房屋租赁合同(续租)

时间:2023-03-23 16:26:28 合同范文 我要投稿

房屋租赁合同(续租模板)

  随着法律观念的日渐普及,合同对我们的约束力越来越不可忽视,它也是实现专业化合作的纽带。拟定合同的注意事项有许多,你确定会写吗?下面是小编精心整理的房屋租赁合同(续租模板),欢迎大家分享。

房屋租赁合同(续租模板)

房屋租赁合同(续租模板)1

  致:

  你好!

  你与我司于20__年_月_日签订《房屋租房合同》(下称《合同》)即将到期,因我司经营需要,你所使用的房屋不再出租,因此《合同》期满后,不再与你续约。根据《合同法》相关规定,我司现向你通知以下事项:

  一、请你在《合同》期满(20__年2月27日)前搬出位房屋,如期交还房屋。

  二、如你逾期未搬离或未全部搬离,视为你遗弃剩余物品,我司有权自行收回房屋并清理,清理时,不会保管你的`任何剩余物品,所有物品将作废品处理。

  三、若你与我司因合同终止事宜发生纠纷,我司将通过法律途径解决,并要求你承担相应的损失。

  本通知函一式三份,一份送达于你,一份贴于租赁房屋大门处,另一份我司留存。特此通知!

  通知人:20__年2月1日

房屋租赁合同(续租模板)2

  去年9月,我单位将1000 平方米的营业用房出租给王某,租赁期限为一年,到今年8月底合同期满。我单位决定将该房屋收回自用,因此未与王某续签租赁合同,但王某至今不肯搬出该营业用房,也不给付房租。请问,我单位怎样才能收回该房屋?市民张先生

  张先生:租赁合同期满,租赁双方的权利义务关系自然终止,承租人王某应当返还承租房屋,而且返还的房屋应当符合你们当时约定或者正常使用后的状态;不符合的,你单位可以要求王某恢复,也可以自行恢复,由此发生的合理费用由王某承担。

  如今,租赁合同期满,你单位决定将租赁房屋收回自用,除了不再与王某续签租赁合同以外,还应当向王某正式要求其交还房屋,并最好用书面的方式。因为,我国《合同法》规定:“租赁期间届满,承租人继续使用租赁物,出租人没有提出异议的,原租赁合同继续有效,但租赁期限为不定期。”因此如果你单位未向对方“提出异议”,那么王某继续使用承租房屋的行为就被视为仍然在履行原来的租赁合同,只是租赁期限为不定期。

  当然,如果你单位在租赁合同期满时,已明确要求王某归还承租房,但是王某仍然不肯搬出该房屋,那么你单位可以请求人民法院保护自己的合法权益。在向人民法院起诉的'请求中,你单位除了要求王某立即返还占用的房屋外,还可以要求王某支付占用期间的使用费及赔偿相关的经济损失。

房屋租赁合同(续租模板)3

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  经甲乙双方友好协商,在平等互利的基础上,对原_____年_____月_____日签订的《房屋租赁协议》进行补充,协议如下:

  一、甲方同意乙方的延期申请,将房屋租赁到期日延期到_____年_____月_____日;

  二、租金及支付方式:

  _____年_____月_____日至_____年_____月_____日期间的租金为_____万元(裸租价,甲方不负责开具发票),甲方同意乙方将原合同保证金_____万元转作该期间的`租金,但是有以下条件作为前提:

  1、乙方必须将合同保证金收据交给甲方。

  2、乙方不得有水电费、物业费、税费等相关费用拖欠情况。

  三、其他合同条款按照原合同不变,如有与本补充协议不一致的地方以本补充协议为准。

  四、本协议一式两份,双方各执一份,双方签字生效。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  日期:_________________

  日期:_________________

房屋租赁合同(续租模板)4

  出租方(甲方):

  身份证号码:

  承租方(乙方):

  身份证号码:

