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案例式教学法在医学免疫学教学中的应用体会
教学方法偏死在中国是长期存在的难题,培养创新人才的突破口和切入点就是改革教学方法,而教学方法的改革又落实到是否能有效地开展启发式教学、案例教学[1]。我们要培养高素质的临床医生,不仅要教会学生书本知识,更重要的是培养学生正确的临床思维能力。所以我们在《医学免疫学》的教学过程中,不断尝试,探索出了一种新的教学方法,我们称之为“学导—案例式”教学法,这种方法通过让学生在一个开放环境中,针对问题、情景模拟、教师引导、师生互动、评价反馈等环节来激发学生的学习积极性和创造性、培养学生独立思考和解决实际问题的能力,让学生变被动学习为主动思考,在实践中收到了良好的效果。
1“学导一案例式”教学法的内涵
学导式教学法以学生的自主学习为主体,以教师的启发引导为主线,以优化学生的学力(能力、智力、动力)为目标,以提高课堂教学效率,大面积提高教学质量为主旨的教学法。案例教学法是在批判传统的系统教育论的基础上提出的,与传统“说教式”教学方法相比最大优点在于:它将教育的主要任务从知识的传授转向能力的培养,从单向的灌输变为双向的交流。“学导一案例式”教学法是指将学导式教学法和案例教学法结合起来,以学导式教学法为主线,以案例教学法为核心而探索出的一种新教学法。
2运用“学导一案例式”教学法的基本模式
“学导一案例式”教学模式的教学思想是“以学生为主体、以教师为导向、以案例为核心”,所以教学法成功的关键是案例的选择,案例选择的好坏决定着教学的成败。我们选取的案例是乙肝病毒感染机体后,机体的免疫系统是如何发挥作用的。这个案例典行、实用、针对性强,既来源于临床,又能让学生充分运用所学知识,加深对理论知识的理解。我们将这一案例与理论教学同步,一例到底,环环相扣,让学生透彻理解这个案例,并能达到举一反三的效果,这在临床本科班的教学中反响很好。我们整个教学过程分为四个环节。
2.1“自学”在免疫学开课后,我们每6人一小组,以小组为单位展开讨论并完成课外作业及讨论提纲。首先发给学生有关乙肝病毒的补充材料两册,上册是课外作业及讨论课提纲,要求学生必须完成。下册主要是国内外关于乙肝病毒的防治知识,是学生用来自学的。
2.2完成作业首先是直接完成课外作业,然后是自主学习完补充资料并完成组间讨论后,再重做一次课外作业。通过前后两次答案的比较,让学生亲自感知答案发生了哪些变化,为什么会发生这样的变化。这样可以加深学生对问题的理解,培养他们的临床思维能力,充分发挥学生自主学习的能动性,为在课堂上涌跃发言做好准备。
2.3课堂讨论根据教学进度,在整个教学过程中穿插了三次课堂讨论。第一次讨论课是在老师讲授完抗体,学生完成第一次课外作业之后展开的关于“病毒性肝炎的实验室诊断”的讨论,让学生知道乙肝病毒作为一种抗原物质,其表面抗原、核心抗原、e抗原所刺激机体产生的针对这些特异性抗原所产生的特异性抗体的含义及临床意义。第二次讨论课是在上完主要组织相容性复合体,学生完成第二次课外作业后展开的对淋巴细胞的讨论。同学们根据讨论题纲每个组负责一个知识点,自已做课件,然后到讲堂上当小老师,从而掌握淋巴细胞的类别特征及其功能。这改变了以往以教师讲解为主,学生接受被动接受教的传统式教学,代而取之的是以学为主体,以教为主导,学导并重的双边活动,强调双边积极性。第三次讨论是在讲完超敏反应之后展开的有关“病毒性肝炎的发病机制及综合应用”,让学生根据已学的知识,阐述乙肝病毒进入机体后,机体免疫系统里的免疫细胞是如何针对这个外来抗原展开清除活动的,激发了体内哪些免疫应答,这些免疫应答会产生什么样的效果。通过课堂讨论,充分提高学生对免疫系统及其功能的理解和掌握,变被动学习为主动学习,快乐学习。
2.4巩固提高主要是通过课堂讨论后,学生再对课外作业结合讨论题纲做一次修改和补充,看经过老师讲解后自己的答案是否有变化,从而提高对相关知识的理解,形成正确的医学思维。
3一点心得
“学导一案例式”教学法是充分发挥学生自主学习,教师启发引导的一种教学方法,这种方法强调学生的主动学习,变“要我学”为“我要学”的一种新型的教学模式[6～9]。通过学生成绩和调查问卷分析,表明这种教学方法在调动学生的学习积极性,培养和提高学生的自主学习的能力、独立思考和解决问题的能力以及培养学生的逻辑医学思维能力方面,都收到很好的效果。当然,在实施的过程中也会遇到了一定的困难和问题,如自学题选择的深度和广度、教师本身的教学水平和临床经验、学生原来的学习习惯、基础知识水平的高低等主观和客观因素。对于上述问题,还需要在今后的教学实践中,根据本校实际情况,不断探索改进,力争达到最佳教学效果。
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