城市低保申请书

时间:2023-03-03 10:48:48 申请书 我要投稿

城市低保申请书 21篇

  在眼下市场经济活跃的社会,我们会使用上申请书,我们可以将自己的愿望和请求写进申请书里。写申请书时理由总是不够充分?以下是小编整理的城市低保申请书 ,欢迎大家分享。

城市低保申请书 21篇

城市低保申请书 1

X路社区居民委员会:

  我名xX、女、今年65岁,家住x路廉租房,儿子老大x没有工作,并且多年音信全无,领养一女也没有固定工作和收入,长期在外,很少回家,我现独自生活,众所周知我身体有残疾,身体又长期有病,不能干重体力活,没有稳定的经济来源,前些年靠自己力所能及的'帮做衣服救济勉强糊口,,生活异常艰难。基本上没有收入,这几年全靠居民队关爱,给我安排低保度日子,可是现在我身体健康情况更下降,眼睛视力也不好了,无法做针线活了,为此,特向社区居民委员会再次申请低保。请领导们考虑能不能给我增加一点低保金,我将万分感激。我也想靠自己的双手不给党和政府增加负担,但身体状况、家庭的窘困、生活的艰难。实在是无可奈何没有办法,希望领导们能体察和批准。

此致

敬礼!

申请人:xxX

  20xx年xx月xx日

城市低保申请书 2

xx社区居民委员会:

  我叫xx锋,今年31岁,住x省x县3组,身份证号:xxxxx。

  我家现有5口人,现有一个父亲,已年迈,积劳成疾,身体也很不好,母亲与3年前得重病离开人世,留下了高昂医药费,至今未还完,我哥已成家,有两个孩子家里贫困,而我多年被病痛折磨,现已查明,强直性脊椎炎,(有医院证明)已经不能再下田地干活,丧失了基本的劳动能力,生活即将到无法维持,我今年30多岁,我不想死,我想活,我年轻,我有理想,有抱负,这种病目前世界没有一例可以治好的,需要长期的治疗,可目前我已没有能力来负担以后医药费,幸好,我听说中央对特殊困难的农民有政策照顾,可以申请低保,我异常的高兴,好似抓住了一根救命的.稻草。就像黑暗中见到一丝曙光,于是,我特向上级领导申请低保,以度过目前的艰难时日。

  我有理由相信伟大的中国共产党,相信伟大的政府会给我解决实际困难,相信各位身为人子,为人父的'领导,可以理解我此时的心情,解决我的生活危机,向我伸出援助之手!

  现特申请最低生活保障,望给予批准为盼。

此致

敬礼!

申请人:xxX

  20xx年xx月xx日

城市低保申请书 3

花垣县花垣镇老正街居委会:

  我叫陈远明,男,初中文化,现年50岁,家中人口6人,现住花垣县花垣镇解放街52号,由于家庭收入低,基本生活无以为继,特申请城镇最低生活救助。现将我的具体情况介绍如下:

  本人:因常年患病找不到稳定工作,20xx年患肺气肿已切除石肺1/3出院后常年须用药保养。

  妻子:45岁,无业,20xx年患子宫癌早期已切除,须常年用药物保养。

  儿子:陈倡辉,20岁,无工作,已早婚(现有半岁女儿)。 女儿:陈静,13岁,现在城北中学就读初中三年级。 儿媳:李,20岁,无工作。

  孙女:陈雅,半岁,三个月后患血管瘤,曾两次者省人民医院。

  由于我夫妻俩及儿媳无稳定工作,没有稳定的生活来源,所以只能在家里摆点夜市维生、维持家庭生活,但由于两人身体都做过切除手术,至今身体虚弱,做起来来力不从心,眼看孙女的病情也不能担误,所以常向亲朋好友借钱诊

  治,致使家庭异常困难,生活十分拮据,收收入还不能维持基本生活,常常是吃了这月就开始怎样盘算下月,生活特别艰苦,幸好我听说我的这种情况可以申请低保,心里非常高兴,好像抓住了一根救命稻草,看到了一线黎明的`曙光,也只有您们能救我全家于水火之中。于是几经思考,特向您你申请低保,度过目前的艰难时日,望政府批准为盼!

此致

敬礼!

