交通事故赔偿起诉状

[精品]交通事故赔偿起诉状

交通事故赔偿起诉状1

　　甲方：××，身份证号：××

　　××，身份证号：××

　　乙方：××，身份证号：××

　　××年××月××日，乙方与甲方儿子××交通事故纠纷一案，乙方自愿对甲方进行赔偿。现甲、乙双方根据相关法律规定，经自愿、平等协商一致，达成如下赔偿协议：

　　一、乙方自愿赔偿甲方贰拾陆万元整（260 000.00元），其中，事故发生后已支付6万元，剩余20万元于本协议签订当天支付到甲方以下银行账户（户名： ，开户行： ，账号： ）。

　　二、甲方收到26万元赔偿款后，自愿向乙方出具谅解书，并自愿放弃对乙方其他赔偿请求的'权利。

　　三、协议签订后，对于甲方剩余的损失，乙方应提供其驾驶证及肇事车辆××的行驶证等保险理赔相关材料，并积极配合甲方向保险公司索赔肇事车辆××交强险和商业三者险的保险赔偿款。

　　四、本协议书一式三份，自甲、乙双方签字之日起生效，甲方执一份、乙方执二份，具同等法律效力。

　　甲方 ：×× 乙方：××

　　联系方式：×× 联系方式：××

　　协议签订日期：×× 年××月××日

交通事故赔偿起诉状2

　　原告：陈______，男，_______年___月___日出生，____族，____________有限责任公司职工，住_______市______区______小区______室。

　　被告：于______，男，_______年___月___日出生，汉族，____________有限责任公司职工，住_______市______区______小区______室。

　　案由：交通事故人身损害赔偿纠纷

　　诉讼请求：

　　1、请求法院判令被告赔偿原告误工费_______________元，营养费_______元，护理费____________元，住院伙食补助费____________元。

　　2、请求法院判令被告赔偿原告交通费_________元。

　　3、请求法院判令被告赔偿原告财物损失____________元。

　　4、请求法院判令被告赔偿原告精神损失费_______________元。

　　4、请求法院判令被告赔偿原告伤残赔偿金、残疾辅助器具用。

　　5、请求法院判令被告承担本案的全部诉讼费用

　　事实和理由：

　　____________年______月______日______时______分，在_______路上，被告驾驶被告有限公司的____号小型出租客运车由南向北行驶，途中从后面将骑自行车上班的原告撞倒，原告被送到急救中心进行抢救，经医院诊断为：____________。事故发生后，被告支付过住院期间的医疗费用，对于此事故给原告造成的'误工等其他费用，双方未能协商一致。为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请求__法院支持原告的诉讼请求。

此致

　　_______区人民法院

　　状诉人：_______

　　____________年______月______日

交通事故赔偿起诉状3

　　原告：陈________，男，19________年____月____日出生，汉族，天津________有限责任公司职工，住天津市________区________小区________室。

　　被告：于________，男，19________年____月____日出生，汉族，天津________有限责任公司职工，住天津市________区________小区________室。

　　被告：李________，男，19________年____月____日出生，汉族，天津________有限责任公司职工，住天津市________区________小区________室。

　　被告：中国________财产保险股份有限公司天津市________支公司（以下简称“保险公司”），地址：天津市________区____________道____号。

　　诉讼请求：

　　一、请求判令被告于________赔偿原告陈________下述各项费用的80%，总计1144087.52元：（以下三项总计1430109.40元）

　　1、医疗费194976.90元，误工费57767.6元，住院期间的护理费85755元，住院伙食补助费40750元，营养费10000元，交通费4000元；

　　2、残疾赔偿金294426元，被扶养人生活费78188.5元，定残后的护理费487060元，鉴定费1200元；

　　3、后续治疗费175985.40元。

　　二、请求判令被告于________赔偿原告陈____明精神损害抚慰金100000元；

　　三、被告李________对上述两项请求承担连带赔偿责任；

　　四、被告保险公司在承保的范围内承担赔偿责任。

　　五、诉讼费用由被告承担。

　　事实与理由：

　　20________年4月11日19时许，被告李________驾驶于龙海所有的津CC________________号帕萨特轿车沿创业路由西向东行驶时，该车的前部与对行原告驾驶的津A____________________号二轮摩托车前部相接触，造成双方车辆损坏，原告受伤的交通事故。经公安交通管理部门认定，李________负此次事故的主要责任，原告陈________负此次事故的次要责任。

