医疗事故申请书的样本

医疗事故申请书的样本

　　医疗是否错误鉴定申请书

　　申请人：张三 住址：******

　　身份证号码： 联系电话：

　　被申请人：*******医院

　　申请事项：

　　一、请求对**市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。

　　二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。

　　事实和理由：

　　申请人之妻**因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于XX年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：1.脑出血;2.高血压病3级极高危组;3.脑梗死恢复期;4.颅内动脉瘤。

　　诊疗经过：经过26天住院治疗，于XX年10月30日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。为此，特申请依法鉴定。

　　此致