品才网>调查报告>农村合作医疗调查报告

农村合作医疗调查报告

时间：2024-07-16 11:16:18 调查报告我要投稿

农村合作医疗调查报告

　　随着社会不断地进步，报告与我们的生活紧密相连，要注意报告在写作时具有一定的格式。一起来参考报告是怎么写的吧，下面是小编帮大家整理的农村合作医疗调查报告，仅供参考，希望能够帮助到大家。

农村合作医疗调查报告

农村合作医疗调查报告1

　　为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，一年多来，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，我市初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗(以下简称新农医)体系。为切实巩固这一制度，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，对我市新农医的运行情景进行了专题调研。经过调研，总结概括制度的现状和成效、研究分析存在的问题和困难，提出发展对策。

　　一、现状和成效

　　20xx年，我市共有乡镇132个，村(居)委会3914个，常住人口549.07万。其中农业人口380万，户数141.74万，农民人均纯收入6221元。乡镇卫生院155个，村卫生室2838个，乡村医生3273人。自20xx年7月1日镇海区率先开展新农医试点工作以来，至今除海曙区外，其他各县(市)区已全面推开。截止今年12月底，全市参保乡镇109个，占83%，参保村2694个，占69%，参保人数达275.4万人，占全市农业人口的76.4%。

　　主要工作成效：

　　(一)加强领导、精心实施、规范管理，初步建立了新农医制度的良性运行机制。

　　一是加强领导。市委市政府和县(市、区)、乡镇党委政府高度重视新农医，从实践“三个代表”重要思想和统筹城乡发展重大战略出发，切实加强领导，研究政策制度，健全组织机构，落实支持和保障措施。市政府20xx、20xx连续两年把实施新农医工作列入政府实事工程，各县(市)区根据市政府指导意见，结合当地实际，制定了新农医实施办法及相关制度;成立了由常务副县(市、区)长为组长，各相关部门负责人参加的新农医协调小组，并设立经办机构。市和县(市、区)两级政府都把实施进度和实施成效列入政府目标管理职责制考核资料;各级财政安排专项资金，确保新农医政府资助资金的到位。

　　二是精心实施。各级政府建立专门的工作班子，确定实施方案，召开动员大会，广泛宣传新农医制度的优越性，积极引导和动员农村群众参加;卫生、财政、民政、农业、宣传等有关部门积极做好业务指导、政策宣传解释和工作督促;人大、政协等部门也给予了高度的关注、支持和监督;基层乡镇、村(社区)的广大党员干部分片包干，承担了组织发动、人员登记、经费收缴和医保卡发放等很多基础工作。由于各级政府和有关部门领导重视，工作扎实，群众参与热情高，确保了各地筹资工作的`圆满完成和制度的顺利实施。

　　三是规范管理。各县(市、区)成立了新农医管委会，设立了专门的新农医办公室，各乡镇也相应成立了领导小组和办公室，各行政村(社区)设立了新农医联络员，三级组织网络的建立，为新农医制度的规范管理供给了组织保证。各级经办机构在制度正式实施后，不断完善规章制度，规范定点医疗机构管理，简化结报审核流程，实施服务承诺，努力供给优质服务;同时切实加强基金监管，制订基金管理办法，设立基金收支专门帐户，严格费用审核，建立重大结报金额复审制度，杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报和公布基金运行情景，提高基金运行透明度，并理解同级财政、审计等部门和广大群众的监督。

　　(二)坚持原则、因地制宜、不拘形式，创造性地发展了新农医的多种运作模式。

　　一是充分尊重农民意愿，坚持实施原则。各地在筹资过程中，坚持政府组织、引导、支持，农民以户为单位自愿参加，由于宣传引导工作到位，在全面推开的县(市、区)中，参保率均在80%以上，其中镇海、北仑、鄞州、江北等到达了90%以上，大大突破了预期的目标。在筹资机制中，坚持了农民个人缴费、团体扶持和政府资助相结合的原则，在全市22109.3万大病统筹基金中，其中个人(包括团体经济扶持)出资8093.0万，乡镇财政资助4910.7万，县(市、区)财政资助5256.5万，市财政已资助3849.1万，体现了一个较为合理的构成比。在基金的使用上，坚持了以收定支、量入为出、保障适度的原则，大部分县(市、区)还设立了风险调节基金，保障合作医疗正常运行。

　　二是根据各地社会经济发展水平，因地制宜地确定筹资水平和补偿水平。由于综合研究当地农民人均收入、地方财政、保障人数和原有农村合作医疗制度基础的不一样等因素，各地在个人出资、财政资助和补偿水平上略有高低，“南三县”相对较低，市辖区相对较高。总体上看全市筹资水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各级政府资助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元;平均补偿水平在25%—35%之间，也高于全省平均水平。

　　三是不拘形式，积极探索各种管理模式和机制。目前，各地在新农医的具体运作模式上主要有三种：卫生部门运作型—包括慈溪、余姚、江北、江东、大榭、镇海，占主导，建立区域定点逐渐转诊，控制医疗费用;与农村社区卫生服务相结合，积极为参保农民进行健康体检，建立健康档案，实行门诊优惠减免，支持新农医。社会保障部门运作型—鄞州区积极探索由劳动社会保障部门统一城乡医保管理运行机制，利用城镇医保的经办机构、人员网络和软件系统，实施新农医制度。政府委托商业保险公司运作型—北仑区、宁海县由人寿保险公司进行运作，政府部门加强管理。各地对新农医运作机制的有益探索，为实施这一制度打开了思路，值得尝试和探索。