  申请人:xxx

  xx年xx月xx日

城市低保申请书 4

尊敬的xx南关村委:

  我叫xxx,是南关村的农民,性别女,生于xx10月17日,民族汉。丈夫是复员军人,但不幸早逝。本人现在年岁已高,丧失基本劳动能力,常年气管炎,哮喘病,高血压缠身,亦没有固定的'生活来源。儿女也都是本土农民,家庭收入勉强只够维持各家生计,生活来源十分拮据。

  为此,我特申请政府为我解决生活困难,给予我农村居民最低生活保障,望各级领导批准,本人将不甚感激!

此致

敬礼!

申请人:xxX

  20xx年xx月xx日

城市低保申请书 5

尊敬各位领导:

  您们好!

  我叫xx锋,今年31岁,住x省x市xx区,身份证号:,系x市x区居民。

  我家现有5口人,现有一个父亲,已年迈,积劳成疾,身体也很不好,母亲与3年前得重病离开人世,留下了高昂医药费,至今未还完,我哥已成家,有两个孩子家里贫困,而我多年被病痛折磨,现已查明,强直性脊椎炎,(有医院证明)已经不能再下田地干活,丧失了基本的劳动能力,生活即将到无法维持,我今年30多岁,我不想死,我想活,我年轻,我有理想,有抱负,这种病目前世界没有一例可以治好的,需要长期的.治疗,可目前我已没有能力来负担以后医药费,幸好,我听说中央对特殊困难的农民有政策照顾,可以申请低保,我异常的高兴,好似抓住了一根救命的稻草。就像黑暗中见到一丝曙光,于是,我特向上级领导申请低保,以度过目前的艰难时日。

  我有理由相信伟大的中国共产党,相信伟大的政府会给我解决实际困难,相信各位身为人子,为人父的领导,可以理解我此时的心情,解决我的生活危机,向我伸出援助之手!

  现特申请最低生活保障,望给予批准为盼。

此致

敬礼!

申请人:xxX

  20xx年xx月xx日

城市低保申请书 6

尊敬的领导:

  我叫xx,家中x口人。现住xx市xx区xx南楼x楼x门x室。房屋是xxxx年住房改革时购买的'公有住房。住房面积为xx平方米。我家收入只有207元,家中生活困难,特申请低保。

  我的家庭情况是:

  我本人,xxxx年生,慢性气管炎哮喘病,长年有病。曾在建筑陶瓷厂上班,于xxxx年病退。工厂给生活费207元,再无其它收入。

  妻子,王x,xxxx年生,没有参加过工作,没有任何收入。儿子,唐x,xxxx年生,先天性呆傻,无工作无收入。

  我还有一女儿叫唐x,xxxx年生。现已出嫁。住湖北十堰小区x楼x门x室。在十堰第九瓷厂上班,月工资451元。其夫,是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿,2周。她家生活也很困难,不能给我生活费用。

  请求政府根据《xx市城镇居民最低生活保障办法》给予我最低生活保障。

此致

敬礼!

申请人:xxX

  20xx年xx月xx日

城市低保申请书 7

尊敬的领导:

  您好!

  近几年,我们一家人一直在困苦艰难中度日。前几天,有幸听到了你们有关低保的宣传,这让我们全家犹如在漆黑的夜晚看到了指路的明灯。欣喜之极,真诚的向政府提出低保申请书,期盼能得到政府的甘甜雨露。现将我家的基本情况说详述于下。

  我叫xxx,女,xx年x月出生,现居住在平谷xx,现无业在家照顾老人和孩子;

  我的爱人xxx,xx年x月出生,由于没有技术,文化成度又低,在一家私营企业打工,月收入只有x百元;

  我的父亲xxx,现年60岁,不但没有工作没有收入,还经常吃药打针困顿不堪;

  我的孩子xxx,现在才一岁多,我就不多说他了,让他跟着我们受苦了。

  这就是我们一家的基本情况,四张嘴吃饭吃药,生活中的吃喝拉撒全靠丈夫那一点微薄的收入和亲朋的接济在勉强支撑着。但值得欣慰的是国家没有忘记我们这些生活在水深火热中的人民,出台了低保政策。我也知道政府是不会抛弃我们的.,我们也一定会坚强的生活下去,我们坚信,困难是暂时的,幸福就在某个拐角处等着我们的,我们一定会在政府的指引下,找到她的!!!

