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医疗事故构成要件有哪些

时间：2022-06-20 11:43:07 医疗/制药我要投稿

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医疗事故构成要件有哪些

　　医疗事故的构成要件有哪些

　　医疗事故的构成要件有哪些？医疗事故是一种过失性的行为，同时医疗事故也只存在于医生或护士与病患之间，是一种特殊的事故。要怎么样才能确定是否构成医疗事故呢？除了要医疗事故鉴定委员会的专业鉴定外，其实个人也可以根据医疗事故的构成要件来判断。

　　1、主体。

　　必须是依法取得执业许可的医疗机构和医务人员。这些机构指依据《医疗机构管理条例》的规定，经登记取得《医疗机构执业许可证》的机构，包括各级各类医院、社区卫生服务中心、疗养院、卫生院、门诊部、诊所(卫生所、医务室)、妇幼保健院(站、所)、急救中心、临床检验中心等。医务人员指依法取得执业资格的医师、护士、药师及其他卫生专业技术人员。如果没有执业资格的人员行医按非法行医处理，不能进入医疗事故鉴定程序。

　　2、行为的违规性。

　　指医疗行为违反国家法律、行政法规、部门规章、诊疗护理常规、规范等。

　　3、主观方面具有过失。

　　即从心理上存在着的疏忽大意或者过于自信，如果主观方面不是过失而是故意，不能进入医疗事故鉴定程序，如果主观方面属于意外也不能进入医疗事故鉴定程序。

　　4、医疗过失与患者伤亡、明显损害存在必然的因果关系。

　　患者伤亡的结果与医务人员主观方观的过失、违规具有直接因果关系，而不是间接的。

　　以后在专业机构对医疗事故鉴定之前，患者个人或患者家属也可以通过以上医疗事故的构成要件来判断是否属于医疗事故。当然最后还是需要医疗事故鉴定委员会鉴定后才作准。

　　医疗损害的赔偿依据

　　医疗损害责任

　　第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

　　第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

　　医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

　　第五十六条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

　　第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

　　第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

　　（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；

　　（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

　　（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。

　　第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿

　　第六十条患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：

　　（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；

　　（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；

　　（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。

　　前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。

　　第六十一条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。

　　患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。

　　第六十二条医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。

　　第六十三条医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。

　　第六十四条医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。

　　以上是侵权责任法有关医疗损害赔偿的规定和依据。

　　医疗损害赔偿责任的归责原则

　　医疗损害赔偿责任是违约责任和侵权责任的竞合，患者可以要求医疗机构对其承担违约责任抑或侵权责任。如果患者选择违约之诉，则医疗机构承担违约责任;如果患者选择侵权之诉，则适用过错原则。

　　1、医疗机构的侵权责任。我国民法通则和国务院医疗事故处理条例确立的医疗损害赔偿是以过错责任为归责原则，由于医疗损害赔偿的特殊性，根据最高法院关于民事诉讼证据的司法解释第四条，因医疗行为引起的侵权诉讼，实行因果关系推定和过错推定。受害人在因果关系和过错的要件上不必举证证明，而是由法官推定，受害人只需证明自己在医院就医期间受到损害。如果医疗机构认为自己的医疗行为与受害人的损害事实之间没有因果关系，或自己没有过错，可以举证证明自己的主张，推翻因果关系推定或过错推定，不承担责任，否则，因果关系推定或过错推定成立。因此，医疗损害赔偿责任构成要件包括医疗过错、医疗损害和因果关系。医疗机构只要证明了一个推定不成立，即只要有一个侵权构成要件不成立，侵权责任就不能成立，就能够免除其全部赔偿责任。

　　2、医疗机构的违约责任。在对医疗机构适用违约责任时，应当充分考虑医疗服务合同的特殊性。因为，尽管合同法调整医生与患者之间的关系，但是，当病人求助于医生治疗疾病，医生也同意对病人进行治疗时，并没有产生一般意义上的合同。因为医生将做什么并未具体化、特定化，也就是说，对合同的权利义务没有明确和具体的约定。实际上是将医生的责任建立在违反注意义务的默示协议的基础上。