　　原告的伤情，经医院诊断为：

　　1、四肢多发骨折（右肱骨干、外科颈骨折，左胫腓骨粉碎性骨折）；

　　2、继发性脑干损伤、脑疝；

　　3、右额硬膜外血肿；

　　4、右额脑挫伤；

　　5、左颞、右枕颅骨骨折；

　　6、肺挫伤；

　　7、鼻骨骨折；

　　8、阴囊软组织损伤；

　　9、右眼眶壁骨折，双视神经萎缩等。

　　到起诉时至，原告尚不能康复出院。

　　经查，该肇事车辆是由被告于________雇佣被告李________驾驶的`。被告于________在被告保险公司处投保了100000元第三者责任险，保险期限自20________年3月30日起至20________年3月29日止。

　　但原告方为治疗所造成伤害，已负债累累，被告李________与于________拒不垫付医疗费用，且不配合办理出院手续。

　　原告认为，被告于________作为车辆所有人应承担赔偿责任，被告李________存在重大过错，应与被告于龙海承担连带责任，被告保险公司应在投保的范围内承担赔偿责任。

　　综上，为保护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，望判如原告所请。

此致

　　天津市________区人民法院

　　具状人：

　　20________年____月3日

交通事故赔偿起诉状4

　　原 告：刘××，女，汉族，××年××月××日出生，

　　身份证号码：××

　　住所地：××区××路××弄××号××室

　　被告一：龚××，男，汉族，××年××月××日出生，

　　身份证号码：××

　　住所地：××区××路××弄××号××室

　　联系电话：××

　　被告二：××有限公司

　　住所地：××县××路××弄××号××室

　　法定代表人：××

　　被告三：××保险股份有限公司上海分公司

　　住所地：××区××路××号

　　法定代表人：××

　　诉讼请求：

　　一、请求判令三被告赔偿原告各项费用合计人民币25499.7元[具体包括：医疗费1181.2元，残疾辅助器具费358元，交通费509元，直接财产损失赔偿费150元，鉴定费801.5元，误工费16500元，营养费1200元，护理费1800元，律师费3000元]。

　　二、请求判令三被告承担本案的诉讼费用。

　　事实和理由：

　　××年10月31日下午15时05分许，原告驾驶电动自行车沿沪南路由南向北正常行驶，行至沪南路与龙阳路交口时，被告一龚××驾驶车牌号为沪××别克轿车从龙阳路自西向南突然右拐，撞上原告及电动自行车，致使原告受伤，电动自行车受损。报警后，上海市公安局××分局交通警察支队就该事故依法作出《道路交通事故认定书》，认定被告承担全部责任，原告不承担任何责任。

　　事后，原告被送往上海××医学院附属××医院进行数次医治，共产生医疗费1181.2元，残疾辅助器具费358元，交通费509元。其外，原告的电动自行车受损，用去修理费150元。

　　之后，上海市公安局××分局交警支队委托上海市××医院司法鉴定所对原告因交通事故受伤后的治疗休息期、营养期、护理期进行鉴定，用去鉴定费801.5元，鉴定单位出具司法鉴定意见书[沪××

　　(20xx)“三期”鉴字第××号]，鉴定意见为：伤者刘××（原告）因车祸致腰部过伸伤伴腰部软组织损伤，酌情给予治疗休息期150日，营养期30日，护理期30日。故被告理应赔偿原告误工费16500元（具体算法如下：3300×5≈16500元），营养费1200元（具体算法如下：40×30=1200元），护理费1800元。

　　经查，被告一所驾轿车为被告二所有，该车已向被告三××保险股份有限公司上海分公司投保交强险，(保险单号为：××)，在保险期限内，故，三被告应对本次交通事故承担连带赔偿责任。

　　就上述赔偿事宜，原告曾多次向三被告要求协商解决，但三被告都不予理睬，原告不得不委托律师依法通过诉讼解决，故被告应承担原告已支付的律师费3000元。

　　综上所述，因被告一罔顾法律规定，高速行驶，致使原告的生命、财产遭受损失，三被告理应依据相关法律规定对原告承担连带赔偿责任，现原告依法起诉，请求贵院依法作出判决，以维护原告的合法权益。

此致

　　上海市××区人民法院

　　具状人：刘××

　　××年××月××日

　　附：

　　交通事故赔偿起诉状格式

　　原告：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。（原告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）

　　被告：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。（被告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）

　　请求事项：（写明向法院起诉所要达到的`目的）

　　事实和理由：（写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址）

此致

　　X人民法院

　　具状人：（签名或盖章）

交通事故赔偿起诉状5

　　原告：______________姓名、性别、出生_____年____月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。（原告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）

　　被告：______________姓名、性别、出生_____年____月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。（被告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）