　　(三)大病统筹、医疗救助、农村社区卫生服务，着力构建三位一体的农村基本医疗保障雏形。

　　一是实施大病统筹，使广大农民的健康有了必须保障。参保人员因病在定点医疗机构住院治疗而发生的贴合支付规定范围内的医疗费用，根据医院大小，分级定比，按照医药费用，分段计算，累进补偿。余姚、慈溪、镇海、北仑和宁海等地区对某些特殊疾病的门诊医药费用也实施必须的补偿。截止今年12月底，全市住院结报75456人次，补偿总额12913.2万元，人均补偿1711元，实际补助费用占住院总费用的25.0%，占有效费用29.3%;门诊补偿669人次，补偿金额88.4万元。

　　二是实施医疗救助，加大了困难弱势群体的医疗帮扶力度。在实施大病统筹的同时，积极探索建立医疗救助体系。农村五保供养农民、农村低保家庭、重点优抚对象和基本丧失劳动本事的残疾人员，其大病统筹个人出资由县(市、区)、乡镇两级财政代缴;同时两级财政出资每人5-20元不等，设立医疗救助专项基金，对上述对象及个别发生大额医疗费用，严重影响其基本生活的参保对象实施除大病统筹外的医疗救助。目前开展新农医的县(市、区)均开展了医疗救助制度，如镇海区对有效医药费用在5万元及以上的这类对象给予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助资金1460.6万，已资助低保、五保、重点优抚、患重大疾病对象等困难人员免费参保5.15万人，资助总额135.65万元;资助经济欠发达区参保对象6.59万人，资助金额88.29万元;对困难人员医疗费用救助5177人次，救助金额763.3万元。

　　三是实施农村社区卫生服务，逐步实现了农民的小病普惠。实施新农医制度后，各地将农村社区卫生服务与新农医有机结合，借鉴城市社区卫生服务做法，开展了多种形式的农村社区卫生服务活动。镇海、余姚、江北等地安排专项资金，经过农村社区卫生服务中心(卫生院)适度让利，采取必检项目和农民自选项目相结合，上门体检和集中体检相结合的方法对参保人员进行健康体检，并建立健康档案。慈溪市探索小病受惠机制，将村卫生室经过竞聘后，改建为农村社区卫生服务站，县镇两级财政对每个服务站每年给予平均3万元的补助，服务站对参加新农医的村民供给门诊优惠，药品费用给予必须比例的让利，免收挂号费、诊疗费和注射费，业务用房、水、电等费用则由团体经济给予补助。北仑区设立农村社区卫生服务专项基金，按照参加大病统筹人数每人每年4元予以投入，主要用于下乡巡回医疗、健康宣教和扶持边远地区农村社区卫生服务工作等，解决边远农村居民看病难的问题。另外，全市农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的标准化建设已启动，52家农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)列入标准化建设，市政府将每年投入1000万，县镇政府1：2配套。

　　总之，新农医制度的实施，初步构建了我市农村基本医疗保障的雏形，广大农民群众切切实实得到了实惠，对促进我市城乡社会经济统筹发展起到了积极作用。拿一位农民的话说，这是记忆中最深的，继农村推行家庭联产承包职责制以来，党和政府又为农民办的一件大好事，据对全市302户家庭995人抽样调查显示，对制度的满意率到达了93.1%。

农村合作医疗调查报告2

　　调查前言

　　为了回应国家政府“走基层”的号召，深刻了解新农村建设给农民带来的物质生活和精神生活上的改变，了解农民的生活有没有日新月异，了解新农村建设有没有落到实处，了解新农村合作医疗是不是落实到每家每户，是不是让农民受益匪浅。同时，也为了增长见识和才干，增加社会实践的阅历，丰富自己的社会知识和经验。我于xx年1月8日至2月13日在贵州省贵阳市贵阳南方医院中西医专科门诊部就前来就诊的农民进行了关于新型农村合作医疗状况的调查。

　　首先介绍一下这次调研的基本情况，本次调查采取随机抽样的方法对前来医院看病的120户农户户主以回答调查问卷的形式进行调查，并与许多患者进行了交流，记录并分析调查结果，得出结论，提出相应意见。

　　我的调查安排在1月8日至2月13日，这段时间正值感冒等流行性疾病的高发期，每天都会有很多人来医院看病，但是毕竟在贵阳，前来看病的农民不算太多。为了方便调查，我的调研安排在了下午，地点就是医院的们诊部。调查按时间分为两个阶段，1月8日至31日，到医院门诊部查找看病记录，因为每一位患者都会有相应的住址，根据住址得知是农村人还是城市人，如果是农村人，我就去向他们收集相应的信息，询问相关政策，由于农民大多是文盲，故调查的步骤大致为：先制作调查问卷，念给农民听，将答案记录下来。