　　对于医患纠纷而言，当医患双方存在医疗合同时，医疗机构由于没有适当地履行义务而构成违约的，或是因医疗措施不当，损害了患者的生命权或者健康权而构成侵权的，患者拥有对于救济途径的选择权，从更有力的保护自身合法权益的角度出发。

　　医疗损害构成医疗事故的，应当适用《医疗事故处理条例》的规定予以处理：不构成医疗事故的，根据2003年1月6日最高人民法院《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》第1条的规定，因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用《民法通则》的有关规定。

　　注：医疗合同是医方为患者提供诊疗、防疫、保健、健康检查，由患者支付报酬的合同。作为医疗契约当事人的医方，包括医疗机构和独立开业的医师。医疗机构作为医疗契约的当事人，无法亲自为疾患实施诊疗行为，需聘雇专门的医护人员始能履行其对病患所附契约给付义务。此时受聘雇的医师并不因其实施医疗行为而成为契约当事人，仅系债务履行辅助人，因此医师如于医疗行为实施过程中有故意或过失，则由医疗机构为其债务履行辅助人的行为而负债务不履行或不适当履行的责任。

　　怎么进行医疗事故认定,需要哪些材料,哪些人可以申请?

　　医疗事故出现后应该怎么进行鉴定、鉴定的步骤是什么、需要提交哪些材料、有哪些人可以申请医疗事故鉴定？本文就相关问题详细分析。希望对您有帮助。

　　医疗事故怎么鉴定

　　1、医疗事故鉴定的时效时效为一年，自知道或者应当知道损害结果发生后一年。如患者死亡的，为死亡后一年内应当提出鉴定申请;如损害结果在多年后发现，自发现后起算一年，但超过20年的法院将不保护，鉴定亦没有实质意义。

　　2、那些当事人和机构可以提出医疗事故技术鉴定?

　　1) 法院委托;

　　2) 卫生行政部门移交;

　　3) 患者本人;

　　4) 死亡患者的近亲属，顺序为：①配偶②子女、父母③兄弟姐妹; 5) 医疗机构

　　3、哪些情况下医学会不予受理医疗事故技术鉴定?

　　1) 当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的;

　　2) 医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的;

　　3) 医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的;

　　4) 当事人已向人民法院提起民事诉讼的(司法机关委托的除外);

　　5) 非法行医造成患者身体健康损害的;

　　6) 卫生部规定的其他情形。

　　4、上海地区医疗事故鉴定费用是多少? 区(县)级医疗事故鉴定费为2500元，省、直辖市级为3000元。

　　5、医疗事故鉴定费用由谁预缴付?

　　1) 双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费;

　　2) 卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费;

　　3) 卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付;

　　4) 法院首次委托鉴定的，由医疗机构缴付;

　　5) 对首次鉴定不服，再次申请鉴定的，由申请再次鉴定人缴付;

　　6) 经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付;经鉴定不属于医疗事故的，鉴定费由提出医疗事故争议处理申请的当事人支付。

　　6、患者提起医疗事故技术鉴定应当提供的资料

　　1) 提起鉴定当事人的身份证明

　　2) 病历资料：由患者保管门急诊病历的，患者应当提供所有门急诊病历资料;住院患者应当提供就诊及出院证明等资料。

　　7、医疗机构应当提供的资料

　　1) 住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件;

　　2) 住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件;

　　3) 抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件;

　　4) 封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告;

　　5) 与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。

　　8、抽取鉴定专家的注意点

　　1) 涉及死因、伤残等级鉴定的，并应当从专家库中随机抽取法医参加专家鉴定组;

　　2) 专家鉴定组成员有下列情形之一的，当事人应当申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的; ②与医疗事故争议有利害关系的; ③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。

　　9、一方当事人可以有几人参加鉴定?不超过3人，律师可以作为代理人参加鉴定。

　　10、书面陈述意见的主要内容提起鉴定的当事人应当向医学会提交书面陈述意见，该意见重要包括以下内容：

　　1) 当事人的身份、联系方式等;