  经甲、乙双方协商一致,订立本房屋租赁合同,共同遵守。

  第一条甲方将座落于 带装修、家私及部份家电出租给乙方使用。

  第二条租赁房屋用途仅限乙方作住房使用,租赁期限自年 月日起至乙方新房装修完好搬出此房为止。

  第三条租赁房屋的月租金总额为人民币元整 (¥ 元)。本租金不包含房屋租赁税,如需交纳房屋租赁税则租金另议。乙方应于每月 号前交付当月租金。如有拖欠租金,每天按照租金额5%加收滞纳金。乙方拖欠租金天或以上的,甲方有权解除租赁合同,收回房屋,并有权拒绝返还保证金。

  第四条租赁期限内,乙方必须按时向有关部门缴交该房屋所产生的'水、电费、煤气费、物业管理费等相关费用,逾期产生滞纳金或罚金由乙方承担。

  第五条甲方向乙方收取两个月租金数额的租赁房屋保证金,即人民币元整 (¥元)。甲方收取保证金和租金时,应向乙方开具相关收据。甲方应于本合同有效期届满,乙方按约定退出租赁房屋,打扫好清洁卫生,并交清各项费用和钥匙后,将租赁保证金退还乙方。

  第六条乙方应正常、合法使用租赁房屋及内部的设施,不得转租,不得擅自改变房屋用途和内部结构;不得在租赁房屋内从事“黄、赌、毒”等违法活动,不得妨碍邻居的正常生活。不能在房内搞非法活动,不能私自改变水、电路及房屋结构,不得在房屋内、外存放有腐蚀性或化学物品。注意安全用电,做好防火、防盗工作,否则造成的一切损失及法律责任由乙方负责及房屋赔偿。

  第七条乙方在租凭过程中房屋或其内部的设施损坏或发生故障,乙方应负责及时维修或赔偿。

  第八条合同有效期内,若乙方中途退房,必须提前一个月通知甲方,并征得甲方同意,同时不得要求返还保证金。如甲方提前终止合同应补偿一个月房租给乙方并退还保证金。

  第九条本合同有效期届满,甲方将租赁房屋继续出租的,在同等条件下,乙方有优先承租权。甲、乙双方就续租达成协议的,应签订新合同。

  本合同书一式两份,甲乙双方各执一份。(附身份证复印件)

  交接物品如下:

  甲方(签章):

  乙方(签章):

  联系电话:

  联系电话:

  年 月 日

  年 月 日

房屋租赁合同(续租模板)5

  出租方:(以下简称甲方)

  承租方:(以下简称乙方)

  1、根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲、乙双方在平等、自愿的基础上,就出租方:地址为: 号房屋出租给承租方,为明确双方权利义务,经协商一致,订立本协议。

  2、租赁期限:3个月,自20 年 月 日至20 年 月 号止。房屋租金额为 元,家具水费、电费、煤气租赁期满按数字,收费标准多退少补。

  3、该房屋现有装修及设备、设备情况详见协议清单作为出租方按照本协议书约定交付承租方使用和承租方在本协议租赁期满交还该房屋时的验收依据。

  4、承租方应按时交纳租房期间的'水费、电费、煤气费。如因不及时交费出现滞纳金由承租方承担。

  5、未经出租方同意,承租方不得转租、转借承租房屋。未经承租方同意,出租方不得提前收回房屋或转租他人。

  6、租赁期满协议自然终止,房屋到期后承租方准时交回房屋。

  7、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。

  出租方:

  承租方:

  身份证号:

  身份证号:

  年 月 日

房屋租赁合同(续租模板)6

  出租人(甲方):____________身份证号:____________

  联系电话:____________

  承租人(乙方):____________身份证号:____________

  联系电话:____________

  第一条:双方商定,甲方将坐落北京市通州区玉桥西里72号12幢111号住宅,建筑面积130。54平方米继续租给乙方居住使用。

  第二条:续租期自____________年____________月____________日至____________年____________月____________日。

  第三条:租金每月3500元(大写叁仟伍百元整),押壹付叁租金总计:人民币____________ 。支付日期:合同签订之日,____________年____________月____________日,____________年____________月____________日,____________年____________月____________日,____________年____________月____________日,____________年____________月____________日,____________年____________月____________日,____________年____________月____________日。第一次为现金,以后七次为工商银行转帐。

  第四条:续租期间,乙方不得从事违法活动,未经甲方同意,不得改变房屋用途。

  第五条:其他条款,按上期(即:____________号)合同执行。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

