交通事故民事起诉状精选15篇
起诉状是刑事自诉案件的自诉人或民事、行政案件的原告向人民法院提出的指控被告的书状。公民、法人或其他组织向人民法院起诉，应当递交起诉状。以下是小编为大家整理的交通事故起诉状相关内容，仅供参考，希望能够帮助大家。
交通事故民事起诉状 1
原告：
负责人：
地址：
被告：
住址：
身份证号：
请求事项：
1、判令被告支付律师费______元；
2、本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由
原被告于_____年____月____日签订《委托代理合同》，被告委托原告指派律师作为其与____不当得利纠纷案的诉讼代理人，为其提供法律服务。双方约定律师费的.支付方式为：合同签订后支付第一期律师费______元；在第一次开庭前支付第二期律师费______元整，如因原告撤诉，案件不用开庭，甲方应在收到撤诉裁定书后支付此笔律师费。被告于合同签订后，支付了第一期律师费______元。
接受委托后，原告方律师在法定期限内向福田区人民法院提出管辖权异议，法院裁定将该案移送深圳市南山区人民法院管辖。______元人民法院收到案卷后，安排于_____年____月____日开庭。开庭前夕，该案原告申请撤诉，法院于_____年____月____日裁定准许撤诉。
原告律师在收到裁定书后，多次通知被告领取裁定书及缴纳第二期律师费，后又两次将裁定书邮寄给被告。被告不签收邮件，也未缴纳律师费。
综上所述，原被告双方意思表示真实，合同约定合法有效，双方应依法履行合同设定的权利和义务，按照合同约定，被告应支付第二期律师费5000元。因被告未积极履行合同设定的义务，原告为了维护自己的合法权益，现依据《民事诉讼法》之规定，具状诉请贵院依法审理，判准如上请求。
此致
_______人民法院
原告：___________
_______年____月____日
交通事故民事起诉状 2
原告：陈____，男，19____年__月__日出生，汉族，天津____有限责任公司职工，住天津市____区____小区____室。
被告：于____，男，19____年__月__日出生，汉族，天津____有限责任公司职工，住天津市____区____小区____室。
被告：李____，男，19____年__月__日出生，汉族，天津____有限责任公司职工，住天津市____区____小区____室。
被告：中国____财产保险股份有限公司天津市____支公司（以下简称“保险公司”），地址：天津市____区______道__号。
诉讼请求：
一、请求判令被告于____赔偿原告陈____下述各项费用的80%，总计1144087.52元：（以下三项总计1430109.40元）
1、医疗费194976.90元，误工费57767.6元，住院期间的护理费85755元，住院伙食补助费40750元，营养费10000元，交通费4000元；
2、残疾赔偿金294426元，被扶养人生活费78188.5元，定残后的'护理费487060元，鉴定费1200元；
3、后续治疗费175985.40元。
二、请求判令被告于____赔偿原告陈__明精神损害抚慰金100000元；
三、被告李____对上述两项请求承担连带赔偿责任；
四、被告保险公司在承保的范围内承担赔偿责任。
五、诉讼费用由被告承担。
事实与理由：
20____年4月11日19时许，被告李____驾驶于龙海所有的津CC________号帕萨特轿车沿创业路由西向东行驶时，该车的前部与对行原告驾驶的津A__________号二轮摩托车前部相接触，造成双方车辆损坏，原告受伤的交通事故。经公安交通管理部门认定，李____负此次事故的主要责任，原告陈____负此次事故的次要责任。
原告的伤情，经医院诊断为：
1、四肢多发骨折（右肱骨干、外科颈骨折，左胫腓骨粉碎性骨折）；
2、继发性脑干损伤、脑疝；
3、右额硬膜外血肿；
4、右额脑挫伤；
5、左颞、右枕颅骨骨折；
6、肺挫伤；
7、鼻骨骨折；
8、阴囊软组织损伤；
9、右眼眶壁骨折，双视神经萎缩等。
到起诉时至，原告尚不能康复出院。
经查，该肇事车辆是由被告于____雇佣被告李____驾驶的。被告于____在被告保险公司处投保了100000元第三者责任险，保险期限自20____年3月30日起至20____年3月29日止。
但原告方为治疗所造成伤害，已负债累累，被告李____与于____拒不垫付医疗费用，且不配合办理出院手续。
原告认为，被告于____作为车辆所有人应承担赔偿责任，被告李____存在重大过错，应与被告于龙海承担连带责任，被告保险公司应在投保的范围内承担赔偿责任。
综上，为保护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，望判如原告所请。
此致
天津市____区人民法院
具状人：
20____年__月__日
交通事故民事起诉状 3
原告：__，性别，汉族，生于__年__月__日，原在____公司工作
住址：____路____号 室，电话：__________
被告：__，性别，汉族，____公司驾驶员
被告：____有限公司
法定代表人：__
