山东省新农合报销比例

时间:2023-07-24 10:46:37 芊喜 农/林/牧/渔 我要投稿
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山东省新农合报销比例

  随着我国社会医疗保障制度的不断发展,农村医疗保险也进一步完善,关于新型农村合作医疗保险相关问题是很多人十分关注的。下面小编特整理出关于山东省新农合报销比例,农村合作医疗报销流程的相关信息,仅供参考。

  山东新农合报销范围与新农合报销流程

  山东新农合报销范围与报销流程是参保人员十分关注的话题。山东农村合作医疗报销流程如下:

  1、参合农民持合作医疗证;

  2、住院处办理住院手续(合作医疗证存放住院处);

  3、住院医疗(工作人员核对身份);

  4、报销:持核定表、户口本或身份证,住院处结算(服毒、自杀、车祸等情况不予报销)。将人感染H7N9禽流感疑似患者和确诊患者就医必需的药品和诊疗项目,纳入山东新农合报销范围,病适当提高山东新农合报销比例。

  山东新农合报销比例与合作医疗报销标准

  山东新农合报销比例是多少?在山东新农合报销范围内,农村合作医疗报销标准如下:

  一、在各乡镇定点医疗机构住院的农民,住院费用在100元(含100元)以下的部分不予补助,100元以上—1000元补助40%;1000元以上—3000元补助50%;3000元以上部分补助60%。

  二、在县级定点医疗机构住院的农民,住院费用在500元以下的部分不予补助,500元以上—2000元补助30%;2000元以上—5000元补助40%;5000元以上部分补助50%。

  三、在县外县以上定点医疗机构住院的农民,住院费用在800元以下的部分不予补助,800元以上—2000元补助20%;2000元以上—5000元补助30%;5000元以上部分补助40%。以上内容仅供参考。

  山东省新农合报销比例

  一、农村合作医疗保险报销范围及比例:

  (一)门诊补偿:

  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  5、中药发票附上处方每贴限额1元。

  6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  (二)住院补偿

  1、报销范围:

  (1)药费:辅助检查:心脑电图、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  (2)60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  2、报销比例:

  镇卫生院报销60%;

  二级医院报销40%;

  三级医院报销30%。

  (三)大病补偿

  镇风险基金补偿:

  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001—10000元补偿65%,10001—18000元补偿70%。

  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  山东新农合重大疾病报销标准

  重大疾病新农合补偿和商业保险报销的最高年度限额一般为各20万元。

  山东新农合重大疾病报销范围

  儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病(精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神障碍、双相(情感)障碍、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌20类疾病。

  山东新农合生育住院报销标准

  正常孕产住院报销标准为400元左右,而不是按住院费用比例进行补偿,只有疾病性剖宫产才按住院费用比例进行补偿。

  山东新农合报销材料

  1.参合人员身份证(户口本);

  2.合作医疗证(卡);

  3.照片及住院发票;

  4.费用明细;

  5.出院小结或诊断证明书;

  6.转院证明(如有);

  7.重大疾病鉴定表。

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