房屋租赁合同(续租模板)7

  出租人为房东(以下简称甲方):__________________

  租赁地址:__________________

  联系电话:__________________

  承租人(以下简称乙方):__________________

  工作单位:__________________

  联系电话:__________________

  承租人身份证号码:__________________

  在平等自愿的基础上,经协商,甲方愿意在房屋租赁合同期限内将其商品房的房屋使用权有偿出租给乙方,根据国家有关规定,双方达成如下协议:

  第一条:甲方以其名义出租一套___商品房,套内面积为___。___㎡,用于乙方日常生活。

  第二条租金和保证金的支付期限和方式

  1.租期为个__月,从(年)到(年)。

  2.年租金为人民币¥元(大写:)。

  3.20xx年供暖费用为人民币(大写:)。

  4.本合同签订之日,乙方一次性支付租金和取暖费人民币¥元(大写:),不支付房款。房屋抵押费为上一份租赁合同中房屋抵押费的余额,人民币1000元(大写:)。

  第三条:水电费、煤气费、物业费和维修费的'支付方式:

  1.物业费、水电费、煤气费由乙方自行向有关部门缴纳;

  2.维护费用:在租赁期内,乙方造成租赁物业相关设施(包括家具、洗衣机、即热式热水器、衣柜、橱柜、门窗等)损坏。),维护费用由乙方负责。

  3.租赁合同期内的电话费、宽带费、闭路电视费等信息使用费由乙方承担。

  第四条:租赁期内,乙方不得将房屋转租给第三方。如发现乙方擅自将房屋转租给他人,甲方可立即解除租赁合同,并没收乙方预付的租赁费和抵押款.

  第五条:乙方的责任

  1.在租赁期间,乙方必须保护设备和设施处于良好状态(自然折旧除外)。乙方不得擅自改变租赁房屋的结构和用途。乙方对租赁物及其设备造成损坏的,应负责恢复原状。

  2.如果乙方在租赁房屋内安装超过电子负荷的任何仪器或机械及特殊设备,必须征得甲方同意..因未征得甲方同意及办理相关手续而造成的事故或罚款由乙方负责,房屋、安全设施及消防设施的损失由乙方负责赔偿。

  3.租赁期间,乙方应爱护房屋内的水、电、气等设备设施,发现问题及时通知甲方,以便甲方进行维修;租赁期内,因乙方使用不当或疏忽造成的一切人身安全伤害和财产损失由乙方负责。

  4.乙方保证甲方出租的房屋用于合法用途,并遵守中华人民共和国法律和政府有关规定。因乙方非法使用造成的一切法律责任和财产损失由乙方自行承担。

  5.租赁期满或合同终止后,乙方逾期未迁出的,甲方有权将乙方物品搬出房屋,并不承担保管义务,乙方无权向甲方要求赔偿损失..

  6.租赁合同到期时,甲方应检查房屋及附属家具、电器是否损坏,水、电、气是否拖欠。损坏或拖欠的,将根据实际情况从乙方缴纳的房款中扣除相应费用。

  7.乙方如需续租,应在合同终止前两个月与甲方讨论续租事宜,乙方应在租赁合同期限前一个月补交费用并续租;否则,甲方有权进行房屋管理和各种经营(包括出租、出售等)。)租赁合同期前一个自然月。

  甲方代表签字:__________________

  乙方代表签字:__________________

  合同生效时间__________________

  合同终止时间__________________

房屋租赁合同(续租模板)8

  出租方:(以下简称甲方)

  承租方:(以下简称乙方)

  1、根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲、乙双方在平等、自愿的基础上,就出租方:地址为:x号房屋出租给承租方,为明确双方权利义务,经协商一致,订立本协议。

  2、租赁期限:3个月,自20xx年x月x日至20xx年x月x号止。房屋租金额为x元,家具水费、电费、煤气租赁期满按数字,收费标准多退少补。

  3、该房屋现有装修及设备、设备情况详见协议清单作为出租方按照本协议书约定交付承租方使用和承租方在本协议租赁期满交还该房屋时的验收依据。

  4、承租方应按时交纳租房期间的`水费、电费、煤气费。如因不及时交费出现滞纳金由承租方承担。

  5、未经出租方同意,承租方不得转租、转借承租房屋。未经承租方同意,出租方不得提前收回房屋或转租他人。

  6、租赁期满协议自然终止,房屋到期后承租方准时交回房屋。

  7、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。

  出租方:承租方:

