术后发生危险。但也有特殊的患者,因经济困难,怕耽误时间而隐瞒不适,护士对此类患者要多沟通,并认真解释,使患者消除不必要的误会。
术后宣教:护士要向患者交待术后禁止做大幅度活动,交代病人正确的卧位姿势,尤其是视网膜脱离的病人有些在术后需要取面朝下的头低位利于手术后的恢复。白内障的病人为了防止晶体脱位,勿低头、弯腰,时间至少在三个月内;术后的饮食要清淡易消化,保持大便通畅;保持心情愉快,避免情绪波动。所以健康教育对于手术的患者来说,是一项很重要的护理措施,对降低其手术后并发症的发生率也起了很大的作用。
2.4护理健康教育有利于提高护士的整体素质
健康教育学是一门涉及医学、教育学、行为学、传播学、心理学、社会学、经济学、管理学等多学科的综合应用科学。教育能力是护士履行教育职责的首要条件,健康教育工作对护士提出了更高的要求。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能,还要具备丰富的心理、社会、文化等方面的知识,掌握其沟通技巧,同时更要注重培养自身的素质和优良的品质,才能用自己的知识更好的开展护理健康教育。只有具有较高的综合素质,才能在健康教育中,针对病人的需求和接受程度,因人而异的向病人及家属传授有关知识和护理技能,以满足病人日益增长的健康需求
3 小结
护理健康教育的有效开展,对改变患者的不健康行为,消除或降低危险因素,提高患者的治愈率和康复率,降低并发症,进而提高人们的生活质量起着至关重要的作用。同时通过开展护理健康教育还可以提高护士的整体素质,改善护患关系,提高病人对护理工作的满意率。因此,不断完善护理健康教育体系,克服不利因素,才能使护理健康教育在临床护理工作中发挥更大的作用。
护理健康教育的意义论文 篇2
1.健康教育计划的制订
根据患者的文化程度一对一教育,小组教育及书面教育等方式进行宣教,鼓励患者提问式讨论。使患者真正掌握并理解健康教育的内容。同时通过观看录像、发放高血压保健手册及图片等,使患者理解接受教育内容。
2.实施步骤
2.1保持平和心态
过度的刺激可引起患者精神紧张、心率加快、呼吸紧促、血压上升等非特异性生理、心理反应。而健康的心态是预防动脉硬化、高血压、脑出血的重要因素。特别是老年人随着年龄的增加,对身体上的任何变化心理都非常敏感,极易产生悲观恐惧心理、并背上心理包袱、忧心忡忡。这种焦虑、恐惧的情绪可促使交感——肾上腺素能系统的活动明显增加,使心排血量及外周阻力增加,导致血压升高,甚至出现精神高度紧张、失眠等症状。但健康者面对问题时,不仅能做出有利于自己的积极解释,而且能全力以赴,有效地解决问题。对引起不快的人和事采取回避的方法,患者家属也应给与患者理解和支持。尤其是患有心脑血管疾病的患者,要妥善调节和控制情绪,不大悲大怒,保持平和的心态。
2.2心理支持
加强与患者的交流与沟通,给予关怀,耐心引导、提高患者身心疾病的认识,消除其恐惧心理及焦虑情绪、采用鼓励、理解、支持等措施,来减轻患者的心理负担。引导患者以积极的心态和良好的情绪对待疾病,树立战胜疾病的信心。
2.3建立规律健康的生活方式
生活方式和饮食行为干预不仅可以降低血压,还能有效改善糖脂代谢紊乱、降低心血管的危险因素,其获益可能远远大于降压本身。高血压患者生活要有规律、定时作息,并注意劳逸结合、戒除不良嗜好,保证充足睡眠。较好的运动要注意循序渐进,避免过度劳累。改善膳食结构,减少钠盐的摄入,每人每日食盐量不超过6g为宜;补充钙和钠盐,新鲜水果、蔬菜、牛奶。减少脂肪摄入,特别要减少动物脂肪摄入;限制烟酒并戒烟;防止便秘。保持情绪轻松稳定,学会自我缓解不良情绪的方法。
3.体会