住所：____路____号 邮编：______ 电话： ________
诉讼请求：
一、赔偿原告医疗费、交通费 共计__元;
二、赔偿原告车辆损失费__元;
三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费__元;
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
__年__月__日下午__时 ，当原告在上班途中，骑车正常行经____路、____路路口时，遭遇被告__驾驶的车（牌号为沪__）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市____医院，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿等。后经____公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据__）。原告又于__年__月__日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认 “__________________，属__级伤残” （见证据__）。双方就赔偿事宜不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告因被高的行为无法上班……
原告认为：被告的'行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
____市____区人民法院
原告： （签名）
__年__月__日
交通事故民事起诉状 4
原告:______，男，____年____月____日出生，汉族，住________。联系方式：________。
身份证号：____________
被告：______，男，____年____月____日出生，汉族，住________。联系方式：________。
身份证号：____________
诉讼请求：
1、依法判令撤销二原告和二被告于20____年11月30日签订的《协议》；
2、本案诉讼费由二被告承担。
事实与理由：
20____年____月____日，被告____骑车行使至____镇______路时，与原告______发生碰撞，造成原告______右股骨骨折的交通事故。经______交通警察大队认定，被告____负事故的全部责任，原告无责任。原告在______医院进行治疗，被告____承担了住院期间产生的医疗费。20____年____月____日，原告与被告签订了《协议》，协议约定被告______作为负交通事故全部责任的责任人赔付原告治疗费用、护理费、伙食费32440元外，同时再给付30000元作为后期治疗、护理以及其他费用。
《协议》签订后，原告收到了被告给付的上述费用，但原告经医院治疗后的一直未能痊愈，经医院诊断，原告右股骨需要手术更换，20____年____月____日在医院手术更换了右股骨，共计花费手术费、药费等各项费用____元，同时护理费用预计在____元左右，误工费____万元左右。
二原告认为：二原告与二被告签订协议是基于原告____痊愈的.目的能够达到的前提下所签署，而目前原告未能痊愈且有进一步恶化的趋势，明显违背双方签署的目的。同时，二原告并非专业医务人员，当时对骨折病情有可能产生的并发症无法充分预见，在签订《协议》时存在重大的误解。另外，原告受伤进行治疗，基本丧失生活自理能力，又需要专人陪护（目前由____全天陪护），现已无收入来源，二被告支付的____万元费用早已支用完毕，同时已支付____万元的手术及护理费用等，双方当时签订的协议对二原告明显不公。
综上，为了保护原告的合法权益，二原告特提起诉讼，请求依法判令撤销二原告和二被告于20____年____月____日签订的《协议》,判决支持原告的诉讼请求。
此致
人民法院
具状人：
__年__月__日
交通事故民事起诉状 5
原告一：杨，男，身份证：
住址：河南省商丘市
原告二：温州市______
住所：温州市温金大道
法定代表人
委托代理人：何焕明，广东博浩律师事务所律师
地址：广州市五羊新城东兴南路号，电话：
被告一：，男，身份证
住址：四川省富顺县
被告二：广州市
住址：广州市天河区车陂
法定代表人：
被告三广州
住址
法定代表人：电话：
被告四：中国人寿保险股份有限公司广东省分公司
地址：广州市珠江新城华就路
法定代表人：
诉讼请求：
1，判决被告一、被告二、被告三连带赔偿原告车辆修理费58938元，评估费2800元;
2，判决被告四在交通强制险及第三者责任保险限额内承担赔偿责任;
3，判决上述四被告承担本案诉讼费。
事实与理由
20____分许，原告一驾驶原告二所属的车辆浙C13______重型半挂引车在广惠高速公路自惠东向广州方向正常行驶;被告一驾驶车牌号为粤AD1233重型半挂引车也行驶在广惠高速公路上，且被告一所驾驶车辆与原告同方向自惠东向广州方向行驶，由于被告一驾驶过程中操作不当，造成粤AD1______车辆与浙C1______重型半挂引车发生碰撞，经惠州市公安局交通警察支队高速公路二大队出具的事故认定书确定，被告一承担此次事故的'全部责任。
