人身意外伤害保险的条款

人身意外伤害保险的条款

　　第一章 保险对象

　　第一条 凡机关团体企业事业单位的在职人员，身体健康，能正常工作或正常劳动的，可以作为被保险人，由其所在单位向保险公司集体办理投保手续。

　　第二章 保险期限

　　第二条 保险期限为一年，自起保日的零时起到期满日的二十四时止。期满时，另办续保手续。

　　第三章 保险金额

　　第三条 保险金额最低为壹仟元，最高为五仟元。在此限度内，一个单位选定一个保险金额。

　　保险金额一经确定，中途不得变更。

　　第四章 保险责任

　　第四条 本保险为定期意外伤害保险。被保险人在保险单有效期间，因意外伤害事故以致死亡或残废的，保险公司按下列各款规定给付全部或部分保险金额。

　　１．因意外伤害事故以致死亡的，给付保险金额全数。

　　２．因意外伤害事故以致又目永久完全失明或两肢永远完全残废：或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的，给付保险金额全数。

　　３．因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的，给付保险金额半数。

　　４．因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能，或永久丧失部分劳动能力、身体机能的，按照丧失程度给付全部或部分保险金额。

　　第五条 被保险人在保险单有效期间，不论由于一次或连续发生意外伤害事故，保险公司均按第四条的规定给付保险金。但给付的累计总数不能超过保险金额全数。给付金额累计总数达到保险金额全数时，保险效力即行终止。

　　第五章 除外责任

　　第六条 由于下列原因所致被保险人的死亡或残废，保险公司不负给付保险金的责任：

　　１．被保险人的自杀或犯罪行为；

　　２．被保险人或其受益人的故意或诈骗行为；

　　３．战争或军事行动；

　　４．被保险人因疾病死亡或残废。

　　第七条 被保险人因意外伤残所支出的医疗和医药等项费用，保险公司不负给付责任。

　　第六章 保险费率

　　第八条 保险费率根据行业（工种）或工作性质分别订定。

　　第七章 保险手续和保险费的缴付

　　第九条 投保时，投保单位应填写投保单一份和全体被保险人名单一式三份，经保险公司核定承保后签发保险单。

　　第十条 被保险人在投保时，可以指定受益人，如果没有指定受益人，以法定继承人为受益人。

　　第十一条 在保险单有效期间，投保单位如因人员变动，需要加保或退保，或因被保险人要求变更受益人，应填写变动通知单一式三份，送交保险公司据以签发批单，作为保险单的附件。

　　被保险人中途离职，不论已否办理批改手续，均自离职之日起丧失保险效力，保险公司应退还已缴的未到保险费。

　　第十二条 投保单位应在保险起保日一次缴清保险费。有特别约定的可分期缴费。保险公司于收到保险费后，保险单开始生效。

　　分期缴费的，如在约定期限内不能交付时，保险单即行失效。

　　第八章 保险金的申请和给付

　　第十三条 被保险人在保险单有效期间，发生保险责任范围内的死亡或残废时，被保险人或其受益人应通过投保单位向保险公司申请给付保险金，并提供下列单证：

　　１．保险单证及投保单位的证明；

　　２．被保险人死亡时，应提供死亡证明书；

　　３．被保险人因意外伤害事故造成残废时，应提供治疗医院出具的残废程度证明。

　　保险公司接到申请后，经过调查核实，按规定给付保险金。如果从伤亡事故发生日起经过二足年不提出申请，即作为自动放弃权益。

　　团体（个人）人身意外伤害保险附加

　　意外伤害医疗保险暂行条款

　　兹经被保险人（或投保人）与保险人双方约定：本保险单承保的团体（个人）人身意外伤害保险按照以下规定附加意外伤害医疗保险。

　　１．保险金额以壹仟元至壹万元为限。保险费依照团体（个人）人身意外伤害保险费档次，加收一倍。

　　２．被保险人在保险有效期内，因发生意外伤害保险责任范围内的事故致伤，需要治疗时，其实际支付的医疗、医药费，五元以下的保险人不负责，五元以上的（含五元）保险人全数负责。其给付累计总额以不超过保险金额为限。

　　３．除外责任

　　（１）被保险人因患疾病所支付的医疗、医药费用；

　　（２）按公费医疗规定应自费购买的药品；

　　（３）整容费及安装假肢、假牙、假眼的费用；

　　（４）挂号费、护理（陪住）费、取暖费、误工费、停尸费；

　　（５）私人诊所、康复医院、气功治疗的费用。

　　４．被保险人向保险人申请医疗、医药费给付时，须向保险人提供保险单证、投保单位或有关部门的事故证明，街道（乡）以上公立医院的治疗诊断证明及医疗、医药费原始凭证。

　　５．被保险人或受益人在申请给付保险金过程中如有欺诈行为，保险人除追回已给付的保险金外，有权向被保险人或受益人追偿因调查核实过程中所造成的经济损失。

　　６．本条款其他未尽事宜，按照本公司团体（个人）人身意外伤害保险条款规定办理，其规定内容与本条款规定有抵触的，应以本条款规定为准。

　　附一 团体人身意外伤害保险投保单

　　保险单号码：＿＿＿＿＿ 编号：＿＿

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　　┃ 投保单位 │ ┃

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　　┃ 被保险人人数 │ 人（另附被保险人名单一式三份） ┃

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　　┃ 被保险人的受益人 │按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据 ┃

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　　┃ 保险金额总数 │人民币（大写）…………………… ┃