　　调查问卷的内容包含填写者的基本信息，如性别、年龄、族别、家庭年收入和支出等;剩下的就是正式的问题了，其中主要有：，是否参加了农村合作医疗，对农村合作医疗的了解程度，生病了是否及时得到治疗，参加农村合作医疗前后一家人全年的医疗费大度值是多少，觉得医院在实行农合前后药价和其他医疗费用有没有上涨之类的`，对各医疗点的效率和服务态度等是否满意，最后是自农村合作医疗开展以来农户对这一政策的一些看法以及对该政策的建议和意见。下面的表格是调查日志

　　时间地点接受调查的农户数参合农户数非参合农户数户口类型

　　在20户农户中，参合的有20户，参合率为100%，参合的农户中有12户对农合感到满意，其余8户也对满意该政策，但认为使用程序太复杂了，不方便。完全满意率达60%，20户农户中，只有5户是对农合了解的，有8户是听别人说好才参合的，剩余的7户则认为是政府规定必须参合的。自从参合后，在所调查的农户中，生病都有及时去治疗。在参合农户中，20户农户都认为农合减轻了家庭医疗负担。而有16户农户，即80%的农户认为农合使用程序应该简化。 8月19日我到牧场村的村政府了解关于农村合作医疗的一些具体情况。主要内容包括：牧场村所居住的总人口，参加合作医疗的人数等，村委会到村里的各个组贴宣传单，并在每个组找一个负责人帮助宣传农村合作医疗，召开农村合作医疗呢动员大会，并且本村成

　　立了相应的组织机构，把合作医疗工作纳入乡镇年度工作考评中。

　　二、存在的问题

　　农村中心卫生院和村卫生室的建设力度不够，村政府对村卫生室的资金投入不足，而且对落实村卫生室工作政策不太完善，农村中心卫生院和村卫生室环境卫生条件差，且管理不完善，一般村卫生室就一个医生，并且卫生室里的现代化医疗设备缺失，硬件建设不足，村卫生室得位置也设立得不科学不合理，许多村卫生室为了追求高利润、生意兴旺而把卫生室位移到离集市很近的地方，并挂着“某村卫生室”合作医疗牌子，以至于大多数偏远地区的农户看病远，病人还要经过长途跋涉才能看医生，有时还会引起病情恶化，使农民即使参加合作医疗，也很难从合作医疗政策中享受实惠，于是在偏远地区便形成了新的就医难，就医贵的问题，重新回到大病医不起，小病干忍着的状况。

　　新型合作医疗的费用报销程序复杂，要花费大量时间，需办理的大量繁琐手续，且卫生室办事效率不高，仅仅是把农民就医难得问题换了一种形式呈现出来，农村合作医疗虽然可以报销部分医疗费，但药价和其他各种医疗费用价格混乱，没有明码标价使用，医疗费用的透明度低，部分农民对此唏嘘不已，村卫生室等医疗机构的服务质量和服务态度有待改善。而且有些地方不愿意从合作医疗证上除账，只愿收现金。并且有在经销药品上索取回扣，对病人采取各种方法索取红包的现象。使患者受益率降低、精神和物质上耗费加大。

　　乡村医生的素质低且态度差，笔者认为这成为了推广新型合作医疗的一大障碍，村卫生室医生技术水平不够，文化素质欠缺，服务意识差，惠民意识不够。农村人尤其是男性农村人很爱面子，面对医生恶劣的服务态度，两者容易发生冲突，大家对此都很有意见，而且一些医生名利化，在经销药品上索取回扣，索取红包等现象时有发生。小地方医生不敬业，不为病人的利益着想，坐在那里真的就只是为了工作而已。因此农民心中不满，生病也不太想去看医生。

　　政府对农村合作医疗的宣传力度不够，没有激发农民的积极性，没有针对不同地区采用合适的方法，盲目学习，没有结合自身情况提出有效的宣传方法，如这次调查的牧场村，大部分人不识字，而宣传的方式仅仅是贴宣传单和召集村委会的人员开动员会，没有深入每家每户让群众真正了解这一惠及百姓的好事，很多农户认为这是国家规定强制要参与的。农民对农村合作医疗政策不了解，导致就医消费不合理和盲目就医的现象。

　　对策和建议

　　笔者认为，要解决上述问题必须完善相应的法律法规及政策，加强对各部门的监督，加大政府对农村合作医疗的投入，提高政策的透明度，保证农合政策落到实处。具体有以下几点：

　　1、加大宣传力度，相关的政府部门应当充分利用各种形式宣传新型农村合作医疗，使农民加强对新型农村合作医疗的了解，提高广大农民的健康意识和风险共担意识，宣传应深入到每家每户，做好政策的解释工作，贴宣传单的范围应该扩大，并应有了解这一政策的

　　认识给老百姓进行讲解，动员大会不能只在村委会或更小的范围内举行，要顾及广大群众，在全村范围内举行，耐心地解答农民提出的问题，讲解相关的政策内容。同时利用其他各种农民喜闻乐见的形式宣传农村合作医疗的相关政策。尽量做到家喻户晓。

