如何从护士角度分析产科医疗纠纷

如何从护士角度分析产科医疗纠纷

　　1 发生原因

　　1.1 责任心不强 护理工作是非常细致的工作,必须一丝不苟完成,但少数护士对工作不认真,没有严格执行“三查七对一注意”或违反护理操作规程,造成差错事故的发生,护理人员应将“以病人为中心,一切为了病人”的理念,贯穿于实际工作中,切忌言行不一致,反而更容易招致病员的反感,孕期保健宣教不到位,检查不认真，都易导致纠纷的发生。

　　1.2 法制观念淡薄 自新的《医疗事故处理条例》出台后及《侵权责任法》实施以来,尚有少数护理人员不完全清晰护患双方的权益,义务,职责与法律关系,一方面对病人的隐私权和知情权没有足够尊重,另一方面护理人员自我保护意识缺乏，说话随便草率,不讲策略,患者询问病情时回答“没事”、“放心”,一旦发现异常情况或突发意外时患者及家属将把这些话牢记在心,作为证据投诉.特别是护理文件的书写不规范,不及时,甚至出现涂改、刮痕，也成为患者投诉举证的资料。

　　1.3 服务态度差 个别护士在工作紧张或工作繁忙时，对患者态度冷漠，言语生硬，更有严重的将自己在家处理不好的情绪带至工作中。上班时与同行议论与工作无关的话题（如昨晚看的电视剧，前天打了什么牌，小孩怎么样，衣服怎么样等）。护理过程中未做到“四轻”，孕产妇家属询问病情时护士不积极，不理睬，不作回答，都易导致纠纷的发生和矛盾的升级。

　　1.4 技术水平不高 产科护理有其特殊性，护理人员技术操作不熟练，观察不仔细，都有可能影响母婴双方的安全，例如新生儿高热、肺炎，静脉注射往往难以一针见血，而家长看在眼里，疼在心理，遇到不冷静、不理解的则可能抱怨，甚至辱骂护士，而引发护理纠纷。

　　1.5 操作不规范 不严格按照“三查七对一注意”给病人用药，产房耗材、药品和急救设备，使用后未及时补充及归位。用热水袋加温时，将热水袋直接与新生儿皮肤接触，为新生儿洗澡时，不注意调节水温，而引起新生儿烫伤等从而引起家属的不满意。

　　2 防范建议

　　2.1 加强护患沟通 护患沟通是构建和谐护患关系的最主要途径，护理人员一定要加强沟通技巧的学习，护士要主动与孕产妇及家属交流。有创性操作前要做好解释，取得患者和家属的同意，消除患者的紧张和恐惧感。护士对病人来说既是护理的实施者又是保健的指导者，那么语言就是护患沟通最直接的工具，是情感交流的重要媒体，是护患沟通的主要环节。沟通时应使用通俗易懂、避免专业化及模棱两可的语言，指导患者时采用积极鼓励的语言。

　　2.2 加强职业道德教育 对护士加强职业道德教育，要求护士牢记希波克拉底誓言和南丁格尔精神，关心患者疾苦，对患者热心，细心，耐心，并定期翻阅出院病人跟踪调查表，了解孕产妇对护士工作的满意度，以及存在的问题，及时向护士反馈，从管理角度提出改进措施，以提高护士工作的积极性。因为服务对象是焦虑、虚弱的孕妇和稚嫩的新生儿，从而决定了护理工作的特殊性，当静脉穿刺不成功时，护理人员一定要少说话，更不能以患儿血管不好为托辞，如果家属抱怨，应耐心解释或请求护士长来帮忙，绝不可与家属发生争吵，以免激怒家属，引发护患纠纷。

　　2.3 增强护理人员的法律意识 将《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》及《护士条例》等法律法规知识纳入护士的日常培训内容，通过法律知识的学习，增强护士法制观念。在护理过程中，要有严格而详细的产程监护记录，包括胎心监测、产程记录、新生儿出生记录以及家属的知情签字等原始证据的书写与保存，护理人员要在意识上始终以医疗安全为重，真正自觉地用实际行动来维护医疗安全，防范护理纠纷的发生。

　　2.4 提高业务素质 产科护理工作的每一个细节都直接影响着护理的整体质量，而护理人员的业务素质、技术水平是保证护理质量的前提。护理人员在工作之余要加强“三基”的培训，注重胎心监护、产前检查、接产技术、新生儿复苏及婴儿沐浴等专科操作训练，可以利用5.12护士节到来之际，开展护理规范化操作竞赛，从而营造一种“学、赶、超”的学习氛围，促使她们逐渐具备较高的业务素质，才有可能避免差错，减少护理纠纷。要切记护理人员不单单只是打针、挂水。