　　案由：______________交通事故赔偿

　　请求事项：______________（写明向法院起诉所要达到的目的）

　　1、

　　2、

　　……

　　事实和理由：______________（写明起诉或提出主张的`事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址）

此致

　　_______________人民法院

　　原告：______________（签名或盖章）

　　_____年_____月______日

交通事故赔偿起诉状6

　　事故时间________________年___月___日___时___分

　　事故地点________________

　　A姓名________________驾驶证档案编号或住址________________电话________________

　　交通方式________________车号______________保险公司名称或保险凭证号____________

　　B姓名________________驾驶证档案编号或住址________________电话________________

　　交通方式________________车号______________保险公司名称或保险凭证号____________

　　事故事实：

　　当事人A由___向___行驶，当事人B由___向___行驶。因当事人A___有《通告》第八条第___项过错行为，当事人B___有《通告》第八条第___项过错行为，造成A车_________位置与B车____________位置接触。

　　当事人签字：A____________；B ____________

　　赔偿协议：

　　1.当事各方共同驾事故车辆到A方保险公司办理索赔手续。

　　2.当事人A同意______日内将当事人B车修复。

　　3.当事人A同意赔偿当事人B事故损失费_______________元（大写）；付款情况_________。

　　当事人签字：A____________；B____________。

　　说明：

　　1.撤除现场前，当事人应当首先填写事故事实一栏以上的.部分。填写完毕后当事人签名确认。

　　2.撤除现场后，协商赔偿事宜。达成赔偿协议后，当事人签名确认。

　　3.当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场，或者协商赔偿事宜未达成协议的，应当迅速报警等候处理。

　　4.当事人未达成协议或达成协议一方不履行的，另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。

交通事故赔偿起诉状7

　　原告：

　　住址：

　　被告一：

　　住址：

　　被告二：

　　住址：

　　诉讼请求：

　　1、判令被告赔偿停运期间_______元；

　　2、判令被告承担本案一切诉讼费用。

　　事实和理由：

　　_____年____月_____日原告_______驾驶_______出租车公司______出租车与被告______驾驶______车辆发生碰撞。事故发生后经______市公安交通警察支队_____大队认定被告方司机______负责。原告______所驾驶的车辆因事故造成损坏经_______财产保险股份有限公司定损为_______元，损坏后送到修理厂修理，_____年____月_____日修理完毕交给原告_______行驶。

　　原告认为：被告_____在行车中未确保安全行车，与原告车辆发生追尾，致使原告车辆损坏并造成车辆无法正常营运，由此造成的车辆停运损失，被告理应承担民事赔偿责任。被告______作为车主理应对肇事司机杨某的行为承担连带责任。原告的`车辆是从事出租营运的，由于被告的肇事行为致使原告的车辆停止营运______天，损失十分惨重。根据我国《民法通则》第117条之规定，损坏国家的、集体的或他人财产的，应当恢复原状或者折价赔偿。受害人因此遭受其他重大损失的，侵害人并应当赔偿损失。以及《最高人民法院关于中的财产损失是否包括被损车辆停运损失问题的批复》中指出的交通事故损害赔偿案件中，如果受害人以被损车辆用于旅客运输经营活动，要求赔偿被损车辆修复期间的停运损失，者应当予以赔偿。据此，原告请求人民法院判决两被告赔偿原告的停运损失。

此致

　　________人民法院

　　起诉人：__________

　　_____年____月_____日

　　附：

　　起诉状副本____份；

　　证据材料副本____份。

交通事故赔偿起诉状8

　　原告：_________________姓名，性别，出生年月日，民族，家庭住址，联系方式

　　被告：_________________姓名，性别，出生年月日，民族，家庭住址，联系方式

　　被告：_________________对方车辆投保保险公司的详细全称

　　法定代表人：_________________

　　诉讼请求

　　一、请求依法判令被告保险公司在保险责任限额内赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费等共计_____________元，不足部分由被告__________承担。

　　二、诉讼费用由被告承担。

　　事实与理由

　　_____________________________________________________________________________

此致

　　_______________人民法院

　　具状人：______________

　　____年____月____日

交通事故赔偿起诉状9

　　原告：_______________，性别：_________，民族：_________，出生日期______年______月______日，籍贯：_________，电话：__________________，住址：____________________________________。

　　原告委托代理人：_______________，__________________律师事务所律师。

　　被告：_______________，性别：_________，民族：_________，出生日期______年______月______日，籍贯：_________，电话：__________________，住址：____________________________________。

　　被告：______________保险股份有限公司，法定代表人：______________，职务：______________，公司住所地：____________________________________。