　　2、增加医疗过程中各种费用的透明度，为了规范新型合作医疗管理与运行，应该要严格执行卫生收费标准，加强对报销程序和各医疗机构的监督力度。要做到药价和各种医疗费用明码标价，让农民知道自己的钱花在了哪里，使农民信服，新型农村合作医疗的报销程序应该形成一条流水线，裁减各项多余的复杂的程序，还应设置咨询台，方便不懂程序的就医者就医，要改善村卫生室等医疗机构的服务质量和服务态度，让群众在医院感受到尊重和温暖，并且逐渐信任农村合作医疗，信任政府，信任国家，还有，为了方便贫困地区群众治疗，应采取医疗费用可以从合作医疗证上除账，也可以交现金的制度。

　　3、加大对村卫生室的资金投入，逐步改善卫生室的环境卫生，征集资金，完善硬件设施，将村卫生室安排在离村子比较近的地方，经常与农民进行就医这方面的交流，切实的帮群众解决问题，让偏远地区的群众也能享受农村合作医疗带来的实惠。农村合作医疗是一项应该让全民受益的政策，政策的实施必须顾此即彼，全面落实。

　　4、提高医务人员和干部、党员的素质，对村卫生院医生进行适当的素质教育，提高医生的竞争压力，政府等有关部门应敦促村卫生室各医生不断提高自己的专业素质、文化素养以及服务态度，对采用灵活的方法医生进行相关考核，并把服务意识和责任心作为考察医

农村合作医疗调查报告3

　　第一条为进一步完善新型农村合作医疗体系，减轻农民医疗负担，缓解农村中存在的“因病致贫、因病返贫”问题，帮助农民抵御个人和家庭难以承担的大病风险，提高农民的健康水平，促进经济发展和社会稳定，根据党中央、国务院及省、市政府关于实施新型农村合作医疗的有关文件精神，结合我区实际，特制订本办法。

　　第二条新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加、个人、集体及政府多方筹资、以收定支、保障适度、以大病统筹为主的互助共济的合作医疗制度。

　　第三条新型农村合作医疗的管理工作是由征缴管理、业务管理、监督管理三部分组成，实行“政府组织、统一筹资、征管分离、定额报销、专款专用、收支平衡”的原则。

　　第二章组织管理

　　第四条区政府成立由政府领导任组长，卫生、财政等部门负责人为成员组成的区新型农村合作医疗工作领导小组(以下简称区新农合领导小组)。其主要职责是：

　　负责区新农合工作的具体领导、组织协调和政策制定等宏观管理工作。

　　一、制定新农合管理办法、筹资办法、实施规划和年度计划；

　　二、制定各级财政对新农合的补助标准；

　　三、确定每年度收费标准、报销标准及征缴办法；

　　四、协调有关部门落实政策和资金，共同做好新农合工作；

　　五、讨论决定有关重大事项。

　　第五条成立区新型农村合作医疗监督委员会，主要由政府相关部门和参保农民代表共同组成的。主要职责：

　　一、检查、监督乡镇、街道、政府相关部门、新农合经办机构和定点医疗机构执行新农合政策和相关规定的情况；

　　二、检查、监督新农合实施方案和工作计划的落实情况；

　　三、检查、监督参保农民缴费和各级财政新农合补助资金的落实情况；

　　四、检查、监督合作医疗基金的封闭运行、专款专用、收支平衡等情况及有无挤占、挪用、截留、贪污等问题；

　　五、检查、监督定期公示合作医疗基金收支、使用情况；

　　六、检查、监督新农合定点医疗机构提供服务、医疗收费情况；

　　七、征集参保群众对新型农村合作医疗制度的意见和建议，并定期向区新农合领导小组通报；

　　八、协助调解处理参保群众在就医及办理医药费用报销时发生的纠纷与矛盾。

　　第六条区新型农村合作医疗工作领导小组下设办公室（简称区新农合办）。主要职责：

　　一、贯彻执行区新型农村合作医疗工作领导小组决定；

　　二、参与制订新型农村合作医疗管理办法；

　　三、负责新型农村合作医疗组织实施、管理、检查与督导；

　　四、检查、监督定点医疗机构执行新农合有关规定和医疗服务提供情况，查处违纪行为；

　　五、负责宣传新型农村合作医疗政策和报销规定，并做好相关业务解释工作；

　　六、及时解决新农合运行中出现的问题。

　　第七条设立区新型农村合作医疗业务管理中心（以下简称区新农合业管中心）。其主要职责是：

　　一、做好新型农村合作医疗的承保、审核、结算、报销等具体业务工作；

　　二、做好新型农村合作医疗基金的日常管理工作；

　　三、做好统计、财务报表等上报工作，对新型农村合作医疗基金的运行情况进行分析，并及时向区新农合办汇报相关事项；

　　四、负责新农合计算机网络的管理及管理软件的设计维护等工作，开展定点医疗机构电脑联网，实时监控就医患者在医疗机构的治疗情况；

　　五、核查病员的参保、医疗情况，堵塞漏洞，保障基金安全；

　　六、负责医保专管员的日常管理及培训工作；

　　七、协助做好新型农村合作医疗的有关宣传、发动、保费征缴工作和相关业务的解释工作；

　　八、配合有关部门对定点医疗机构的服务质量、收费等情况进行监督检查。

　　第八条新型农村合作医疗制度由区、乡镇、街道两级政府共同组织实施。各乡镇、街道要成立相应的新型农村合作医疗工作领导小组，成员由乡镇、街道主要领导任组长，分管领导任副组长，成员由乡镇、街道卫生院院长、村（居委会、经联社）等有关人员组成，并设立办公室，落实专人负责，此项工作已列入区政府对各乡镇、街道的年度工作目标考核内容。其主要职责是：