  我们全家含泪期盼您的回音,那将会是上帝赐给我们最美妙的声音。

此致

敬礼!

申请人:xxX

  20xx年xx月xx日

城市低保申请书 8

尊敬的领导:

  你好!

  我叫xxx,系xxx麻纺厂下岗职工,现住在xx社区,一直没有工作,也没有固定的生活来源,不幸的是于20xx年1月,患脑溢血,手术后留下语言不清,右半身肢体不遂。经伤残鉴定,确定为一级伤残。我听说我的这种情况可以申请残疾人生活保障,我异常的高兴,好似抓住了机会,看到了黎明的曙光,可以救我们的家庭于水火。我特向您们申请残疾人生活保障,以度过目前的.艰难时日。

  我相信伟大的中国共产党,相信伟大的政府会给我解决实际困难,解决我的生活危机,向我伸出援助之手!

此致

敬礼!

申请人:xxX

  20xx年xx月xx日

城市低保申请书 9

x社区居民委员会:

  我叫x,家中x口人。现住十堰市路北区xxxx南楼#楼#门#室。房屋是1998年住房改革时购买的公有住房。住房面积为46.1平方米。我家收入只有207元,家中生活困难,特申请低保。我的家庭情况是:

  我本人,1948年生,慢性气管炎哮喘病,长年有病。曾在建筑陶瓷厂上班,于1998年病退。工厂给生活费207元,再无其它收入。

  妻子,王慧,1950年生,没有参加过工作,没有任何收入。 儿子,唐明军,1973年生,先天性呆傻,无工作无收入。

  我还有一女儿叫唐x,1977年生。现已出嫁。住湖北十堰小区x楼x门x室。在十堰第九瓷厂上班,月工资451元。其夫,是同厂的'下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿,2周。她家生活也很困难,不能给我生活费用。

  请求政府根据《十堰市城镇居民最低生活保障办法》给予我最低生活保障。

此致

敬礼!

申请人:xxX

  20xx年xx月xx日

城市低保申请书 10

  尊敬的各位领导

  您们好!

  我叫孙x,x县x镇人,现住x镇东风西路155号,1972年04月出生,现年40岁,妻子姓余x,39岁,有一子。由于种种原因,本人家庭日子过得十分艰辛,无能力去维持最基本的生活,特向屯昌政府申请居民最低生活保障。

  十几年前,本人因家境不好外出海口打工当司机,因当司机的职业久坐驾驶室缺少活动一不小心而落得腰痛的顽疾,经长期治疗未果,再加上眼睛近视严重,实在无法连续胜任当司机的工作,迫于无奈辞去特长的工作而找零散工来做。七年前,父亲患半身不遂卧床在家生活无法自理,母亲为了照顾父亲拖着体弱多病的身体度日如年地照顾父亲,直到父亲逝世。近年来,母亲的视力模糊日愈加重,已达到几乎无法辨人的状况,再加上前期带病照顾父亲也患得一身疾病,如;头痛、脚痛、手痛、血压高、血糖高、血脂高、长年失眠(),现已80岁高龄的母亲实在无法再继续生活自理。妻子婆家二老膝下无子,且二老皆是80岁以上同样地年迈多病的老人,二老现都已离不开她的照顾。妻虽勤劳,无奈没办法顾到两头。话说照顾、赡养父母是孝心,但也是为人子女的`义务。现本人的母亲生活已达到无法自理且多病的情况,本人便毫不犹豫地返家照顾母亲。由于每天要准时地叮嘱、照顾母亲服药和日常生活,一直无法找到适合本人工作的用人单位。没找到工作,就没有经济来源,没有经济来源,一切烦恼的事情也会随之而来连晚上都头痛得睡不着。

  一个在县城的家庭,夫妻双双没有工作,没有田地种植,没有资金经商,且要照顾、赡养上有老,抚养下有小的家庭,谈何容易。每日里都要靠母亲的那一点微薄的退休金去买柴米油盐、水电、医药和其它的家庭费用,日子过得十分艰辛、拮据。本人实在是不想当啃老族,也不能当啃老族,但是,全年里夫妻两人偶尔靠着零散工的收入想去维持基本生活根本就无济于事。家中最值钱的家俱就数本人当初在海口打工时带回来的那个二手电脑,现连电视都没有一个。由于没办法、无能力去维持最基本的生活,为此,向政府申请最低生活保障解决我们家庭的生活危机,恳请政府向我们的整个家庭伸出援助之手!