健康教育提高了高血压的自护能力,极大地降低了高血压对机体的损害,减少了并发症的发生,提高了生活质量。使患者更加了解高血压的基本知识、预防措施、注意事项,解除了心理压力,提高了自我保持能力和健康知识水平,树立了良好的行为规范,达到了最理想的护理效果。要做好健康宣传,作为医护人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质,掌握正确的沟通技巧,了解患者的.生理及心理需求,按马斯洛的人类基本需要层次论进行解决问题,科学的运用健康宣教,才能得到完好的护理效果。
4.结语
总之,健康教育是高血压患者护理工作的重要环节,医护人员通过对患者及其家属的健康宣教和咨询服务、对提高患者的生活质量有重要作用。健康教育的开展,深刻体现了整体护理的内涵,促进了高血压患者的康复。
护理健康教育的意义论文 篇3
摘要:
目的对甘肃省医院护理健康教育现状进行调查,分析存在的问题,制定有效、系统、规范的健康教育模式。方法自拟调查问卷,对全省20家医院的行政人员、护士及患者进行调查,总结存在的问题,了解甘肃省医院健康教育现状。结果仅15%的医院将健康教育工作纳入规划和工作计划;护理人员少、无任何考核与肯定机制、对健康教育重视不够、缺乏相关知识和沟通技能是健康教育难以实施的主要原因;91%的患者非常需要疾病治疗、康复相关的高质量的健康教育。结论甘肃省医院目前护理健康教育流于形式,大多数医院没有规范的健康教育管理模式,没有有效的考核评价体系。
关键词:
医院;护理;健康教育
健康教育是一门涉及医学、心理学、管理学、社会学等多门学科的综合学科,是护理工作的一部分,是检验护理质量的重要指标,贯穿于患者从入院至出院的每一个环节。健康教育对医院的整体医疗水平起到举足轻重的作用[1],关系患者的恢复程度,但目前各医院健康教育都流于形式,没有规范系统地实施。为了解我省医院健康教育实施现状,发现存在的问题,制定切实可行的规范化的实施方案,满足患者需要,推动医院的发展和护理模式的转变[2],我们于2013年3月至2014年2月对省内20所医院护理健康教育情况进行问卷调查,找到存在的主要问题,提出实施建议,为制定甘肃省医院护理健康教育实施工作规范、工作细则、考核标准等提供科学依据。
1资料与方法
1.1资料
2013年3月至2014年2月在全省204所医院(其中三级医院37所,二级医院167所,注册护士40668人)中采取整群抽样的方法,在东、中、西、南4个区域抽取二级及以上医院20所,就其护理健康教育情况进行问卷调查,并对相关人员进行访谈。每所医院抽取100名护士、100名患者或其家属,采取自行设计的统一问卷进行调查。
1.2方法
自行设计调查问卷,包括甘肃省医院护士健康教育调查问卷,甘肃省医院护理健康教育行政管理人员调查问卷,甘肃省医院患者或家属健康教育调查问卷。每部分问卷有若干问题,调查者逐条询问后如实填写,遇见被调查者不懂或无法回答的问题时,可不予回答[3~5]。
1.3资料质量控制
对工作人员进行明确分工和培训,对收集到的资料进行逐项核实,就存在逻辑错误的资料进行再次收集,确保资料真实可靠。
1.4统计学处理
将问卷录入Excel表中,严格按照要求进行数据录入和统计。
2结果
2.1护理人员调查情况
发放问卷2000份,调查护士949人,护师801人,主管护师250人;中专学历552人,大专学历1288人,本科学历160人;工作年限<5年800人,5~10年658人,>10年542人。通过调查,发现工作5~10年的护理人员及高学历护理人员能够利用自己的护理知识和工作经验开展少量健康教育工作,而护理人员少、无任何考核与肯定机制、健康教育重视不够、缺乏相关知识和沟通技能是健康教育难以实施的主要原因(见表1)。
2.2医院行政管理人员调查情况
调查医院20所,发放问卷20份,有效问卷20份,有效率100%。通过调查,发现大多数医院不重视健康教育,没有将其列入医院规范的诊疗及考核内容中。
2.3患者或其家属调查情况