　　一、贯彻执行上级关于新型农村合作医疗的有关规定；

　　二、做好辖区内新型农村合作医疗的宣传发动、落实等各项工作，确保完成各项工作任务；

　　三、负责组织指导辖区内各行政村（居委会、经联社）参加新型农村合作医疗人员的保费征缴、登记工作及“x区新型农村合作医疗卡（以下简称医疗卡）”的发放工作；

　　四、确保收缴的保费及时足额到位；

　　五、定期在乡镇、街道、村（居、社区）两级政务公开栏中公布参加新型农村合作医疗住院患者医药费用的报销补助情况，接受群众监督；

　　六、积极协助区新农合办做好其它各项工作。

　　第九条建立新型农村合作医疗定点医疗机构审批制度，并对定点医疗机构实行动态管理。经区新农合办审核符合新型农村合作医疗要求的医疗机构作为新型农村合作医疗定点住院医疗机构和定点普通门诊医疗机构（详见附件）。

　　定点医疗机构主要职责：

　　一、严格执行新型农村合作医疗管理有关规定和定点医疗机构管理规定，确定专人负责，并及时有效地开展新农合政策的宣传工作；

　　二、负责为新农合患者提供优质、价廉、方便、快捷的医疗服务；

　　三、对就诊患者进行身份确认，并如实告知有关新农合政策，为患者提供必要的资料；

　　四、按本办法规定为就诊的新农合患者做好医药费用的报销工作；

　　五、主动接受区新农合办的考核和监督检查，配合区新农合业管中心做好其它工作。

　　第三章参保对象

　　第十条本区所辖各乡镇、街道x籍未参加城镇职工基本医疗保险范围的农村居民（不含出生90天以内的婴儿）；与本区户籍人员依法登记结婚，户籍未迁入本区的外来农村居民，均可参加新型农村合作医疗。

　　参保方式以家庭为单位，整户参加，第一款以户口簿为准；第二款以户口簿和结婚证为准。

　　第十一条本年度保障期内新出生或户口新迁入的人员，参加次年度的新型农村合作医疗。

　　第十二条本年度保障期内的死亡人员不予退还保费。本年度保障期内户口迁出本区的参保人员，在定点医疗机构住院治疗的，可继续承担其保障责任至本年度保障期满，次年度不再继续承保。

　　第十三条对于连续两年参保的人员可以免费享受两年一次的健康体检，具体参照区卫生局黄卫发〔20xx〕29号文件执行。

　　第四章基金筹集标准及办法

　　第十四条新型农村合作医疗以年度为单位征缴，并按整户参保的原则一次性缴清，实行以户编号、一人一卡的医疗卡号码制度。

　　第十五条基金筹集标准及办法：每人每年按200元的标准参保；基金筹集实行个人缴费、集体扶持和政府补助相结合的筹资机制。

　　一、各级财政按每人每年120元的标准，对参加新型农村合作医疗的参保对象实施补助。

　　二、参保人员个人每人每年按80元的标准参加新型农村合作医疗，具体由各行政村（居委会、经联社）负责征缴。

　　三、对于民政和残联部门确定的农村五保、低保等特困人群，其个人承担缴费部分，根据不同地域的乡镇、街道，按照区政府确定的低保比例，由区政府和乡、镇人民政府、街道办事处进行补助。对于本区困难残疾人，其个人缴费部分由残联补助；对于本区在乡复员军人，其个人缴费部分由区民政局补助。

　　第十六条新型农村合作医疗保费的征缴工作坚持一级对一级负责的原则，由区政府负总责，区政府把各乡镇、街道的新型农村合作医疗工作开展情况列入对各乡镇、街道的年度工作目标考核内容。各乡、镇人民政府、街道办事处也要将此项工作纳入对各行政村（居委会、经联社）的年度综合考核内容。

　　第十七条应参保人数按区统计局上年度农业人口数为准；五保、低保、低保边缘、在乡复员军人及困难残疾等人口数按区民政、残联部门统计数据为准。

　　第十八条新型农村合作医疗基金征缴实行入库日制度。限定每年的入库日定为11月15日。参保人及参保单位必须在每年的11月5日之前将下一年度的保费交纳到所在地的乡镇、街道，各乡镇、街道须在每年的11月15日之前将保费及乡镇、街道补助基金一次性划入区新农合办，区新农合办应向缴费单位出具行政事业单位往来收据，区新农合办在每年12月15日前将代收保费划入区财政专户。

　　第十九条新农合保费征缴期间，“x区新型农村合作医疗网”（）开放“网上征缴系统”，由各乡镇、街道按村居（社区）在规定时间内把参保信息准确输入电脑系统。“网上征缴系统”在每年的11月15日关闭，对未输入电脑系统的，不得在新一年度报销。

　　第五章基金管理

　　第二十条建立新型农村合作医疗基金财政专户制度。新型农村合作医疗各项基金实行财政专户管理，由区财政局设立新型农村合作医疗财政专户。区财政对新型农村合作医疗基金实行分次拨付方式，上半年一次性预拨半年保障基金，下半年每三个月拨付一次，保证区新型农村合作医疗基金及时足额拨到区业管中心统筹报销使用。