  此致

  敬礼!

  申请人:XXX

  申请日期:XX年X月X日

城市低保申请书 11

  我今年XX岁,20xx年与丈夫离异,现暂住在哥哥家,本人身患风湿性关节炎等疾病,不能干重体力活,儿子正在上高中,没有稳定的经济来源,靠亲戚救济勉强糊口,生活异常艰难。听说可以向社区申请低保,我非常高兴,本来已绝望的'心又让我有了活下去的勇气。为此,特向X社区居民委员会申请低保,希望社区能向我伸出援助之手。

  此致

敬礼!

申请人:XXX

  20xx年XX月XX日

城市低保申请书 12

xx民政所:

  本人是xx的居民,男,1963年生。本是一个不该出生的人,一切灾难和不幸都降临于身。母亲怀我身孕6个多月时不幸受伤导致大出血,我这个6个多月的早产儿,不会吃奶,仅靠稀少的牛奶而度活,加之当时社会经济因素和家庭经济因素,生活极为艰苦,由于营养不良而产生了一系列的并发症:胃出血、肾炎,大脑迟钝智力偏差。更可悲的是,落下了瘸子残疾(左脚短且细小),一路病病磕磕走来,身体极度虚弱,散失了生育功能,娶不到老婆成不了家。如今40多岁的人,本来是身强力壮干事业的最佳时期,本应是肩负上赡老下养小的神圣职责时期。可孑然一身的我,孤单、寂寞、悲伤尚且不说,苦恼的是肠胃差,不能吃荤,每天要拉三四次肚子,稍微做点重事就拉血,夏天怕热,冬天怕冷,每年只能偶尔做点小事,根本无能力维持自己的生活,仍然依赖父母(均有70多岁)而生存。我不能尽人子之孝心,不能报答父母的.养育之恩,悲哀呀!眼望着父母逐渐衰老,眼看着家庭生活逐步维艰。如何生存?不敢想象,不堪设想!

  不幸的我,万幸的是遇上了以人为本的和谐社会,党恩浩荡如阳光普照大地,惠民政策似甘泉滋润弱势群体。党和政府对“老弱病残、鳏寡孤独”给予了最大的生活保障,更有各级领导的同情怜悯之心、关怀厚爱之情。在此,一个对家庭对国家毫无贡献反而拖累的体弱多病外加残疾的我,万般无奈之下,厚颜提出享受“低保”待遇。敬请上级领导体察实情,批准为荷!

此致

敬礼!

申请人:xxX

  20xx年xx月xx日

城市低保申请书 13

尊敬的领导:

  我是xx县xx乡xx居民xxx,现年xx岁,全家共5人,我长期患有高血压脑病和颈椎压缩性骨折,生活基本不能自理。我的女儿xxx现年46岁,自20xx年因伤致残,鉴定为4级残废。而我入赘女婿xx早年抛妻弃子,了无音讯。女儿育有二女一子,现皆处于读书关键时期,需要大量经济支持。

  现在,我们的生活举步维艰。我本人由于年老体弱、长期无业,没有固定的经济来源,一直靠政府的低保补助维持生活。我已经老了,我不担心自己没钱治病,只可怜3个孙子没钱上学,以后要走上我们贫穷的老路。我的.女儿因残没有工作,只能在照顾儿女的空余时间捡捡垃圾贴补家用。这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下,只能希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把,特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。待孙儿们长大成人,一定要他们为国家做出贡献,报答政府的恩情。

  我深信政府领导会帮解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音。谢谢您!

此致

敬礼!

  申请人:xxX

  20xx年xx月xx日

城市低保申请书 14

尊敬的领导:

  您好!