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　　┃ 保险费率 │每年每仟元 元 角 ┃

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　　┃ 保险费 │人民币（大写）…………………… ┃

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　　┃ 保险期限 │自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止┃

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　　┃ 被保险人从事主要工种│ ┃

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　　┃ 备 注 │每一被保险人附加意外伤害医疗保险金额 元。┃

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　　投保单位签章：＿＿＿＿＿

　　＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

　　附二 团体人身意外伤害保险保险单保险单号码：＿＿＿＿＿

　　本公司根据团体人身意外伤害保险条款和投保单的各项内容，承保被保险人的人身意外伤害保险，特订立本保险单。

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　　┃ 投保单位 │ ┃

　　┠───────────┼──────────────────────┨

　　┃ 被保险人人数 │ 人（详附被保险人名单） ┃

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　　┃ 保险金额总数 │人民币（大写）…………………… ┃

　　┠───────────┼──────────────────────┨

　　┃ 保险费率 │每仟元 元 角 ┃

　　┠───────────┼──────────────────────┨

　　┃ 保险费 │人民币（大写）…………………… ┃

　　┠───────────┼──────────────────────┨

　　┃ 保险期限 │自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止┃

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　　┃ 特别约定 │ ┃

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　　投保单位签章：＿＿＿＿＿

　　＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

　　附三 团体（个人）人身意外伤害保险简介

　　保险目的

　　为了适应经济体制改革和承包责任制的需要，进一步增进社会福利，安定人民生活，使参加保险的人一旦遭遇到保险责任范围内的意外事件，保险公司可为其提供经济保障。

　　１．保险对象：

　　本保险主要对象是在职人员、专业承包户、个体劳动者，临时就业人员，也可以参加。凡参加保险的人必须身体健康能正常工作和劳动，年龄在十六周岁到六十五周岁之间。

　　２．保险期限：

　　一般为一年，特殊需要，可投保短期保险。

　　３．保险金额：

　　每人保险金额最低为壹仟元，最高为伍万元。在此限度内，一个单位选定一个保险金额。

　　４．保险费率：

　　根据行业（工种）或工作性质分别订定。（详见附表一）投保短期险应先按被保险人所从事行业（工种）或工作性别确定费率档次后，上浮一档，再按短期费率表比例计收保险费。

　　５．保险责任：

　　被保险人在保险期内因意外伤害事故以致死亡或者残废的，保险公司负责给付全部或部分保险金额。给付金额的累计总数不能超过保险金额全数。（详见附表二）

　　６．除外责任：

　　（１）被保险人的自杀或犯罪行为；

　　（２）被保险人或其受益人的故意或诈骗行为；

　　（３）战争或军事行动；

　　（４）被保险人因疾病死亡或残废；

　　（５）被保险人因意外伤残所支出的医药等项费用。

　　７．保险手续：

　　（１）投保单位应填写投保单一份和全体被保险人名单一式二份，经保险公司核定承保后签发保险单。

　　（２）投保单位或被保险人应在起保日一次交清保险费。有特别约定的，可分期交费。保险公司于收到保险费后，保险单开始生效。个人投保的，发给保险凭证。

　　８．保险金的申请和给付：

　　发生保险责任范围内的死亡或残废时，被保险人或其受益人应通过投保单位向保险公司申请保险金，并提供下列单证：

　　（１）保险单证及投保单位的证明；

　　（２）被保险人死亡时，应提供死亡证明书；

　　（３）被保险人因意外伤害事故造成残废时，应提供区、县以上公立医院出具的残废程度证明。保险公司接到申请后，经过调查核实，按规定给付保险金。如果从伤亡事故发生日起经过足二年不提出申请，即作为自动放弃权益。

　　９．团体意外伤害保险被保险人名单（交费清单）

　　投保单位＿＿＿＿＿投保险别＿＿＿＿＿

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　　投保简身险┃年期│五年│十年│十五年│二十年│三十年│本页为 年期┃

　　被保险人 ┠──┼──┼──┼───┼───┼───┼──────┨

　　┃人数│ │ │ │ │ │总计 人 ┃

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　　月交保险费总额（大写）人民币＿＿＿＿＿ （＄＿＿＿＿＿）

　　年＿＿＿月＿＿＿日共＿＿＿页第＿＿＿页

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　　┃编│被保│性│年│出生年月日│健康情况│受益人姓名│月交保险费│备注┃

　　┃号│险人│别│龄│ │ │ 及称谓 │ │ ┃

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　　┃ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃

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　　┃ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃

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　　┃ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃

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　　说明

　　１．本名单为团体投保的被保险人名单，是投保单的组成部分。

　　２．本名单代被保险人投保单，健康情况栏应如实填写，如有隐瞒情事，保险公司不负给付责任。

　　３．本表按不同年期分别填写。

　　单位及经办人章：＿＿＿＿＿

　　１０．人身意外伤害保险合同（个人）

　　人身意外伤害保险合同（个人），是投保人与保险人就人身意外伤害保险（个人）事宜所达成的具有民事权利和民事义务关系的协议。

　　人身意外伤害保险合同（个人）包括有：人身意外伤害保险条款（个人）、人身意外伤害保险投保单（个人）、人身意外伤害保险保险单（个人）。

　　当事人在填写人身意外伤害保险合同时，应注意以下问题：在人身意外伤害保险条款（个人）内，需填写保险对象、保险期限、保险金额、保险责任，除外责任、保险费率、保险手续和保险费的缴付、保险金的申请和给付，同时，按要求填写人身意外伤害保险投保单（个人）、人身意外伤害保险保险单（个人）。

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