事故发生后，原告将车辆开到华南地区唯一有资质维修此类车型的广州优驷达商用车服务有限公司(一类机动车维修公司)进行维修，维修期间原告委托了广州市华盟价格事务所有限公司对事故车辆之损失价格进行了评估，车辆拆检后经鉴定，车辆损失总价为58525元(见穗华价估(新)〔20____)，而实际维修总价为58938元。
经查证，被告一是被告二聘请的司机，事故发生时正在执行被告二指派的运输任务。而肇事车辆粤AD1____重型半挂引车属被告三所有，但一直由被告二使用，因此，由被告二以被保险人直接向被告四购买了交通强制险和第三者责任保险。现原告的车辆已修复，事故给原告造成损失共计58938元，按照《交通事故处理程序规定》第五十八条第(五)项的规定“……修复费用、折价赔偿费用按照实际价值或者评估机构的评估结论计算”原告以实际损失向被告二及被告三索赔未果，为维护原告的合法权益，特向贵法院提起诉讼，请贵法院支持原告的请求。
交通事故民事起诉状 6
原告：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
被告：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址
案由：交通事故赔偿
（一）请求事项
1、请求判令被告支付医药费__元，误工费__元，总计__元。
2、本案诉讼费用由被告承担。
（二）事实和理由
（写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址）
于__年__月__日，原因，牌照，经交通队认定，对方应承担全部责任。现原告已支付医疗费__元，相关的`后续治疗费、营养费、误工费等造成原告生活困难。为维护原告的合法权益，特诉至法院，望准为盼!
此致
______人民法院
具状人：
__年__月___日
交通事故民事起诉状 7
原告：
住址：
被告一：
住址：
被告二：
住址：
诉讼请求：
1、判令被告赔偿停运期间_______元；
2、判令被告承担本案一切诉讼费用。
事实和理由：
_____年____月_____日原告_______驾驶_______出租车公司______出租车与被告______驾驶______车辆发生碰撞。事故发生后经______市公安交通警察支队_____大队认定被告方司机______负责。原告______所驾驶的车辆因事故造成损坏经_______财产保险股份有限公司定损为_______元，损坏后送到修理厂修理，_____年____月_____日修理完毕交给原告_______行驶。
原告认为：被告_____在行车中未确保安全行车，与原告车辆发生追尾，致使原告车辆损坏并造成车辆无法正常营运，由此造成的车辆停运损失，被告理应承担民事赔偿责任。被告______作为车主理应对肇事司机杨某的行为承担连带责任。原告的车辆是从事出租营运的，由于被告的肇事行为致使原告的车辆停止营运______天，损失十分惨重。根据我国《民法通则》第117条之规定，损坏国家的、集体的`或他人财产的，应当恢复原状或者折价赔偿。受害人因此遭受其他重大损失的，侵害人并应当赔偿损失。以及《最高人民法院关于中的财产损失是否包括被损车辆停运损失问题的批复》中指出的交通事故损害赔偿案件中，如果受害人以被损车辆用于旅客运输经营活动，要求赔偿被损车辆修复期间的停运损失，者应当予以赔偿。据此，原告请求人民法院判决两被告赔偿原告的停运损失。
此致
________人民法院
起诉人：__________
_____年____月_____日
交通事故民事起诉状 8
反诉人：______________，性别:_____，________年____月____日生，汉族，职业：________________，住址：_________________联系方式：_____________
被反诉人：____________，性别:_____，________年____月____日生，汉族，职业：________________，住址：_________________联系方式：_____________
被反诉人二：_________________保险股份有限公司佛山市分公司
住所：_________________
负责人：_________________
反讼请求：
1、依法判令被反诉人支付反诉人医疗费2150.73元、交通费500元、伙食费150天、护理费150元、误工费5000元，合计损失7950.73元。
2、依法判令被反诉人承担所有诉讼费用。
事实与理由：
________年____月____日________时，被反诉人驾驶车牌号为粤________小型客户与反诉人驾驶的粤________，行驶至________路发生碰撞。后经禅城区公安局交通警察大队处理，认定被反诉人负次要责任。由此事故反诉人产生了各种损失，就损失等问题反诉人同被反诉人多次协商，但被反诉人不予理睬，造成调解未果。所以，反诉人才依据相关事故责任认定，提出反诉，请求法院依法裁决。
此致
__________区人民法院
反诉人：_________________
________年____月____日
交通事故民事起诉状 9
