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村卫生室医保自查自纠报告
在当下这个社会中，报告不再是罕见的东西，不同的报告内容同样也是不同的。我敢肯定，大部分人都对写报告很是头疼的，下面是小编帮大家整理的村卫生室医保自查自纠报告，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
村卫生室医保自查自纠报告1
在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的`发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，
四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：
1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。
3、病历书写不够及时全面
4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据
五、下一步工作要点
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施：
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。
2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。
村卫生室医保自查自纠报告为规范卫生院及辖区内医保定点一体化社区卫生室服务行为切实维护参保人合法权益，确保医保基金安全根据阳信县医疗保障局关于进一步加强医保定点基层医疗机构协议管理，规范各基层定点医疗机构服务行为，切实维护参保人合法权益，确保医保基金安全通知要求，对本单位及辖区医保定点一体化社区卫生室先进行自查，现将自查结果汇报如下。
1、部分卫生室卫生环境比较差，部分补偿登记表登记不规范，电话登记率比较低。
2、我辖区社区卫生室均能正常承担医保定点职能，按照医保定点服务协议合理使用医保基金无欺诈骗保行为发生。
3、对近期社区卫生室就诊参保人员进行全面梳理，未发现通过虚假宣传诱导、骗取参保人员，无借卡看病人证不符等行为、无虛构医疗服务、伪造医疗处方，医药换药，以物带药等情况发生，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。
为加强居民医疗保险管理，进一步改进工作作风，增强服务意识，提高工作效能，我院成立由分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。各项基本医疗保险制度健全，制定居民医疗保险门诊统筹实施办法和奖惩措施。医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规情况及时改正。
加强医疗保险服务管理，提倡优质服务，方便参保人员就医.对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物带药等违法行为的发生。按协议要求执行药品销售量，按用量开处方，做到规范治疗，合理用药，不报销非病人使用药品和卫生材料，报销登记书写规范，签字手续完备。
通过此自查医保运行过程中存在的问题，我院将严把政策关，从细节入手，控制医疗费用，提高医疗质量，认真履行医保服务协议的各项条款，总结经验，优化业务流程，加强基本医疗保险制度的宣传，更多更好的为参合患者提供优质服务，筑好医保基金的安全网，用好百姓的救命钱。
村卫生室医保自查自纠报告2
近年来，随着我国医疗体制改革的不断深入，村卫生室作为基层医疗机构的重要组成部分，承担着为农村居民提供基本医疗服务的重要职责。
然而，由于一些原因，村卫生室在医保管理方面存在一些问题。
为了加强医保管理，提高村卫生室服务质量，我们开展了自查自纠工作，现将自查自纠报告如下。
一、问题梳理
1、医保知识不够熟悉
村卫生室医生与医保相关法律法规和政策的了解不够深入，对医保政策的适用、报销标准等方面存在一定的困惑。
2、医保报销工作不规范
一些村卫生室在医保报销方面存在一些问题，如未按规定时间报销、未及时对患者进行费用结算等。
3、医疗服务不规范
村卫生室医生在医疗服务方面存在一些问题，如未按规定开具电子病历、未按规定进行处方审核等。
二、整改措施
1、加强医保知识培训
村卫生室将定期组织医生进行医保政策知识培训，提高医生对医保相关法律法规和政策的了解程度。
2、规范医保报销工作
村卫生室将制定医保报销工作规范，明确报销流程和时间，加强对医生的管理和监督，确保医保报销工作的规范进行。
3、加强医疗服务规范化建设
村卫生室将加强医疗服务规范化建设，推广电子病历，加强处方审核，提高医疗服务的质量和效率。
三、成效评估
经过自查自纠工作，村卫生室医保管理工作得到了明显的改善。
医生对医保政策的了解程度得到了提高，医保报销工作规范化程度得到了提高，医疗服务质量得到了明显的提升，患者的满意度得到了提高。
四、存在问题和建议
1、对医保政策的宣传力度不够，需要加强对农村居民的宣传。
2、医保报销工作存在一定的'难度，需要加强对医生的培训和管理。
3、医疗服务规范化建设需要进一步加强，加大投入力度，提高医疗服务的质量和效率。
综上所述，村卫生室医保自查自纠工作是一项重要的工作，通过自查自纠，发现问题，及时进行整改，可以提高医疗服务质量，提高患者的满意度，为农村居民提供更好的医疗服务。
我们将继续加强医保管理工作，推动村卫生室医疗服务体系的建设，为农村居民的健康保障作出更大的贡献。
村卫生室医保自查自纠报告3
xx医保中心：
关于我村期间发生的医保药品匹配错误情况，经过认真调查，现就相关情况及自查处理办法汇报如下
一、情况报告：自东软公司医保系统升级后我村随后进行了新购医保药品匹配维护工作，由于相关医保技术人员系新进员工，医保相关政策、业务不熟悉，加上具体操作过程中粗心失误将本归类于“多种维生素类目”的产品归类到“维生素B2类”，将类目外医保产品错误匹配，造成了这次药品匹配错误事故。
二、处理办法：
1、通过自查已将错误匹配药品全部删除。
2、此次事故的直接责任人已被辞退，相关医保刷卡人员处以严重警告，并责令定期学习相关医保产品目录。
3、建立医保药品备案汇报制度，所有新增医保药品需上报医保主管部门后方可进行药品匹配维护，设制由总经理、村长领导的'专门小组，定期向医保主管部门汇报经营情况并学习最新医保政策法规。
4、全村所有人员加强医保政策法规的学习，坚决杜绝类似事件发生。
通过此次自查自改我村深刻认识到在医保经营中管理不足和监管滞后，现已设立专门小组，管理、监管我村的医保工作。坚决防止此类事件发生。
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