  身份证号:身份证号:

  20xx年x月x日

房屋租赁合同(续租模板)9

  甲方(出租方)

  姓名:

  身份证号码:

  乙方(承租方)

  姓名:

  身份证号码:

  现经甲乙双方充分了解、协商,一致达成如下租房合同:

  一、房屋的坐落于,面积约㎡;简单装修,

  其他主要设备有:

  二、租金及交纳时间:每月元,乙方应每月付一次,先付后住。

  三、租赁期间的其他约定事项:

  1、水、电、煤气、电话、网络、有线电视等的'使用费及物业、电梯、卫生费等所有费用都由乙方支付。入住日抄见:水度,电度。

  2、房屋只限乙方使用,乙方不得私自转租、改变使用性质或供非法用途。

  3、其他约定事项:

  甲方(签字):

  联系电话:

  年 月 日

  乙方(签字):

  联系电话:

  年 月 日

房屋租赁合同(续租模板)10

  您好!本人于年 月与您签订的关于 (房屋地址) 的`租赁合同,将于 年月日到期。因本人决定不再与您续租,所以请您在合同到期之日起算一周之内搬离,并做好清场和恢复工作。对于一周之后仍未搬离的物品,将被视为放弃处理,本人有权自行处理,并不负任何责任。另外,如不做好房屋恢复工作,本人将按照租赁合同规定,从押金中扣掉您相关费用。

  特此通知,谢谢合作!

  房东:

  20xx年6月12日

房屋租赁合同(续租模板)11

  甲方:

  乙方:

  双方协商达成一致同意于20__年10月31日提前终止其承租首层81#商铺的租赁合同。根据合同的条款约定,经双方友好协商,就终止该租赁合同事宜达成以下协议:

  一、乙方须在20__年10月31日搬离完毕。按照合同约定,乙方应做好商铺的工程恢复工作。工程恢复项目,由乙方负责恢复,甲方负责验收;除乙方自装的空调等相关设备外,保留原有装饰、照明设施、照明线路;商铺清空后需打扫干净及保持正常使用的现状。

  二、乙方承诺于20__年10月31日可搬离,如乙方逾期未搬离的,甲方可自行打开租赁物的门锁,进入收楼。其逾期未搬离物视为乙方抛弃其所有权及相关权益,甲方有权自行处置,处置收入不足抵付处置费用的`部分由乙方承担;甲方留用的,无偿归出租方所有。如乙方归还租赁物时不清理杂物,由甲方自行或聘请他人清理,乙方须承担清理该杂物所需的一切费用。

  三、乙方声明和保证逾期未撤离而抛弃的设施物品不含、也不涉及任何他人设施、物品或权益。如有,由乙方承担全部责任。

  四、乙方须在20__年11月5日前结清商铺产生的水电费。

  五、乙方搬离后须经甲方验收确认,确保乙方履行完成租赁合同和本协议的`全部约定和应尽义务。

  六、未尽事宜,由双方协商解决。

  七、本协议一式贰份,双方各持壹份。本协议作为租赁合同的补充协议,与双方签订的租赁合同具有同等法律效力,自双方签订日起生效。

  甲方:乙方:

  签订时间:__年_月_日

  签订地点:深圳市罗湖区

房屋租赁合同(续租模板)12

  出租人(甲方):

  承租人(乙方):

  身份证号码:

  身份证号码:

  联系方式:

  联系方式:

  甲乙双方经协商,甲方同意原出租于甲方的房屋及其设施租赁给乙方,房屋产权属于甲方。 房租地址: ,续租事宜达成如下协议并共同遵守。

  一、续租期间自_____年___月___日至_____年___月___日,计月

  二、续租期间房屋月租金 元,大写(人民币):