原告：____，____，汉族，____年____月____日出生，身份证号：______，住________，联系方式：______。
被告一：____，____，汉族，____年____月____日出生，身份证号：______，住________，联系方式：______。
被告二：____，____，汉族，____年____月____日出生，身份证号：______，住________，联系方式：______。
被告三：____，____，汉族，____年____月____日出生，身份证号：______，住________，联系方式：______。
诉讼请求：
1、请求判令被告一立即赔偿给原告后期治疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费、精神损害抚慰金共计______元。
2、请求判令被告二对上述赔偿义务承担连带责任。
3、请求判令被告三在保险赔付范围内承担赔偿责任。
4、请求判令三被告承担本案的全部诉讼费用。
事实及理由：
____年____月____日，原告驾驶自行车至________，被被告一的员工被告二驾驶的车牌号为________的出租车撞伤。经________交通大队认定，被告二负事故全部责任。原告于事故当日被送入________医院就医，于______年____月____日出院，被诊断为急性颅脑损伤、胸部闭合性损伤、左耳外伤以及多发软组织损伤。________司法鉴定中心于____年____月____日出具了《司法鉴定意见书》，鉴定原告不构成伤残等级，后续医疗费____元，误工____日，护理____日。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条规定：“雇员在从事雇佣活动中致人损害的.，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。”在本案中，被告二为被告一的员工，因其在从事出租车业务中致使原告受伤，故损害后果应由被告一承担。同时，因为被告二不按规定让行的违反交通法规的行为造成本案事故的发生，有重大过错，应当与被告一承担连带赔偿责任。被告一在被告三处为涉案的______出租车投了保单号为__________的商业保险，因此被告三应在保险赔付范围内承担赔偿责任。
事故发生后，被告一为原告支付了医疗费用，但拒绝支付其他费用。原告多次要三被告协商赔偿事宜，但均无法达成一致意见，双方因此成讼。
综上所述，根据法律相关规定，原告为维护自己的合法权益，特提起民事诉讼，敬请人民法院依法判决。
此致
________人民法院
具状人：____
____年____月____日
交通事故民事起诉状 10
原告：_______
被告一：_______
被告二：_______
被告三：_______
诉讼请求
1、依法判令被告一、被告二连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费等各项损失共计___元。
2、依法判令被告三在保险责任责任限额内承担赔偿责任。
3、本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由
____年____月____日____时____分，申请人被鲁___号重型自卸货车撞伤，头部及身体多处受伤，致使申请人颅脑损伤，大脑功能出现紊乱，出现认知、情感、意志和行为等方面的精神紊乱和缺损，生活、工作和社会活动能力不同程度受损。
事故发生后，原告被送往淄博市中心医院就诊治疗，并于同日办理了住院手续。____年____月____日经淄博骨科医院法医司法鉴定所【___】临鉴字第（___）号鉴定书鉴定，原告构成十级伤残。____年____月____日经山东精神疾病司法鉴定所【___】精鉴字第173号鉴定书鉴定，原告为脑外伤所致精神障碍（轻度智能缺损），构成七级伤残。就赔偿事宜，原告与被告多次协商未果，为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求法院依法支持以上诉求。
此致
___区人民法院
起诉人：___
____年____月____日
交通事故民事起诉状 11
原告：_______________，女，汉族，_______________岁，现住址：_______________，身份证号：_______________。
被告：_______________，男，汉族，_______________岁，现住址：_______________，身份证号：_______________。
诉讼请求：
一、依法判令被告承担因交通事故给我造成的各项损失共计人民币66588.25元(包括医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、交通费、营养费、伙食补助金、后续治疗费、精神损害赔偿金)。
二、由被告承担本案诉讼费用。
事实与理由：
