山东青岛商业保险将全面进入社保医保领域

山东青岛商业保险将全面进入社保医保领域

　　青岛首创养老机构责任险 商业保险全面进入社保医保领域 记者昨日从青岛保监局获悉，今年以来青岛在全国首创养老机构责任险、精神病人监护人责任险等民生险种，同时还开创了商业保险全面进入社保医疗保险领域的“青岛模式”。商业保险在民生保障领域编织着保障网，为青岛市民的衣食住行提供最全面的保障。

　　三大类六个医保项目全“打包”

　　国务院去年发布《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》，明确提出将构筑保险民生保障网，完善多层次社会保障体系。青岛市社保局与四家保险公司签订委托合同，将长期护理保险、意外伤害医疗保险、大病保险等三大类六个医保项目“打包”交由保险公司商业承办。青岛成为商业保险机构全面进入社会医疗保险领域的首个城市。

　　本次合同承办的六个社保医疗项目分别为：职工长期医疗护理保险、居民长期医疗护理保险、职工意外伤害医疗保险、居民意外伤害医疗保险、职工大病医疗保险、居民大病医疗保险，其中职工长期护理保险为青岛市社会医疗保险领域的首创项目，交由保险机构承办在全国尚属先例。此外，按照保险合同，承办机构还需要经办基本医保服务，商业保险已全面介入青岛的社会医疗保障领域。

　　青岛保监局相关负责人介绍，青岛社保部门和保险机构合作形成了‘公益+效益’的创新模式。

　　全国首批开办养老机构责任险

　　在青岛保监局推动下，青岛市级财政给予80%补贴的普惠性养老机构责任保险目前进入第一个续保年度。该保险项目的保费标准为150元/人/年，青岛市级财政承担120元，养老机构自付保费的20%即30元。有了这份保险，保险公司每年可为全市养老机构的10662名住养老人提供总计3.33亿元的意外伤害风险保障。

　　养老机构责任保险在设计上也考虑到了青岛养老机构的基本特点，更加具有人性化、普惠性和灵活性。明确了因保险事故导致残疾的，残疾者需要配置功能器具所需的费用为每人每年5000元;对于无法定受益人的农村五保户和城镇集中供养对象身故赔偿金，由保险公司直接支付给所在养老机构，由养老机构用于其他此类对象的生活开支和护理条件的改善;在保险期限内，因养老机构的责任，造成除养老机构工作人员、服务对象及保险公司工作人员以外的第三者人身损害的，保险公司按照保险合同约定负责赔偿。每次事故赔偿限额为50万元。

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