  三、付款频率乙方每次交 个月租金,下期租金应提前 天交于甲方。

  四、房屋原押金 元 ,大写(人民币): 不变,待甲乙双方协议退房时,甲方应退还乙方该押金。

  五、续租期间房屋内设施维修,乙方应及时通知甲方或物业公司,甲方并及时安排维修。重要设施需要进行大修时,乙方应通知甲方。属于房屋内设施正常损耗维修的,费用由甲方承担,但若由于乙方原因造成的修理,则费用由乙方承担。

  六、本续租协议其他条款,仍按照原《租赁合同》执行并保持不变,本续租协议与原租赁合同密不可分,与原租赁合同具有同等法律效力。

  七、本协议中未列明事项及执行中发生的'争议,甲乙双方应协商解决,协商不成的,可申请仲裁、起诉。

  八、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。复印件及传真件具有协议同等效力。

  九、本协议甲乙双方签字当日起生效。

  十、甲乙双方可以协议决定收(付)款方式。

  收款方银行账号

  开户行

  户名

  备注:

  出租人(甲方):签字

  承租人(乙方):签字

  签订日期:

  签订日期:

房屋租赁合同(续租模板)13

  甲方:(出租经办人)

  乙方:(承租经办人)

  经双方友好协商,在原有合同基础上,根据《合同法》及国家,当地政府对房屋租赁的有关规定,就租赁房屋一事达成以下协议。

  第一部分 房屋概况

  1 房屋所有权证书:

  2 房屋所有权证书上登记的房屋建筑面积:232.91

  3 房屋的使用面积:

  4 房屋的经营项目:烟酒

  5 房屋的'地理位置;太和区凌南西里锦绣天第A区28—30号

  第二部分 租赁期限

  房屋租赁期限:自20xx年12月21日至20xx年12月20日止。租期两年,遇以下情况应顺延:

  1 发生不可抗力事由的;

  2 甲方非正常原因逾期交付房屋的;

  3 非乙方原因致使房屋无法居住经营的;

  4 经双方协商一致并书面更改的。

  第三部分 租金条款

  第一条 租金每年人民币85000元(大写:捌万伍仟元整)。

  第二条 租金按年支付,自本合同生效之日,乙方应提前支付给甲方1年的租金;应在每年十月一日前交清下一年的租金。如到期不付,甲方有权收回房屋,由此造成的经济损失由乙方负责。

  第四部分 相关费用

  第一条 房屋在租赁期间产生的税收由乙方承担,不因本租赁合同无效,或撤销,或变更而变动,除非双方对此达成书面变更协议。

  第二条 租赁期间,房屋在租赁期间除取暖费由甲方负责,在租赁期间所发生的一切费用和损失均由乙方负责。

  第五部分 违约责任

  第一条 任何一方未履行本协议约定的任何一项条款均被视为违约。

  第二条 任何一方在收到对方的具体说明违约情况的书面通知后,应在15日内对此确认或提出书面异议或补充说明。如果在15日内不予书面回答,则视为其接受书面通知所述内容。在此情况下,甲乙双方应对此问题进行协商,协商不一成的,按本协议争议条款解决。违约方应承担因自已的违约行为而给守约方造成的经济损失。

  第六部分 备注

  1、 乙方支付甲方水电费用押金壹仟元整。原有装修结构不能拆卸(墙体、摄相头五个、空调内机两台、外机一台等房屋到期保持原样)。

  2、 乙方装修到期后由甲方无偿收回。

  甲方经办人签字: 乙方经办人签字:

  身份证号: 身份证号:

  联系电话: 联系电话:

房屋租赁合同(续租模板)14

  致:

  你好!

  你与我司于20xx年 x月 x日签订《房屋租房合同》(下称《合同》)即将到期,因我司经营需要,你所使用的房屋不再出租,因此《合同》期满后,不再与你续约。根据《合同法》相关规定,我司现向你通知以下事项:

  一、请你在《合同》期满(20xx年2月27日)前搬出位房屋,如期交还房屋。

  二、如你逾期未搬离或未全部搬离,视为你遗弃剩余物品,我司有权自行收回房屋并清理,清理时,不会保管你的任何剩余物品,所有物品将作废品处理。

  三、若你与我司因合同终止事宜发生纠纷,我司将通过法律途径解决,并要求你承担相应的损失。

  本通知函一式三份,一份送达于你,一份贴于租赁房屋大门处,另一份我司留存。 特此通知!