_______________年_______________月_______________日_______________时__________分，被告王某驾驶无号牌两轮摩托车沿锦州开发区南海路由东向西行驶至与锦港大街十字路口时，与同向行驶的骑自行车的郭某相刮，造成郭某受伤。郭某于_______________年__________月__________日至__________年__________月__________日在锦州市第二医院住院治疗，共住院93天。
经辽宁医学院附属第一医院法医司法鉴定所鉴定，郭某的伤残程度为十级。_______________年__________月__________日，锦州市开发区公安分局交巡警大队下达了交通事故认定书，认定被告王某承担此事故的全部责任，原告郭某无责任。被告的.行为给原告的身心均造成了巨大伤害，被告已给付医疗费______________元，故依法请求法院支持原告的诉讼请求，保护原告的合法权益。
此致
_________市__________________区人民法院
起诉人：_______________
_______________年_______________月_______________日
交通事故民事起诉状 12
原告：______
住址：______市______路______号。电话：______
被告：______
住所：______市______路______号。电话：______
诉讼请求：
1、判令被告向原告支付人身损害赔偿金______元（具体详见清单）；
2、判令被告向原告支付精神损害赔偿费______元；
3、赔偿原告助动车损失费______元；
4、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
______年______月______日下午______，当原告在上班途中，骑助动车正常行经______市______路与______路交叉路口时，遭遇被告胡某驾驶的小客车（牌号为_______________）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部—底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经______公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据1）。原告又于______年______月______日，经______鉴定中心伤残评定，确认“路交通事故致______，遗留______，______功能障碍，属______级伤残”（见证据______）。又于______年______月______日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告______受伤，医院于______年______月______日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达______万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的.情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会（见证据______）。现已造成原告留有后遗症，经常______、______、______等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失______元。
综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
______人民法院
具状人（签名）：______
____________年___月___日
交通事故民事起诉状 13
原告：________，________，________年________月________日出生，________族，住________市________区________路________号，电话：________邮编：________
被告：________，________，________年________月________日出生，________族，住________市________区________路________号，电话：________邮编：________
（如果是雇佣行为或者职务行为，可以将雇主，车辆所有人，司机单位列为共同被告）
诉讼请求：
1、判决被告赔偿原告各项损失共计________元；
（包括：医疗费________元；住院伙食补助费________元；交通费________元；护理费________元；误工费________元；残疾/死亡赔偿金________元；被抚养人生活费________元；鉴定费________元；营养费________元；精神损害抚慰金________元）
2、判决被告承担本案诉讼费用。
事实与理由：
________年________月________日，原告（驾驶________号车）行至________地，遇被告驾驶________号车，由于被告驾驶不当，将原告撞伤（导致发生两车相撞事故）。
本次事故经________市公安局交通管理局________队认定，被告对本次事故承担全部/同等/次要责任，原告对本次事故不承担/承担同等/承担主要责任。