　　第二十一条区新型农村合作医疗实行风险基金制度。如本年度出现基金节余，将节余基金全部纳入下一年度的风险基金。如本年度基金出现赤字，应从风险基金中提取资金，不足再由区财政注入资金，以保证新型农村合作医疗工作得以继续运行。

　　第二十二条经办机构人员和工作经费列入区财政年度预算，不得从新型农村合作医疗基金中提取，确保工作需要。

　　第六章报销范围

　　第二十三条凡符合《x省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《x省职工基本医疗保险医疗服务项目目录》、《x市区城镇职工基本医疗保险暂行规定》及x省劳动保障厅《关于补充省级子女统筹医疗用药范围的通知》（浙劳社医[20xx]23号）和《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》（浙劳社医[20xx]171号）的下列医药费用可列入新型农村合作医疗基金报销范围：

　　一、参保人员在本区普通门诊定点医疗机构所发生的医药费用；

　　二、参保人员在本区住院定点医疗机构住院期间所发生的医药费用以及在外地县级以上二级（或二级以上）医疗机构住院期间所发生的医药费用（包括妊娠合并症、并发症）；

　　三、参保人员因意外伤害住院发生的'医药费用，审核后有第三责任方的，第三方负责剩余部分的医药费用；

　　四、恶性肿瘤放疗或化疗、重症尿毒症透析治疗、组织或器官移植后抗排异治疗、再生障碍性贫血、失代偿期肝硬化、血友病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、肺结核参保人在国家已有“免费”政策的基础上，其余因门诊辅助治疗发生的费用及苯丙酮尿症10岁以内参保人根据医生处方在x省儿童医院购买无苯丙氨酸奶粉的费用等10种特殊病种的门诊医药费用。

　　第二十四条不列入新型农村合作医疗基金报销范围的医疗服务项目：

　　一、服务项目类

　　（一）挂号费、病历工本费；

　　（二）出诊费、会诊费；

　　（三）病人住院生活用品（如：脸盆、卫生袋等）；

　　（四）有关部门规定的特需医疗服务费（如：点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、检查治疗加急费等费用）；

　　（五）就（转）诊交通费、急救车费、陪护费、护工费、洗理费、煎药费、护理费、膳食费（含药膳）等生活、服务费用。

　　二、非疾病治疗项目类

　　（一）各种美容、健美项目以及非功能整容、矫形手术等（如：重睑术、近视、斜视矫正术、矫正口吃、雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等）；

　　（二）各种减肥、增高、增胖项目；

　　（三）各种健康检查（包括婚检、游泳体检、出境体检）；

　　（四）预防、保健性的诊疗项目（如：各种疫苗、预防接种、疾病普查、跟踪随访等）；

　　（五）各种医疗咨询（如：心理咨询、健康咨询、疾病预测等）；

　　（六）各种医疗鉴定。

　　三、《x省基本医疗保险医疗服务项目目录》以外的一切医疗费用。

　　四、《x省基本医疗保险医疗服务项目目录》中“限定支付”范围以外、以及“限生育”、“限工伤”的医疗服务项目和医用材料。

　　五、其它

　　（一）因挂床住院或冒名顶替住院等行为所发生的医药费用；

　　（二）因怀孕、流产、堕胎、计划生育后遗症及采取其他计划生育措施所需的一切费用；

　　（三）各种不育（孕）症、障碍的诊疗项目（如：男性不育、女性不孕检查治疗、性病检查治疗）；

　　（四）各种科研性、临床验证性的诊疗项目；

　　（五）因违法、犯罪、故意自伤、自残、自杀、打架斗殴、酗酒、服毒、交通事故、医疗事故、工伤、有偿服务的意外伤、第三者造成伤害及其家属的故意行为造成伤害所支付的医药费用；

　　（六）出国出境期间所发生的一切医药费用；

　　（七）区新农合领导小组确定的其他不予报销的费用。

　　第二十五条不列入新型农村合作医疗基金报销范围的药品：

　　一、《x省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、x省劳动保障厅《关于补充省级子女统筹医疗用药范围的通知》（浙劳社医[20xx]23号）和《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》（浙劳社医[20xx]171号）以外的所有药品；

　　二、《x省基本医疗保险和工伤保险药品目录》中“限定支付范围”以外以及“限工伤保险”的所有药品。

　　第七章报销标准

　　第二十六条全年门诊、住院累计最高报销额60000元。

　　第二十七条普通门诊报销标准

　　一、报销条件

　　参保人员在本区内任何一家普通门诊定点医疗机构（仅限于乡镇、街道卫生院）就诊；凭《新型农村合作医疗卡》和本人有效身份证件（无身份证的凭户口簿）直接刷卡报销。

　　门诊就诊时未直接刷卡的，不再另行办理报销手续。

　　二、报销范围

　　（一）药品费：按照《x省基本医疗保险和工伤保险药品目录》x省劳动保障厅《关于补充省级子女统筹医疗用药范围的通知》（浙劳社医[20xx]23号）和《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》（浙劳社医[20xx]171号）的规定执行。