  通知人: 20xx年2月1日

  终止合同协议

  甲方:

  乙方:

  双方协商达成一致同意于20xx年10月31日提前终止其承租首层81#商铺的租赁合同。根据合同的条款约定,经双方友好协商,就终止该租赁合同事宜达成以下协议:

  一、乙方须在20xx年10月31日搬离完毕。按照合同约定,乙方应做好商铺的工程恢复工作。工程恢复项目,由乙方负责恢复,甲方负责验收;除乙方自装的空调等相关设备外,保留原有装饰、照明设施、照明线路;商铺清空后需打扫干净及保持正常使用的现状。

  二、乙方承诺于20xx年10月31日可搬离,如乙方逾期未搬离的,甲方可自行打开租赁物的门锁,进入收楼。其逾期未搬离物视为乙方抛弃其所有权及相关权益,甲方有权自行处置,处置收入不足抵付处置费用的部分由乙方承担;甲方留用的.,无偿归出租方所有。如乙方归还租赁物时不清理杂物,由甲方自行或聘请他人清理,乙方须承担清理该杂物所需的一切费用。

  三、乙方声明和保证逾期未撤离而抛弃的设施物品不含、也不涉及任何他人设施、物品或权益。如有,由乙方承担全部责任。

  四、乙方须在20xx年11月5日前结清商铺产生的水电费。

  五、乙方搬离后须经甲方验收确认,确保乙方履行完成租赁合同和本协议的全部约定和应尽义务。

  六、未尽事宜,由双方协商解决。

  七、本协议一式贰份,双方各持壹份。本协议作为租赁合同的补充协议,与双方签订的租赁合同具有同等法律效力,自双方签订日起生效。

  甲方: 乙方:

  签订时间:xx 年x月x日

  签订地点: 深圳市罗湖区

房屋租赁合同(续租模板)15

  出租方(甲方):

  承租方(乙方):

  甲乙双方经协商,于 20xx 年 月 日续签本合同,并就以下各条款达成协议,相互约束并共同遵守之。

  第一条:租赁范围及用途

  1、甲方同意将位于 的房屋继续租赁给乙方使用,计建筑面积为 60 平方米。

  2、乙方租赁该房屋用于经营网吧。

  第二条:租赁期限 租赁期暂定为三年,自 20xx 年 6 月 8 日至 20xx 年 6 月 7 日止。租赁期满后乙方若需续租,需在合同期满前一个月通知甲方,在同等租约条件下,即在本合同租赁期内,乙方诚实履行本合同各项责任的前提下,乙方享有优先续租权。乙方若不想续租该房屋需提前一个月通知甲方。

  第三条:租金及支付方式

  1、年租金为人民币 。

  2、支付方式:租金需预付,乙方以每六个月为一个支付周期。乙方每六个月支付一次,甲方在相关月份前三十天通知乙方付款,乙方接到甲方通知后即在三十天内支付下六个月的租金,依次类推。

  3、租赁期内,甲乙双方不得私自随意加减租金和更改终止合同租赁期。

  第四条:费用支付 因使用房屋所产生的有关费用由乙方负担。如水费、电费、电话费及光纤接入使用费。

  第五条:租赁期间的房屋维修 甲方对出租房屋及其设备定期检查及时修缮,做到不漏、不淹、三通(户内上下水、电源)和门窗完好,以保障乙方安全正常使用。 由于乙方使用不当造成水、电设备的损坏、堵塞、淹漏,则由乙方出资维修。 乙方因使用需要,在不影响房屋结构且征得甲方同意的前提下,可以对承租屋进行改建装修。对装修物的工料费和租赁期满后的`权属处理均由乙方自行承担。

  第六条:免责条款

  1、房屋如因不可抗力原因导致损毁或造成乙方损失的,甲乙双方互不承担责任。

  2、因政策性原因导致乙方不能继续使用该房屋从事网吧经营的,租金按实际使用时间计算,多退少补。

  第七条:争议解决方式 本合同在履行中发生争议,双方应协商解决,也可向人民法院起诉。

  第八条:其他未尽事宜由甲、乙双方协商补充。补充条款与该合同具有同等法律效力,本合同一式两份,甲乙双方签字即生效。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

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