  我叫,一个偏僻农村普通的家庭妇女,今年74岁,人已老朽,无半点劳动能力,长期患病在床,吃药诊治已花去家中所有积蓄,至今已欠下数万元的债务,平日家庭正常生活已受影响,然亲朋尚念一丝亲情,邻里且念点点旧恩,些许时日为我全家伸出援手,方能有衣暖身,有饭糊口,权且一家老小勉强度日。但终不知何时能苦尽甘来,亲身感受天伦之乐。

  家中无劳动力,膝下尚有一子,几年前意外致眼内伤,确诊为四级伤残,行动起居尚且受到影响,还需别人照料,再加上我重病在床,根本无能照顾家中所有一切,真是”屋漏偏逢连夜雨,开船又遇顶头风”,回想昔日全家老小其乐融融,放眼今朝一家零乱不堪,痛在我心,然却无回天之力,无半点办法,只有打掉牙往肚里咽,如此之痛,如此之苦,唯有我这样生活在水深火热之中之人方能真切体验。

  全家人的生活至今没有着落,让我非常的揪心,不知道明天的路在何方。幸好,我听说我们的这种情况可以向政府申请贫困补助,党和政府能解我全家于倒悬之中,我异常高兴,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一线黎明的曙光,可以救我们的家庭于水火。于是商量之后,我母子二人特向您们申请,以度过目前的艰难时日。

  我有理由相信伟大的`中国共产党,相信伟大的政府会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!跪谢!

此致

申请人:xxX

  20xx年xx月xx日

城市低保申请书 15

尊敬的各位领导:

  我叫x,石家庄市灵寿镇北托村人,现年37岁,原是矿泉水厂职工,妻子齐艳梅原是机械厂职工。本人于1996年失业,妻子于1999年失业。自失业以来,一直没有正式工作,家里的房屋是木头旧房,下雨塌了后一直没有能力修补,现在住着长年不在家的兄弟的房子。家里还有一儿一女,都在上学,正是花钱的年龄,家庭收入低且不稳定,人均月收入在300元左右,难以维持正常的生活。在众多亲朋的关照之下,通过自己的艰苦奋斗、精打细算、勤俭持家,虽然生活中充满着各种各样的困难,但总算克服过来,把家庭勉强维持至今。家里还有母亲年迈多病,常年吃药,妻子由于需要常年在家照顾母亲,不能参加工作,每月还要担负母亲的医药费,境况更加艰难,现在已难以维持下去了,考虑到国家的相关部门的.补助政策,决定申请城镇低保。

  现在党和国家的政策非常英明,更加体恤困难群众。于是几经斟酌,我家特向您们申请低保,以度过目前的艰难时日。

  我完全相信伟大的中国共产党,相信伟大的政府和各级领导会考虑我家的实际困难,解决我家的生活危机,向我家伸出援助之手!

此致

敬礼!

申请人:xxX

  20xx年xx月xx日

城市低保申请书 16

尊敬的领导:

  我叫王斌,女,19xx年1月28日出生,娘家系煤化巷(城市户口人),我的`身份证号是1426xxx2325。20xx年结婚,丈夫刘宝卿,1974年6月29日出生,系大阳镇张家庄人(农村户口)。

  我20xx年在卫校上学期间,由于住宿湿度太大,身患湿疹,没有及时治疗,造成严重激素过敏症,多处求医治疗无效,病情加重,专医院让我转院省二院住院,那时我病情特别重,全身50%多皮肤脓肿,性命难保,在省一院、二院、省中医院三家医院的专家会诊,紧急抢救,保全了性命,但是落下终身疾病不能痊愈,而且病情转变伴脓疱银屑皮肤病,此病仅次于红斑狼疮,得下了终身疾病,至今未能痊愈,在治疗过程中由于过度用激素造成双腿股骨头坏死,左腿比右腿少好一些,但医生告知,每天行走不能超过500米,置换股骨头在人体身上只能保留10x15年,因经济问题,至今没有置换。母亲在20xx年得脑溢血半身瘫痪,家庭不能负重,我家还迁房两套,卖了一套,全部用于治病,至今每年春秋两季还得住院。

  从20xx年至今从未工作一天,生活全靠父母负担,每月药费还得几百元,由于丈夫没有什么技能,打零工卫生,一年也挣不了多少钱,现无住房,临时租五一东路前进十胡同4号一间房子,由于收入不稳定,二人年均收入不足1500元,生活困难。本人申请残疾证正在办理中。

  特此请政府办理低保!