本次事故给原告造成了重大损失，经过多次协商未果，不得已为维护自身合法权益，特诉至贵院，恳请贵院依法裁判。
此致
________人民法院
具状人：________
________年________月________日
交通事故民事起诉状 14
原告：____，男，____年____月____日出生，汉族，____有限责任公司职工，住____市____区____小区____室。
被告：____，男，____年____月____日出生，汉族，____有限责任公司职工，住____市____区____小区____室。
案由：交通事故人身损害赔偿纠纷
诉讼请求：
1、请求法院判令被告赔偿原告误工费______元，营养费____元，护理费____元，住院伙食补助费____元。
2、请求法院判令被告赔偿原告交通费____元。
3、请求法院判令被告赔偿原告财物损失____元。
4、请求法院判令被告赔偿原告精神损失费______元。
4、请求法院判令被告赔偿原告伤残赔偿金、残疾辅助器具用。
5、请求法院判令被告承担本案的全部诉讼费用
事实和理由：
____年____月____日____时____分，在____路上，被告驾驶被告有限公司的.X号小型出租客运车由南向北行驶，途中从后面将骑自行车上班的原告撞倒，原告被送到急救中心进行抢救，经医院诊断为：____。事故发生后，被告支付过住院期间的医疗费用，对于此事故给原告造成的误工等其他费用，双方未能协商一致。为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请求____法院支持原告的诉讼请求。
此致
____区人民法院
状诉人：____
____年____月____日
交通事故民事起诉状 15
原告____，男，____年____月________日出生，________市苏仙区人，住________市苏仙区________村____栋____单元号。联系电话：________________。
被告____，男，____年____月____日出生，________市北湖区人，住________市北湖区鲁塘镇________村____组，系湘L号肇事车辆驾驶员。联系电话：________________。
被告____，男，________市北湖区人，住________市北湖区鲁塘镇________村5组，系湘L号肇事车辆车主。联系电话：________________。
被告________保险股份有限公司________市分公司，住所地：________市________路____号。联系电话：________________。
法定代表人________，系该公司总经理。
诉讼请求
一、判令被告何、何连带赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、法医鉴定费、辅助器具评估费、营养费、精神损害抚慰金、康复费等________元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司________市分公司在交强险限额内赔偿原告1____元。
三、本案诉讼费由被告何、何承担。
事实与理由
____年____月____日____时许，被告何驾驶被告何所有的湘L号重型自卸货车沿S322线由东向西行驶，行驶至开发区工业路段时，与由南向北横路的.原告(行人)廖相撞，造成原告受伤的道路交通事故。事故发生后，原告被送往中国人民解放军第一九八医院住院治疗，后因伤情严重转至________市第一人民医院继续住院治疗。原告前后共住院天，共花医疗费________元，出院诊断为：
1、右足毁损伤；
2、全身多处软组织挫伤；
3、头皮挫裂伤。经司法鉴定，原告的伤情构成陆级伤残。
____年____月____日，________市公安局交通警察支队二大队对该起事故依法作出郴公交认字(____)第________号道路交通事故认定书，认定被告何负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。
被告何为其所有的湘L号货车在被告中国人民财产保险股份有限公司________市分公司处投保了交强险，保险限额为12.2万元，事故发生在该保险合同期限内。
根据《民法通则》、《道路安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，被告何、何应对原告的各项损失(详见附后清单)承担损害赔偿责任，被告中国人民财产保险股份有限公司________市分公司在交强险赔偿限额内对原告承担赔偿责任。原告多次要求被告履行赔偿义务，但至今，被告仅支付医疗费________元，余款拒不支付。为维护合法权益，原告特诉至法院，请求判如诉请。
此致
________市北湖区法院
具状人：________
____年____月____日
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