　　1、门诊用药必须符合目录范围，不得超过3日用量，超范围部分由患者个人自负；

　　2、门诊定点医疗机构对新农合病人应严格使用医保内非限定支付类药物，在选用抗生素药物时，应遵循卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类等情况加以综合分析考虑，参照各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗，一般对轻度与局部感染患者应首先选用一线抗菌线进行治疗，杜绝滥用抗生素药物。

　　（二）检验、检查费：《x省基本医疗保险医疗服务项目目录》中属于甲类且无限定支付范围的X线检查、超声检查及检验项目。

　　（三）报销标准

　　1、报销比例为25％（中药饮片报销30%）；

　　2、年度内普通门诊累计最高报销额为500元。

　　第二十八条住院报销规定

　　一、住院起付杠

　　乡镇级定点医疗机构为300元，区级定点医疗机构为400元，其他定点医疗机构为500元。

　　二、住院报销比例

　　乡镇级定点医疗机构报销比例为可报医药费用的60%；区级定点医疗机构报销比例为可报医药费用的50%；区外市内及省级定点医疗机构报销比例为可报医药费用的45%；省外及省内非定点医疗机构报销比例为可报医药费用的40%。

　　三、长期外出的参保人员报销标准。长期外出的参保人员是指具有本地户籍，出x市外半年或半年以上，参保时各乡镇、街道上传的参保名册中已注明长期外出的人员。长期外出的参保人员定点医疗机构为外出地县、市、省二级以上公立医疗机构（各一家），其住院医药费用按我区相应的区、市、省级定点医疗机构的标准报销。

　　四、住院患者出院带药治疗药品符合基本医疗目录的费用控制在200元以内，超出部分由个人自负。

　　第二十九条特殊病种门诊报销

　　凡患十种特殊疾病的参保人员需门诊治疗的，可持二级或二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明，以及《x区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经区新农合保办审核批准后，其特殊病种门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围。

　　患特殊病种的参保人员其门诊医药费用(不包括支持疗法或辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用)可以按住院报销标准以年度为单位进行报销。

　　第三十条一次性生育补偿金

　　一次性生育补偿金为500元。凡参保人在保障期内、在本区内定点医疗机构住院合法生育的，凭参保人（产妇）的医疗卡、身份证、准生证及婴儿出生证即可直接刷卡减免；在其他医疗机构住院合法生育的，还须带出院录及住院发票到区新农合业管中心办理。

　　第八章报销流程

　　第三十一条新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证（无身份证的凭户口簿），经确认身份后，在区内普通门诊定点医疗机构缴费或住院定点医疗机构出院结帐时直接报销。

　　因急、重症急诊就诊时如未携带以上证件，允许在24小时内持以上证件到就诊医疗机构补办相关登记手续。如未按上述规定持证件就诊的，视为自费患者，其相关就医药费用不予报销。

　　凡因意外伤害（包括意外伤害后遗症）在区内定点医疗机构就诊住院的参保人员，首先如实填写“x区新型农村合作医疗外伤情况登记表”，经新农合业管中心稽查人员调查、审核、确认后签字，方可在其定点医疗机构刷卡登记、刷卡报销；审核后属于第三责任方的，第三方负责后凭协议书(所在地乡镇、街道证明)到区新农合业管中心报销剩余部分的医药费用。在就诊期间未办理相关手续的，视为自费患者，其医药费用不予报销。

　　第三十二条在本区外定点医疗机构住院治疗的参保患者（长期外出人员除外），应在出院后三个月内，由参保人或其家属带下列证明到新农合业管中心办理医药费用报销。对跨年度住院的医药费用，按参保年度（以年度末最后一天为准）分次报销。超过报销时效的，不予报销。

　　一、医药费用原始发票（复印件无效）、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证；

　　二、与本区户籍人员依法登记结婚，户籍未迁入的外来农村居民另须带结婚证；

　　三、因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。

　　报销周期为区新农合业管中心材料收齐之日起10日内完成，如意外伤害参保人员，需要调查审核的，在一个月内完成。

　　本条规定适用于在未实行刷卡（即时即报）的区外定点医疗机构就诊的。

　　第三十三条持《x区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》的患者，其定点门诊医药费用凭医院门诊原始发票（复印件无效）、门诊病历、患者身份证、医疗卡、经办人身份证到区新农合业管中心办理报销。

　　第三十四条未成年人医疗保险按照《关于印发x区未成年人医疗保险试行办法的通知》（黄政发[20xx]58号）文件执行。

　　第九章就医管理

　　第三十五条区新型农村合作医疗工作领导小组办公室与各定点医疗机构签订新农合工作责任书，明确职、权、利。

　　第三十六条定点医疗机构要加强对医务人员的职业道德教育、职业纪律教育和职业责任教育，牢固树立以病人为中心的思想，切实改善服务态度，提高医疗服务水平。

　　第三十七条定点医疗机构必须严格执行《x省基本医疗保险和工伤保险药品目录》和《x省基本医疗保险医疗服务项目目录》规定，按照“因病施治、合理用药、合理检查”原则及医药费用“总量控制”要求，切实控制住院医药费用的不正常增长，积极推行“费用总量控制、次均住院费用限额、次均门诊费用限额、平均处方限额、处方药量付费”等费用控制措施。

