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生育保险常见问题解答
政策法规依据：《社会保险法》
《企业职工生育保险试行办法》
《陕西省职工生育保险暂行办法》
《西安市职工生育保险暂行办法》
《西安市职工生育保险待遇支付管理暂行办法》
《西安市生育保险待遇调整通知》
1. 生育保险是指?
生育保险(maternity insurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、和的一种制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。
2. 生育保险是如何缴费的?
用人单位按照本单位职工工资总额0.5% 的比例缴纳生育保险费。用人单位职工平均年工资收入低于本市上年度职工平均工资60%的，按60%为基数缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。
3. 生育保险基金的构成是?
(一)用人单位缴纳的生育保险费;
(二)生育保险基金的利息收入;
(三) 按照规定收取的滞纳金;
(四) 依法纳入生育保险基金的其它资金。
4. 生育保险基金用于支出哪些项目?
(一)女职工生育医疗费补贴;
(二)职工计划生育手术补贴;
(三)国家规定的与生育保险有关的其它费用
5. 生育保险申领待遇的条件?
(一)职工所在单位参加生育保险并按时缴费;
(二)符合国家、省、市计划生育政策规定;
(三)在定点医疗机构分娩、实施人工终止妊娠手术，以及在定点计划生育技术服务机
构实施计划生育手术。
6. 生育保险费用报销及其标准是怎么规定的?
(一)女职工生育医疗费(产前检查费、接生费、输血费、手术费、住院费、药费)补贴支付标准：
妊娠7个月(含7个月)以上分娩或妊娠不满7个月早产的，住院分娩医疗费补贴标准：
(1) 剖宫产医疗费补贴最高不得超过6000元;
(2) 阴式产医疗费补贴最高不得超过4000元。
妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下自然流产和人工终止妊娠的，生育医疗费补贴最高不得超过1000元;
妊娠3个月以内自然流产和人工终止妊娠的，生育医疗费补贴不得超过350元。
(二)施行计划生育手术补贴标准：
(1) 放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出皮下埋植)术补贴最高不得超过300元;
(2) 绝育手术补贴最高不得超过1000元;
(3) 输卵管或输精管复通手术补贴最高不得超过1500元。
(三) 与生育保险有关的其他费用补贴标准：
(1) 参加生育保险男职工的配偶属未参加生育保险的非城镇职工，按女职
工生育医疗费限额补贴第一项(1)的50%由生育保险基金给予一次性补贴 。
(3) 发生下列因生育引发的1种并发症的职工，在享受生育保险待遇的同
时，在给予医疗费补贴最高不得超过2000元，若同时有2种以上(含2种)的生育并发症，医疗费补贴最高不超过3000元。
7. 生育保险待遇申领所需要的材料?
(一)参保职工本人身份证复印件
(二)参保职工本人结婚证复印件
(三)《准生证》或准生证明复印件
(四)出生证明或流产证明复印件
(五)住院病案(住院病历首页、出院小结、临床医嘱)复印件医院盖章确认
(六)住院收费票据(报销联)及费用清单
(七)住院费用明细单
(八)门诊病历、门诊票据及门诊费用清单
注：男职工配偶享受的提供配偶身份证、户口簿、及居住地开据的无业证明。
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