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解读意外伤害保险条款

时间：2022-07-13 07:07:31 法律我要投稿

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解读意外伤害保险条款

　　意外伤害总是出现在人们的生活中，如何才能避免意外伤害，意外伤害保险知识的了解很是重要。关于保险条款，其实无论是什么险种都必须有了解，今天就解读意外伤害保险条款。

　　什么是意外伤害保险条款?

　　意外伤害保险条款指的是意外伤害保险合同上规定的关于保险人与被保险人的权利、义务以及其他保险事项的条文。人身意外伤害保险是人身保险的一种，简称意外伤害保险，指在保险有效期间内，如果被保险人遭受意外伤害而因此在责任期限内不幸残疾或身故，由保险公司给付身故保险金或残疾保险金。在购买保险时应仔细阅读具体险种的保险条款，弄清保险责任及相关约定。保险合同上都会印有保险条款，保险合同中事先印在保单上的条款称为“基本条款”，所有“基本条款”必须遵循相关《保险法》，同时保险法及其他相关法律规定的“法定条款”必须包含在保险合同中。保险合同中的条款具有法律效应。

　　意外伤害保险条款

　　1意外伤害保险条款中主要内容：

　　1、不论在神智清醒与否的状况下自杀或自伤;

　　2、您或身故保险金收益人故意造成的;

　　3、因自身的犯罪行为或因拒捕而导致;

　　4、战争、军事行动、、叛乱;

　　5、非法服用、吸食或注射违禁药品，成瘾性吸入有毒气体，酗酒或斗殴;

　　6、酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

　　7、从事潜水、滑水、跳伞、攀岩、蹦极跳、赛马、赛车、摔跤、探险活动及特技表演等高风险活动

　　8、怀孕、流产或分娩;

　　9、药物过敏、食物中毒、医疗事故导致的伤害或未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;

　　10、因精神错乱或失常而导致的;

　　11、原子能或核能装置所造成的爆炸、灼热或辐射。

　　2意外伤害保险条款中包含的保险责任：

　　意外伤害保险条款中意外伤害保险为定期意外伤害保险。被保险人在保险单有效期间，因意外伤害事故以致死亡或残废的，保险公司按下列各款规定给付全部或部分保险金额。

　　1.因意外伤害事故以致死亡的，给付保险金额全数。

　　2.因意外伤害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废，或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的，给付保险金额全数。

　　3.因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的，给付保险金额半数。

　　4.因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能，或永久丧失部分劳动能力、身体机能的按照丧失程度给付全部或部分保险金额。

　　并且被保险人在保险单有效期间，不论由于一次或连续发生意外伤害事故，保险公司均按意外伤害保险条款中的规定给付保险金。但给付的累计总数不能超过保险金额全数。给付金额累计总数达到保险金额全数时，保险效力即行终止。

　　3意外伤害保险条款中可除外的保险责任

　　在意外伤害保险条款明确规定中因下列原因造成被保险人身故、残疾或烧烫伤的，保险人不承担给付保险金责任：

　　(一)投保人的故意行为;

　　(二)被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

　　(三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

　　(四)被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死;

　　(五)被保险人接受整容手术及其他内、外科手术;

　　(六)被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物;

　　(七)核爆炸、核辐射或核污染;

　　(八)恐怖袭击;

　　(九)被保险人犯罪或拒捕;

　　(十)被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。

　　被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、残疾或烧烫伤的，保险人也不承担给付保险金责任：

　　(一)战争、军事行动、或武装叛乱期间;

　　(二)被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间;

　　(三)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。

　　意外伤害保险条款中被保险人因以上造成身故的，保险人对该被保险人保险责任终止，并对投保人按日计算退还未满期净保费。

　　4意外伤害保险条款内容应如实告知投保者

　　作为投保者应清楚的知道保险合同中的保险条款，保险公司也应详细的说明，在订立保险合同时保险公司就应向投保人说明保险条款内容且明确说明责任免除条款及其它免除责任的内容，并有权就投保人被保险人的有关情况提出询问，投保人被保险人应当如实告知，如投保人被保险人故意不履行如实告知义务，保险公司有权解除本合同，并对于本合同解除前发生的保险事故，不负给付保险金的责任不退还保险费。投保人被保险人因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的，保险公司有权解除本合同对保险事故的发生有严重影响的保险合同解除前发生的保险事故，保险公司不负给付保险金的责任，保险公司解除合同的向投保人退还未满期保险费。

　　5意外伤害保险条款中受益人的指定与变更

　　一、被保险人或投保人在与保险公司订立合同时，可指定一人或数人为身故保险金的受益人，受益人为数人时应确定受益顺序或受益份额。未确定受益份额的受益人，按照相等份额享有受益权，受益方式为按均分或比例的已身故受益人，或放弃受益权的受益人名下的保险金，由其他受益人按照约定份额比例享有。

　　二、被保险人或投保人可以变更受益人，但需书面通知保险公司，经保险公司在保险单上批注后生效，投保人在指定和变更受益人时，须经被保险人或被保险人的监护人书面同意，因受益人变更所引起的纠纷保险公司不负任何责任。

　　三、残疾保险金受益人为被保险人本人本公司不接受其他指定或变更。

　　四、被保险人与受益人，在同一意外伤害事故中身故，无法确定两者身故先后顺序的，推定受益人先于被保险人身故。

　　6意外伤害保险条款中保险金的申请和给付

　　被保险人在保险单有效期间，发生保险责任范围内的死亡或残废时，被保险人或其受益人应通过投保单位向保险公司申请给付保险金，并提供下列单证：

　　1.保险单证及投保单位的证明;

　　2.被保险人死亡时，应提供死亡证明书;

　　3.被保险人因意外伤害事故造成残废时，应提供治疗医院出具的残废程度证明。

　　申领各项保险金须提供保险合同保险单缴费凭证，以及下列证明和资料，提供有关证明和资料的费用由申请人自行承担。身故保险金的申领主要包括以下几点：

　　1 由身故保险金受益人作为申请人填写的保险金给付申请书