　　2) 对医疗事件争议的焦点;

　　3) 争议焦点的事实依据;

　　4) 阐明医疗机构的过失构成医疗事故或医疗过错，且该医疗过失与损害结果具有因果关系等理由经鉴定为医疗事故的，鉴定结论应当包括上款(四)至(八)项内容;经鉴定不属于医疗事故的，应当在鉴定结论中说明理由。

　　11、医疗事故的责任分类

　　1) 完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成;

　　2) 主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用;

　　3) 次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用;

　　4) 轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。

　　12、再次鉴定的提起

　　1) 提起人为对首次医疗事故技术鉴定结论不服的当事人;

　　2) 时效：自收到首次医疗事故技术鉴定书之日起15日内提出;

　　3) 费用缴付方：一般为提起再次鉴定的当事人支付。

　　13、医疗事故技术鉴定的终止医患双方共同委托医疗事故技术鉴定的，在专家鉴定组作出鉴定结论前，双方当事人或者一方当事人提出停止鉴定的，医疗事故技术鉴定终止。

　　14、书面陈述意见的重要性当事人的书面陈述意见是鉴定专家在鉴定前了解当事人申请鉴定意图的唯一重要书面材料，对鉴定专家的对医疗事件的初步印象具有重要意义，从而对鉴定结论具有一定的影响，故书面陈述意见是一份非常重要的鉴定文书。该书面陈述意见书应当包含医疗和法律两方面的内容分析，要求抓住主要问题，做专业阐述，行文应简明而扼要，以期既充分表达当事人的意思，又达到影响专家的效果。

　　15、医疗事故鉴定会的程序鉴定由专家鉴定组组长主持，程序如下：

　　1) 双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由，陈述顺序先患方，后医疗机构;

　　2) 专家鉴定组成员根据需要提问，当事人应当如实回答，必要时，可以对患者进行现场医学检查;

　　3) 双方当事人退场;

　　4) 专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论;

　　5) 经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论。

　　16、参加鉴定会的重要技巧

　　1) 当事人要保持低姿态，充分展示弱者的地位，以获得鉴定专家的同情;

　　2) 陈述应当针对重点展开，对陈述的内容应当有成分的病历记载和医学权威专著作为依据;

　　3) 针对专家的提问，回答应当恰当而专业，尤其应当实事求是，对不知道的问题不要强词夺理，以充分尊重专家为最重要的原则。

　　17、鉴定结论在多少时间内作出? 医学会应当自接到双方当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。

　　18、医疗事故技术鉴定书的内容

　　1) 双方当事人的基本情况及要求;

　　2) 当事人提交的材料和医学会的调查材料;

　　3) 对鉴定过程的说明;

　　4) 医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规;

　　5) 医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系;

　　6) 医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;

　　7) 医疗事故等级;

　　8) 对医疗事故患者的医疗护理医学建议。

　　19、医疗事故技术鉴定的重要性医疗事故鉴定结论是确定医疗纠纷赔偿的核心依据，医疗事故鉴定是处理医疗纠纷最重要的环节，绝大部分医疗案件，如果确定为医疗事故或在医疗行为中医疗机构有过错，患者就能够获得赔偿，反之患者就很难获得赔偿。对于医疗机构来说，确定为医疗事故的案件，医疗机构不仅要承担赔偿责任，而且要承担行政责任，对医院及负有责任的医务人员都有很大的影响，故医患双方都应当高度重视。

　　医疗事故技术鉴定

　　医疗事故如何鉴定？医疗事故技术鉴定是怎样的？鉴定内容包括哪些？小编为大家整理了相关知识，请阅读下文了解。

　　医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容：

　　(一)住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件;

　　(二)住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件;

　　(三)抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件;

　　(四)封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告;

　　(五)与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。

　　在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供;没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。

　　医患双方应当依照本条例的规定提交相关材料。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。

　　医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容：

　　(一)双方当事人的基本情况及要求;