90%以上患者希望医院能提供与疾病诊疗相关以及对康复起到帮助作用的高质量、效果好的健康教育。
3讨论与分析
3.1存在问题
3.1.1医院管理层重视不够
医院管理层没有意识到健康教育的重要性和临床意义,没投入足够的人力、物力,建立健全规范的实施过程以及科学的考核评价标准。所以,临床护理人员也难以认真、规范、有效地实施健康教育活动,仅从患者需要角度随意讲解,难以真正发挥健康教育在护理乃至疾病治疗过程中的作用[6]。
3.1.2没有足够的健康教育时间
调查发现,不同职称、学历及工作年限的护理人员均认为没有足够的健康教育时间。说明护理工作繁忙、任务重、人员编制不足是影响健康教育实施的又一原因。
3.1.3缺乏健康教育知识及理念
调查发现,护理队伍中28%的是中专毕业生,而有些高学历也是工作后通过继续教育取得的,所以部分护理人员健康教育意识淡薄,且知识结构较局限,如心理学、社会学等方面知识缺乏。现在的医疗是以人为本的'医疗[7],医疗护理模式也需要发生转变,应以患者为中心,以健康为重点,实施高效规范的健康教育。
3.1.4健康教育方式不当
部分医院开展的健康教育流于形式,无个体化内容,仅为入院介绍、住院须知、手术须知等,教育内容、方式、效果有待于改善[8],主要表现在以下几方面:
(1)教育内容教条,没有个体化内容,不能针对患者的病情及个人需要实施;
(2)教育方法单调,无形象、通俗、高效的手段,仅是简单的说教;
(3)缺少健康教育效果监督、评价体系。
3.2解决策略
3.2.1加强医院管理层面的制度化、规范化建设
(1)健康教育
作为医院的一项重要工作内容,投入少,治疗效果好,符合目前医疗保险制度改革的要求与趋势,对促进患者康复、缩短住院时间、减少医患纠纷及提高护士整体素质均有积极意义。因此,要转变护理模式,使健康教育根植于医疗活动的全过程,让患者享受高效、人性化的健康教育。医院应该加大人力、物力投入,建立规范、科学、完整的健康教育程序及考核评价体系,将健康教育融入护理质量管理过程中,使健康教育成为护理工作的重要内容。将健康教育贯穿护理工作始终,贯穿于患者入院至出院的每一个环节,而且制定效果评价考核指标[9]。
(2)病区
应将健康教育内容程序化、日常化,分解到各班工作日程中,落实执行。护理部应该制定健康教育考核指标,对实施情况加以监督考核,并列入护理质量考核体系,以使健康教育逐步推进、深入开展。
3.2.2提高护理人员健康教育水平
(1)全面有效地开展健康教育,满足患者需求。加强护理人员健康教育知识及技能培训,加强对护理人员尤其是护师以上人员健康教育知识和技能的培训,培养一支能承担医院健康教育任务的护理骨干队伍。
(2)调查发现,部分护理人员学历低、工作年限短,掌握的知识偏重医学,缺少相关心理及健康教育知识,对健康教育认知不全面,教育意识淡薄[10],应引导其学习一定的健康教育技巧,理解健康教育的内涵与外延。通过参加院内外培训、各种讲座重点对护师以上本科和大专学历护理人员进行有计划的强化训练,使其基本掌握有关行为科学、传播学和预防医学的知识与技能,成为病区开展健康教育的主要力量。
3.2.3解决护理人员少问题
调查发现,健康教育时间不够,主要是因为护理人员数量不足,这也是医院长期存在的问题。随着医疗技术的发展,医院建院理念转变,需要逐步解决人员编制问题。同时,护理人员应该正视暂时的困难,合理安排工作时间,缓解工作压力,积极开展健康教育。
3.2.4健康教育方式
尽管病区健康教育以不同的形式开展,但教育效果均不佳,内容形式都有待于完善。
(1)各科室及病区应该根据不同疾病、患者特点及要求制定图文并茂的健康教育宣传手册、板报等,添置视听器材,如投影仪、幻灯片、录像和光盘等,选择适合的宣传方式,使患者获得规范、具体、完整、有效的健康教育。
