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医疗记录:流痰治疗
【鉴别诊断】
1.附骨疽
大多发生于长骨的干骺端,起病较急,开始即有高热,病变处呈胖肿,疼痛也较剧烈。一般无结核史或结核病接触史。
2.流注
发于肌肉深部,大多为多发性,起病较急,疼痛较轻,化脓较快,溃后易收口。一般不损伤骨与关节。
3.历节风
虽亦发于关节,日久也可出现肌肉萎缩,关节变形,但初起即有寒热、汗出、肢节窜痛无定处,且有多发性关节炎病史。
【治疗】
外治初期可用回阳玉龙膏外敷;脓成及时切开排脓,或穿刺抽脓后注入抗结核药物,每周1~2次,三个月一个疗程;溃后用五五丹提脓祛腐,外敷红油膏;形成窦道,应用白降丹药线引流;脓尽可用生肌散收口。
其他疗法
(1)抗结核药物:常用的有异烟肼、利福平、链霉素、对氨柳酸、乙胺丁醇、卡那霉素等。可异烟肼、利福平和乙胺丁醇联合应用。抗结核药物应用必须足量、规律、全程。长期应用抗结核药物,须注意药物反应和毒性反应。
(2)手术:病情稳定,全身情况良好者,可进行病灶清除术,将脓液、干酪样物质、死骨、肉芽组织及坏死的关节面软骨或椎间盘组织等彻底清除。
(3)中成药:小金丹、芩部丹等。
(4)针灸:早期治疗可用隔姜灸、附子饼灸。
[预防与调护】
1.宜清淡、富有营养饮食,忌食膏粱厚味、辛辣、烟酒等。
2.保持心情舒畅,忌消极情绪,增强战胜疾病的信心。
3. 节制房事,注意休息,保养肾精、肾气。局部应加强保护,防止再损伤。
4.必须坚持规律用药。
5.生于胸椎、腰椎、髋关节部的流痰患者须卧木板床;生于肘、膝关节的流痰患者应用夹板固定,并限制活动;防止褥疮发生。
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