　　案由：机动车交通事故责任纠纷。

　　请求事项：

　　1、判令被告赔偿原告医疗费________元;护理费________元;住院伙食补助费________元;交通费________元;鉴定费________元;

　　2、判令被告赔偿原告残疾赔偿金________元;精神损害抚慰金________元以上各项损失共计________元(大写：____________元)。

　　3、判令诉讼费用由被告承担。

　　风险告知：诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的'后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

　　事实和理由：

　　交通事故赔偿起诉状5

　　原告：_______________姓名、性别____________、出生____________年____________月、民族____________、文化程度____________、工作单位____________、职业____________、住址____________。

　　(原告如为单位，应写明单位名称____________、法定代表人姓名____________及职务____________、单位地址____________)

　　被告：________________姓名、性别____________、出生____________年____________月、民族____________、文化程度____________、工作单位____________、职业____________、住址____________。

　　(被告如为单位，应写明单位名称____________、法定代表人姓名____________及职务____________、单位地址____________)

　　案由，交通事故赔偿

　　请求事项：_______________

　　事实和理由：_______________

此致

　　_______________人民法院

　　原告：_______________(签名或盖章)

　　_____年_____月______日

　　附：_______________

　　1、本诉状副本份(按被告人数确定份数);

　　2、证据份;

　　3、其他材料份。

交通事故赔偿起诉状10

　　原告：

　　负责人：

　　地址：

　　被告：

　　住址：

　　身份证号：

　　请求事项：

　　1、判令被告支付律师费______元；

　　2、本案诉讼费用由被告承担。

　　事实和理由

　　原被告于_____年____月____日签订《委托代理合同》，被告委托原告指派律师作为其与____不当得利纠纷案的'诉讼代理人，为其提供法律服务。双方约定律师费的支付方式为：合同签订后支付第一期律师费______元；在第一次开庭前支付第二期律师费______元整，如因原告撤诉，案件不用开庭，甲方应在收到撤诉裁定书后支付此笔律师费。被告于合同签订后，支付了第一期律师费______元。

　　接受委托后，原告方律师在法定期限内向福田区人民法院提出管辖权异议，法院裁定将该案移送深圳市南山区人民法院管辖。______元人民法院收到案卷后，安排于_____年____月____日开庭。开庭前夕，该案原告申请撤诉，法院于_____年____月____日裁定准许撤诉。

　　原告律师在收到裁定书后，多次通知被告领取裁定书及缴纳第二期律师费，后又两次将裁定书邮寄给被告。被告不签收邮件，也未缴纳律师费。

　　综上所述，原被告双方意思表示真实，合同约定合法有效，双方应依法履行合同设定的权利和义务，按照合同约定，被告应支付第二期律师费5000元。因被告未积极履行合同设定的义务，原告为了维护自己的合法权益，现依据《民事诉讼法》之规定，具状诉请贵院依法审理，判准如上请求。

　　证据和证据来源

　　附件1：《委托代理合同》

此致

　　_______人民法院

　　原告：___________

　　_______年____月____日

交通事故赔偿起诉状11

　　甲方：xx乙方：xx

　　x年xx月xx日上午，乙方在x地上车乘坐甲方由xx驾驶的xx号大客车前往xx，客车到xx后，在乙方下车门时，因车辆突然后溜，致使乙方倒地受伤，于x年xx月xx日至x年xx月xx日在xx住院治疗。现乙方自愿出院，并同意参照国家有关道路交通事故损害赔偿处理的规定项目和标准进行一次性赔偿。经甲乙双方充分协商，对乙方受伤后的相关赔偿问题，达成如下一致协议：

　　一、乙方的住院医疗费人民币xx元、住院护理费xx元（30天x27．4元／天）、住院伙食补助费300元（30天x10０元／天），以上费用合计人民币xx元由甲方承担；

　　二、乙方出院后的继续治疗费、护理费等相关（包干）费用合计人民币xx元，由甲方一次性补偿；

　　三、本协议书一式三份，经双方签字生效，甲乙双方有关本起事故的.赔偿争议已全部解决；今后乙方不得以本起事故为由，再主张任何权利，双方不得再发生与本起事故有关的纠纷。