(2)病区应采取有效的健康教育形式,制订专科疾病的标准健康教育计划,强调入院后、手术前后、特殊治疗前后、特殊检查前后及出院前的健康教育。
(3)做好系统分析,开发适合工作实际的软件系统或将其融入现有的医院信息系统中,以实现计划与动态调整相结合、信息高效并符合个人喜好、规范且效果可靠的目标[11]。健康教育是一项有计划、有目的、有针对性的医疗活动,是整体护理的一项重要内容,已成为医院管理的一部分。健康教育需要同评价诊断、治疗一样严格实施、评价考核,以尽快落实医院以健康为中心、以人为本的主题。要在卫生行政部门的支持下,积极创建健康促进医院示范点[12],医护人员、患者及其家属、社区共同行动,营造有益健康的医院环境,努力探索有效的教育形式,积累经验,以点带面,逐步推广。
护理健康教育的意义论文 篇4
骨折患者肢体活动受限,肿胀、疼痛,生活质量降低等诸多因素会使患者出现焦虑、抑郁情绪。而骨折患者恢复期间需行肌肉、关节锻炼,此时护理人员需积极给予健康教育,以免出现关节僵硬和肌肉萎缩。因此加强骨折患者健康教育,促进患者康复则显得十分重要。现笔者以49例患者为例,于健康教育中采取健康教育管理单,其应用效果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组98例骨折患者于2012年8月~2014年6月期间到我院就诊,男61例,女37例;年龄20~65岁,平均(35.7±3.7)岁;上肢骨折54例,下肢骨折44例;按照数字随机表分为观察组和对照组各49例,两组患者基本资料经统计学处理,可进行对比(P>0.05)。
1.2方法
对照组行常规健康教育。护理人员应与初入院患者积极沟通交流,向患者告知医院规章制度、注意事项等各种宣传教育,于康复阶段对患者肢体功能实施示范指导,发放健康宣传册子,开展健康宣传讲座,提高患者健康知识水平。观察组于对照组基础上利用健康教育管理单,每位患者由一名主管护士负责,结合骨折医疗要求,制定健康教育管理单。于管理单内填写患者评估情况、护理重点、功能锻炼等,并记录评价结果,对结果予以缺陷补偿教育。以A4纸填写健康教育管理单,悬挂在病床床头,其内容包括:
(1)患者姓名、联系电话、床号、住院号、住院时间;
(2)患者诊断情况、既往史、皮肤情况、治疗情况以及实验室相关指标
(;3)住院须知、围术期配合、注意事项、饮食指导、心理护理、固定支具注意事项、体位要求、引流管、功能锻炼、并发症预防护理、护理重点等。护士长和质控员应定期对患者健康要求予以评价,并记录患者出院时间、复查时间、随访时间,并详细记录患者随访情况及功能康复情况。
1.3评价指标
以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑、抑郁情况予以评估,分数超过52分则存在焦虑和抑郁,分数越高焦虑、抑郁情绪越严重。健康知识掌握评分:以无记名方式调查出院患者健康知识掌握情况,包括:住院制度、护理人员、相关设备、治疗时间、用药情况、饮食情况、注意事项、睡眠质量、康复指导、运动情况等,以百分制计算,分数越高表示患者健康知识掌握越全面。
1.4统计学处理
采取SPSS20.0统计学软件处理数据,计量资料检验为t,计数资料检验为2,P<0.05时表示数据对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心理情绪变化对比
两组患者护理后SAS、SDS评分较护理前显著降低,观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。
2.2两组患者健康知识掌握评分对比
观察组健康知识掌握程度评分(88.6±6.4)分,对照组健康知识掌握程度评分(67.4±8.9)分,两组健康知识掌握程度对比,差异显著(P<0.05)。
