建筑补偿协议模型

建筑补偿协议模型

　　在生活中，协议使用的情况越来越多，签订协议是提高经济效益的手段。那么协议怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编帮大家整理的建筑补偿协议模型，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

　　甲方：_________________(医疗机构)

　　乙方:_______________________________________

　　根据《医疗事故处理条例》的规定，甲乙双方在完全自愿的情况下达成以下协议：

　　一、患者基本情况：

　　姓名：_________________________________________________ 地址:___________

　　身份证号码:_______　　　　住院号:________

　　疾病诊断：_____

　　治疗结果： _____

　　二、 方共同认定的医疗事故等级：

　　三、 医疗事故原因

　　四、 赔偿数额

　　1、医疗费用：_____元；

　　2、误工费：_____元；

　　3、住院食品补贴：____元；

　　4、陪护费:______元；

　　5、残疾人生活补贴：____元；

　　6、残疾用具费:______元；

　　7、丧葬费:______元；

　　8、被抚养人的生活费用：____元；

　　9、交通费：_____元；

　　10、住宿费:______元；

　　11、精神损害抚慰金：_____元；

　　12、参加丧葬活动的患者配偶及直系亲属死亡所需的交通费、误工费、

　　住宿费:______元(不超过2人)

　　总计:______元

　　五、_付款时间:

　　六、 违约责任

　　七、 其他

　　1、 出院处理：

　　2、 如果是死亡患者，尸体治疗

　　3、 其他

　　八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。

　　甲方：________　　　　　　　　　　乙方:________

　　代理人:__________　　　　　　　　　代理人:__________

　　日期:_________　　　　　　　　　　日期:_________

　　见证人：_______

　　日期:_________

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