　　甲方：

　　乙方：

　　x年xx月xx日

交通事故赔偿起诉状12

　　原告：xxx 男 xx岁 汉族 党员

　　身份证号：

　　户口所在地：

　　现住址：

　　工作单位：

　　联系方式： 手机号或电话号（可以随时联系上）

　　被告：姓名、性别、年龄、民族、

　　身份证明： 对方身份证号或驾照号

　　住址：

　　工作地址：

　　联系方式： 手机号或电话号（可以随时联系上）

　　案由：道路交通事故人身损害赔偿纠纷 （这项必须有）

　　诉讼请求：

　　1、判令被告向原告支付医疗费 元；

　　2、判令被告当庭向原告赔礼道歉；

　　3、本案诉讼费由被告承担；

　　事实与理由：

　　20xx年8月30日21时45分，被告所驾驶的'车牌为 xxxxx黑色丰田小轿车，停放在东城区xxxxx大街xx号门前非机动车道左侧，车头向西、车尾向东；原告驾驶电动自行车由东向西正常行驶，此时被告在开启前右侧车门时，将原告左手和左腿撞伤；随后原告拨打122报警，经东城交通支队东四大队事故认定，被告承担此次事故全责，原告无责；因被告当时态度傲慢，无任何歉意表示，原告只能自行就医；后经北京XX医院急诊科诊断为：外伤后神经反应，左手软组织损伤（诊断证明附后）。

　　9月2日原告就医疗费赔偿联系被告，而被告一直无故拖延，至今二十多天也未履行赔偿责任；鉴于被告的这种行为，显然未诚意对待；据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

　　北京市东城区人民法院

　　具状人：XXX （原告签字）

　　20xx年9月18日

　　附件：

　　1、东城交通支队东四大队道路交通事故认定书（复印件）

　　2、北京XX医院诊断证明书（复印件）

　　3、医院X光检查申请单、就诊记录（复印件）

　　4、医院收费发票（复印件）

　　5、原告身份证（复印件）

交通事故赔偿起诉状13

　　原告：

　　住址：

　　被告：

　　住址：

　　诉讼请求：

　　一、赔偿原告医疗费、交通费共计______元；

　　二、赔偿原告车辆损失费______元；

　　三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费_____元；

　　四、本案诉讼费由被告承担。

　　事实与理由：

　　_____年____月____日下午____时，当原告在上班途中，骑车正常行经_____路、________路路口时，遭遇被告____驾驶的.车（牌号为____）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市________医院，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿等。后经________公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据____）。原告又于____年____月____日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认“__________________，属____级伤残”（见证据____）。双方就赔偿事宜不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

　　原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

　　________人民法院

　　原告：_________

　　_____年____月____日

　　附：

　　起诉状副本____份；

　　证据材料副本____份。

交通事故赔偿起诉状14

　　甲方：_____（受害人父亲）身份证号码：_____

　　（受害人母亲）身份证号码：_____

　　（受害人儿子）身份证号码：_____

　　法定代理人：身份证号码：_____

　　（受害人妻子）身份证号码：_____

　　乙方：_____（驾驶人父亲）身份证号码：_____

　　（驾驶人妻子）身份证号码：_____

　　_____年_____月_____日_____时_____分许，_____驾驶车牌号为_____的车行驶至_____时发生交通事故，致_____死亡。

　　一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目（包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等）共计_____万元（小写：元）整。

　　二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责。

　　三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决（如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等）通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关办案费用由乙方承担。

　　四、乙方于20________年1月17日已向甲方_____支付。

　　赔偿金___元，乙方应在本协议生效之日起_____日内向甲方支付赔偿金_____元，剩余款项_____元于_____日内全部付清。未付款项采取转帐方式转入银行_____帐号。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配，如产生分配纠纷与乙方一概无关。

　　五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

　　六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的'保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。因本事故车辆投保产生的保险赔付，由乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。

　　七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若因此造成乙方损失由甲方赔偿；甲方保证其提供的资料真实有效，若因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误，乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除；若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，从新协商或由有权机关处理。

　　八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金___元。

　　九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。

　　十、本协议一式四份，自两方签字后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，保险公司一份，具有同等法律效力。

　　甲方：（签章）_____乙方：（签章）_____

　　见证人：（签章）_____

　　_____年_____月_____日

交通事故赔偿起诉状15

　　甲方：乙方：

　　甲、乙双方就20__年__月__日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成以下调解意见：

　　一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤，甲方经在人民医院治疗，已痊愈出院。

　　二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计____元人民币。

　　三、乙方在本协议签订之日起日内，一次性向甲方全部支付。

　　四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由，向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用。如一方违约，违约方要向守约方支付违约金____元。

　　五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿，达成了本调解协议。故对乙方应承担的刑事责任给予谅解，请求人民法院对乙方应付的刑事责任给予从轻、减轻处罚，对可能判处的`缓刑处罚不提出任何异议。

　　六、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行，甲方保证在公安机关、检察机关及法院审理过程中的需要，给予积极的支持和配合。通讯地址，联系电话.

　　七、本协议自签订之日起生效。本协议一式五份，双方当事人各一份，公安局、检察院、法院各一份。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

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