2.3两组患者遵医行为对比
观察组遵医率95.9%(47/49),对照组遵医率73.5%(36/49),两组对比(P<0.05)。
3讨论
骨折患者多数存在肢体活动受限,病变处通常有肿胀、疼痛、功能障碍,甚至畸形等,因此必须加强骨折患者的`教育指导,使患者能够掌握骨折康复知识,从而促进患者更好康复。健康教育管理单是结合护理活动和护理研究的有效护理工具,将其用于健康教育具有整体化、个性化特点,通常根据健康教育管理单,可为患者实施计划性、动态性、连续性、科学性以及规范性健康教育,从而使患者能够尽可能掌握骨折基本知识以及康复锻炼知识,以此促进患者更好康复。在此次研究中,观察组护理后SAS、SDS评分较对照组低,健康知识掌握评分、遵医率较对照组高(P<0.05)。由结果可以看出,患者经健康教育管理单实施健康教育,焦虑、抑郁情绪均可得到明显缓解,同时患者健康知识掌握程度以及遵医率均可得到显著提高,这对于患者康复十分有利。在健康教育中利用健康教育管理单,由责任护士对照管理单内容了解健康教育内容,根据患者病情实施个性化健康教育。护士长、质控护士需定时评价患者功能锻炼,可有效促进患者功能康复。另外于健康教育中利用健康教育管理单,护理人员需与患者积极沟通交流,详细记录病情评估结果,与患者积极沟通交流,利于护理人员了解患者健康教育内容,并积极给予功能锻炼指导,利于患者能够得到更好康复,效果显著。
护理健康教育的意义论文 篇5
【摘要】
增强人们的健康意识,养成良好的卫生习惯,倡导文明、健康、科学的生活方式。在临床护理过程中使整体护理观念有机地与健康教育知识相结合,使之更完善,进一步提高护理质量。
【关键词】
临床护理;健康教育
随着21世纪科学技术的发展和知识经济时代的到来,各个国家都日益重视人的价值,重视人的生活质量,人的健康观念和对健康的需求发生了很大的改变,同时影响健康的因素和传统的疾病谱都发生了巨大的变化[1]。所有这些变化都使健康教育面临着新的挑战,临床护理过程中的健康教育越来越被认可为卫生服务的重要组成部分。我们总在不断地探索和研究健康教育的新形式和新途径,使健康教育事业在不断地服务于医院患者的基础上服务于社区人群,做到有位(子)、有威(信)、有为(作为)的发展和创新[2]。
1 临床护理健康教育特点
1.1 通俗性特点 健康教育语言形式通俗易懂,易接受。由于病人情绪不稳定,文化程度、背景不同,健康教育内容尽量不用医学术语。
1.2 随机性特点 健康教育注意因人而异,因地制宜,根据病人病种、病情不同,采用不同的教育形式和内容。
1.3 短暂性特点 病人病情有轻重缓急,护士合理安排,既不影响病人治疗,又不延误病人的健康教育。
1.4 综合性特点 有时病人有两种甚至更多的慢性疾病,责任护士便向病人传授具有综合性的`最新、最有效的健康教育内容。
1.5 强化性特点 对于留观病人和住院病人,我们采取了反复强化的宣教方式,并注意观察病人表情和反应,判断病人是否明白。
1.6 礼貌性特点 在宣教过程中应表现出对病人充分尊重和友好,真诚相待,耐心负责的态度。决不能自以为是或用说教的语言,切忌生硬等语气。
2 健康教育的内容
2.1 病人的权利与义务 主动介绍医院的环境,医疗保险、新农合报销比例,办理手续等便民措施,作息制度、卫生注意事项、安全制度、陪护制度,并鼓励病人配合治疗护理工作。
2.2 常见的健康教育知识 全面系统介绍各种疾病的有关康复治疗知识,包括疾病的原因、症状,有关检查,饮食指导,运动疗法,药物疗法,出院指导及日常生活注意事项等。
2.3 示范教育 护士现场对病人示范,如帮助病人叩背、拍胸,教会病人有效咳嗽、咳痰,指导糖尿病病人测血糖、尿糖、注射胰岛素等。
3 健康教育评价方法
3.1 与病人交谈的方式 责任护士、护士长采用与病人交谈的方式了解和检查健康教育执行的程度和质量。
