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事故调查报告格式

时间：2023-02-27 09:48:11 调查报告我要投稿

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事故调查报告格式

　　在生活中，报告有着举足轻重的地位，报告中提到的所有信息应该是准确无误的。为了让您不再为写报告头疼，下面是小编收集整理的事故调查报告格式，仅供参考，希望能够帮助到大家。

事故调查报告格式

事故调查报告格式1

　　一、引言

　　事故发生时间、地点、事故单位、事故类别、事故性质及人员伤亡和直接经济损失等事故基本情况概述；

　　二、事故单位概况：

　　事故单位成立时间、注册地址、所有制性质、隶属关系、经营范围、证照情况、劳动组织及工程（施工）情况等(矿山企业还应包括可采储量、生产能力、开采方式、通风方式及主要灾害等情况)。

　　三、事故发生、抢救及应急行动情况

　　(一)事故经过

　　事故发生过程、主要违章事实、事故后果等。

　　（二）事故报告、抢救、搜救及政府应急行动情况

　　四、事故原因及性质

　　(一)事故原因：

　　1、直接原因;

　　2、间接原因。

　　(二)事故性质

　　五、责任认定及处理建议

　　事故责任者的基本情况(姓名、职务、主管工作等)、责任认定事实、责任追究的法律依据及处理建议,并按以下顺序排列:

　　(一)移送司法机关处理的;

　　(二)给予党纪政纪处分或经济处罚的;

　　(三)对事故单位的处罚建议。

　　六、整改措施和建议

　　主要从技术和管理等方面对相关部门和事故单位提出整改措施及建议，并对公司有关部门在制定制度、规程等方面提出建议。

　　七、调查报告附件：

　　（一）事故造成的伤亡人员基本情况及直接经济损失情况

　　1、伤亡人员基本情况：姓名、性别、族别、年龄、工作单位、家庭住址、身份证号码、工种、工龄、本工种工龄、文化程度、职务职称、伤害部位、伤害程度、安全培训教育及个人资质情况（安全生产资格证、特种作业人员上岗证等）。

　　2、直接经济损失情况：

　　人身伤亡后所支出的费用：医疗费用(含护理费用) 、丧葬及抚恤费用补助及救济费用、歇工工资。

　　善后处理费用：处理事故的事务性费用、现场抢救费用、清理现场费用、事故罚款和赔偿费用。

　　财产损失价值：固定资产损失价值、流动资产损失价值。

　　（二）现场勘验、技术鉴定以及物证、证人材料

　　1、现场调查记录、事故现场的设备、作业环境状况；

　　2、拍摄有关的痕迹和物件的照片（音像资料），绘制有关处所的示意图（事故图）等；

　　3、有资质的部门出具的技术鉴定结论和试验报告；

　　4、与事故有关的物证、人证材料和事故责任者的自述材料；

　　5、发生事故时的'工艺条件、操作情况和设计资料；

　　6、有关事故的通报、简报及文件；

　　7、其他需要载明的事项及事故有关的情况。

　　（三）规章制度及组织体系

　　1、有关规章制度及执行情况；设计工艺技术等资料；

　　2、事故单位安全生产保证体系和组织机构；

　　3、事故受害人或肇事者过去事故记录和事故前的健康状况。

　　（四）伤亡鉴定证明

　　1、医疗部门对伤亡人员的诊断书（死亡证明或出院证明）；

　　2、公安部门死亡通知书（或法医鉴定书）；

　　3、劳动和社会保障部门（伤残鉴定证明）；

　　4、善后处理协议与公证书。

事故调查报告格式2

　　受伤员工姓名：

　　性别： □男□女

　　年龄：

　　事故日期：

　　事故时间：

　　事故地点：员工的正常工作：

　　事故时从事的工作：

　　受雇时间：年月

　　伤情：在相关项目前打x

　　□烧伤□烫伤□烧伤（化学性）

　　□砍伤 □撕裂伤 □刺破 □磨擦伤 □挤压伤 □骨折 □擦伤 □挫伤 □电击 □职业病□其它：

　　□厂内急救病假 1—3天

　　□外送治疗病假 4—12天

　　□病假12天以上 □截肢永久伤残

　　其它：死亡

　　受伤部位：

　　□眼 □头 □颈部 □背部 □胸部 □腹部 □手臂 □手腕 □手 □手指 □腿 □脚 □脚趾 □肠 □其它：

　　提供的治疗：（缝合，吃药或其它）

　　事故发生时的工作任务：

　　□操作机器：（机器名称） □操作手工工具□处理材料 □维修和维护（机器） □维修和维护（建筑） □其它（请描述）

　　请说明直接导致员工受伤的设备或物体：

　　事故结果：

　　员工正在做什么？（操作机器，开铲车）

　　列出使用的工具：无

　　列出使用的个人防护设施：无

　　员工从事这种活动的频率如何？

　　□每天□每周□每月□每月不到一次□以前□

　　从来没有这种活动上正常工作的一部分吗？

　　□是□不是

　　员工正在完成的工作任务是否有标准的操作程序？

　　□有□没有

　　工人是否按照标准程序进行？

　　□是□否

　　如果没有，请描述如何违反标准程序进行

　　危害分析：下面所列的是导致危险状况存在的诱发因素。请在相关项目前打x：

　　□机器或工具的缺陷。 □没有检查机器导致未能发现危险的存在。 □没有正确的使用机器或工具。 □没有正确的机器或工具。

　　□机器的设计导致员工紧张或导致员工出错。 □机器或工具的质量导致危险状况。 □机器或员工所处的位置导致危险状况。

　　□完成该任务工作场所不够大。 □没有书面或已知的工作程序。 □工作程序存在，但没有预测到事故的诱发因素。

　　□工作程序存在，但员工并不知道。 □工作程序存在，但员工没有遵守。 □员工不能胜任此工作。

　　□工作程序中的任务太难，以致无法进行。 □工作程序中的任务是一项不安全的任务。 □没有指明该项工作所需的正确的'个人防护用品。

　　□工作程序中已经指明正确的个人防护用品，但员工不知道其要求。 □员工没有正确的个人防护用品。

　　□员工有正确的个人防护用品，但没有正确使用。

　　□员工有正确的个人防护用品，但未能有效防止危害。

　　□没有指明该工作所需要的紧急装置。 □已经指明该工作所需要的紧急装置，但不能方便操作。

　　□管理人员没有发现或预测潜在的危险状况。 □管理人员未能采取正确的行动来纠正已知的危险状况。

　　□主管没有发现或纠正违反工作程序的行为。 □没有明确主管对安全的责任，或主管不了解其安全责任。 □其它诱发因素：

　　防止再次发生的建议：

　　□增加培训 □修改程序 □修理设备□调整设备 □增加防护或安全装置

　　□厂房管理□维修 □个人防护用品 □监督□改进照明，通风等设施 □其它：

　　行动计划详述：

　　负责人员：

　　任务：

　　完成日期：

　　报告填写者：

　　职位：

　　日期：

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