此致

敬礼!

申请人:xxX

  20xx年xx月xx日

城市低保申请书 17

xx县xx镇xx村委:

  我叫xxX,男,19xx年12月11日出生,汉族,妻子xxX,女,19xx年10月20日出生,汉族,现均住xx县xx镇xx村X组。因我们夫妻二人收入很低,平均每月xxx元,尤其是我多年无工作,生活不能得到基本保障,致使家庭异常困难,年收入还不能维持基本生活,生活十分拮据。

  为此,为我们夫妻二人享受国家对我们低收入的照顾,

  特申请低收入家庭,让我们能得到生活基本保障!望批准!!

申请人:xxX

  20xx年xx月xx日

城市低保申请书 18

xx县xx镇xx村委:

  我叫xxx,男/女, 年 月 日出生,汉族, 丈夫/妻子xxx,男/女, 年 月日出生,汉族,现均住xx县xx镇xx村x组。因我们夫妻二人年老多病,尤其是我多年半身不遂,瘫痪在床,生活完全不能自理,致使家庭异常困难,年收入还不能维持基本生活,生活十分拮据。

  为此,为我们夫妻二人享受国家对我们老弱病残的照顾,特申请领取低保,让我们能安度晚年,望批准!

城市低保申请书 19

尊敬的各位领导:

  我叫李斌,石家庄市灵寿镇北托村人,现年37岁,原是矿泉水厂职工,妻子齐艳梅原是机械厂职工。本人于19xx年失业,妻子于19xx年失业。自失业以来,一直没有正式工作,家里的房屋是木头旧房,下雨塌了后一直没有能力修补,现在住着长年不在家的兄弟的房子。家里还有一儿一女,都在上学,正是花钱的年龄,家庭收入低且不稳定,人均月收入在300元左右,难以维持正常的生活。 在众多亲朋的关照之下,通过自己的艰苦奋斗、精打细算、勤俭持家,虽然生活中充满着各种各样的困难,但总算克服过来,把家庭勉强维持至今。家里还有母亲年迈多病,常年吃药,妻子由于需要常年在家照顾母亲,不能参加工作,每月还要担负母亲的.医药费,境况更加艰难,现在已难以维持下去了,考虑到国家的相关部门的补助政策,决定申请城镇低保。

  现在党和国家的政策非常英明,更加体恤困难群众。于是几经斟酌,我家特向您们申请低保,以度过目前的艰难时日。

  我完全相信伟大的中国共产党,相信伟大的政府和各级领导会考虑我家的实际困难,解决我家的生活危机,向我家伸出援助之手!

此致

敬礼!

  申请人:xx

  申请日期:xx

城市低保申请书 20

县卫生局:

  我是的一名普通的退休职工,现年岁,因家庭经济困难,经再三考虑,特向卫生局申请贫困补助。

  本人因股骨头骨折长年卧床,生活不能自理,需常年用药,每年药费近xxx万元。家人因照顾我生活起居,无法外出工作,家庭都很困难,药费仅靠我本人退休工资维持,现随着年龄增长,老年病加重,药费昂贵,退休工资难以维持基本生活支出,特申请贫困补助,望卫生局能给予帮扶!

  特此申请

此致

敬礼!

申请人:xxX

  20xx年xx月xx日

城市低保申请书 21

民政局领导:

  我叫xxx,家中口人。现住xx县x街。住房面积不到50平方米。我家月平均收入低微,家中生活困难,特申请城乡居民低保。我的家庭情况是:

  我本人,1969年生,20xx年患重度胃出血曾在响水镇医院留医15天,如今胃病经常复发,需常年服药。由于病痛致使我无法劳作。

  丈夫,,1968年生,靠外出打工养家糊口。

  女儿,,1997年生,就读响水镇鸣凤中心小学六年级。

  家中还有年迈多病的两位老人需要赡养,面对如此艰巨的重担,我难以维持正常生活。因为治病和生活我已经向亲戚朋友借了5000多元的'债务。

  请求政府根据相关政策给予我最低生活保障。

此致

敬礼!

申请人:xxX

  20xx年xx月xx日