3.2 集体交班时提问 在交班时不定期地请责任护士介绍病人的基本情况,检查责任护士了解程度、责任心和工作能力。
3.3 发表调查 定期向病人发放意见征询表,对存在的问题分析原因,修正制定措施,促进宣教水平。
通过一系列临床健康教育,使病人了解所患疾病的一般知识、康复保健知识,从而增强了预防保健知识;改变了病人的不健康行为;减少了因缺乏预防保健知识,而使疾病经常复发;通过与病人的沟通和交流和谐了医患关系;减少了医疗纠纷,提高了护理质量。
护理健康教育的意义论文 篇6
【摘要】
目的探讨气管切开术的护理方法及健康教育,为气管切开术后患者康复提供临床依据。方法对气管切开术患者进行以基础护理及健康教育为主的全面护理。结果患者手术效果满意,无并发症发生。结论细致合理的护理和健康教育是保障气管切开患者获得预期目标的必要保证。
【关键词】
气管切开;早期护理;健康教育
气管切开术又称气管造口术,是对急危病人保持呼吸道通畅所施行的一种急诊手术,因大多数病人已处于意识不清状态,无法进行健康教育,致使患者术后语言交流障碍和气管切开对机体的刺激而出现强烈的情绪反应,直接影响治疗效果和疾病的预后。因此,在临床工作中气管切开术后护理和健康教育尤为重要。
1护理[1]
1.1生命体征观察术后应用多功能监护仪观测体温、脉搏、呼吸、血压、SpO2、意识及瞳孔等,呼吸不易观察时可用棉花丝放在管口,看是否有上下飘动。
1.2出血及分泌物的观察切口少量出血属正常,一般在术后4h后减少,切口可用凡士林碘仿纱条填压。如出血量过大,应及时联系医生再次手术结扎血管。观察分泌物的颜色、量、性质,发现异常立即报告医生,及时留痰培养,及时控制感染。
1.3气管套管及各种管道的观察观察有无痰痂或异物堵塞管,保证输液及尿管通畅,排除因其他因素造成的呼吸困难,颈部周围有捻发音等情况及时通知医生。
1.4吸痰的时间及吸痰管插深度提倡按需吸痰,切开早期(前3天)可每0.5h吸痰1次,每次时间不超过5s,部分不能自行排痰插入管深度为10~12cm,完全不能自行排痰可插入12~15cm,咳嗽完全消失可插入15cm或更深。
1.5严格无菌操作一人一副手套,一次一根吸痰管,口气道要分开,吸痰管用无菌镊夹取,若合用应先气道后口腔,雾化器专人专用,专桶消毒,吸痰瓶每天浸泡更换,护理盘24h换1次。
1.6加强翻身扣背翻身扣背是气道护理中一项重要措施,应鼓励气管切开病人咳嗽,每2h翻身1次,拍背时手呈杯状,由下向上,由外向脊柱方向振动,拍背的'禁忌有胸部外伤、肋骨骨折、气胸、胸腔出血或引流者。
2术后健康教育[2]
(1)对术前昏迷,术后逐渐清醒者,及时补充术前健康教育内容,并介绍ICU工作环境,医护人员。
(2)介绍气管切开后注意事项及各项操作时的配合,如吸痰、气管滴药时可能造成的不适等,应适当忍受。不能自行拔管,让患者知道气管切开通道是目前维持生命治疗疾病的重要管道。
(3)对有书写能力者,主要以文字方式表达意愿,准备一块写字板让病人书写,对失去书写能力者,应由护士将有关内容分类写在写字板上,对不识字者可用肢体进行表达。
(4)针对病人的文化程度进行健康教育指导:查阅病历,向主管医生和家属了解情况,针对病人的意识状态,接受程度和对气管切开的反应进行教育,如年轻女性比较注意外表形象,担心气管切开伤口影响外形,应告诉患者其他掩饰方法,如穿高领衣服等。老年人反应慢、理解能力下降,应耐心反复讲解。知识层次高的人教育的内容可以深一些,包括有关解剖生理知识等,请气管切开的病人来做现身说教,同时让家属给予安慰。
(5)出科健康教育不容忽视:出科后采用定期回访制,对患者出科后出现的健康问题随时与病房护士联系共同指导,使患者放心,并告知定期复诊。
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