　　第三十八条定点医疗机构要切实执行不予报销或部分纳入报销范围的医疗服务项目以及丙类药品的使用及自负情况告知制度；如因疾病需要使用目录外的自费药品、进行自费检查的，要事先征得患者或其家属同意后方可使用。如因不按规定执行告知制度引起医药费用纠纷的，其争议部分的医药费用一律由该定点医院承担。病人住院期间发生的费用按日如实记录上传。

　　第三十九条定点医疗机构要建立对参保对象住院时的身份审核制度，确认住院患者身份证和医疗卡是否相符，防止冒名门诊就诊或住院现象，确认资格后，医院应对病员如实告知有关合作医疗政策，并发放相应宣传资料。同时要加强管理，杜绝挂床住院现象。对由于医院把关不严引起的冒名住院和挂床住院情况，其相关经济损失由定点医院承担。

　　第四十条对意外伤害住院的患者未如实填写“x区新型农村合作医疗外伤情况登记表”、故意隐瞒事实、未经新农合业管中心稽查人员调查、审核、确认后签字而直接给予刷卡报销的，导致患者弄虚作假报销医药费用的，由医疗机构负责全额承担报销费用。

　　第四十一条定点医疗机构有关人员在提供相关凭证时弄虚作假的，其医药费用由该医疗机构负责；发现未整户参保患者的医药费用已经报销的，追回报销金额，并追究有关人员的责任。

　　第四十二条积极配合区新农合业管中心工作，做好计算机联网相关数据的对应工作，及时排除医院信息管理系统故障，保证网络和系统正常安全运行，不得出现人为原因导致的数据篡改、丢失，对医院端合作医疗前置机通讯日志未经管理中心许可，不得随意改动。确保每例住院病人的基本信息录入完整正确并及时上传至区新农合业管中心。

　　第四十三条定点医疗机构的结算方法

　　一、参保人在区内定点医疗机构结帐时，合作医疗资金报销的部分，应由区新农合业管中心与定点医疗机构进行结算；个人自负的医药费用，由医疗机构与患者直接结算。

　　二、定点医疗机构在每月的10日前将上月的新农合患者总医药费用，按要求汇总填入“x区新型农村合作医疗对帐单（汇总）”，“x区新型农村合作医疗住院对帐单（明细）”、“x区新型农村合作医疗门诊对帐单(明细)”、“x区新型农村合作医疗特殊门诊对帐单（明细）”，“x省行政事业单位往来款票据”或“x省统一收款收据”，到区新农合业管中心报销费用的审核拨付手续。

　　三、区新农合业管中心对各医疗机构的对帐单进行审查，对审核无误的，办理定点医院费用拨付手续，生成定点医院费用拨付通知单，按标准在当月以转帐方式汇入院方的银行帐户。第四季度的应拨基金，在年度结算时视考核结果结算。

　　四、区新农合业管中心在办理审核过程中对医疗机构违规报销的医药费用应予扣除，并在拨付前告知医院，被扣除的医药费用由经治的定点医疗机构承担。

　　第十章档案管理

　　第四十四条档案管理是对参保资料、报销资料、财务档案和有关文件通知的管理。

　　一、参保资料全部由电脑数据库管理。由各乡镇、街道在征缴后及时输入电脑，拷贝给新农合业管中心，在规定时间内通过网上征缴系统直接上传至新型农村合作医疗电脑数据库系统；

　　二、报销资料进入电脑数据库管理，并双机备份；

　　三、财务档案，包括有关财务台账、报表、凭证等，输入电脑保存，手工资料每月全部归档入库；

　　四、区政府、区新农合办等下发的有关合作医疗的政策、制度及有关通知由区新农合办整理归档。

　　第四十五条报表管理分业务报表管理和财务报表管理两类。

　　一、业务报表管理主要由电脑完成，在有关要素进入数据库的前提下，各种业务报表均可在电脑中直接调阅、打印；

　　二、财务报表管理，由区新农合办有关人员负责分类、统计、制表、归档。

　　第十一章监督管理

　　第四十六条新型农村合作医疗基金管理实行账目公开、民主监督、专用账户、专款专用，不得挤占、挪用或截留，确保基金的安全和完整，自觉接受区新农合领导小组和有关部门的监督。

　　第四十七条区财政、审计部门要对新型农村合作医疗基金的收缴、使用情况定期进行监督、审计，及时向社会公布合作医疗基金的使用情况。对侵占、挪用和不合理报销新型农村合作医疗基金的行为进行严肃查处。

　　第四十八条每月定期向社会公布合作医疗基金的收支和使用情况，保证参保者的参与、知情和监督。

　　各乡镇、街道要把合作医疗基金筹集、使用情况作为政务公开、村务公开主要内容，每月公布一次合作医疗参保人员医药费用报销情况，接受群众监督。

　　第四十九条对报销中有弄虚作假、冒名顶替或出具证明、单证行为的人员，取消当年度报销资格；已经报销的，追回报销金额，并追究有关人员的责任。

　　第五十条区新农合业管中心如违反规定给予报销的，一经查实，追究经办人的责任，并由责任人负责追回所报销的款项。

　　第五十一条对故意拖欠农民医药费或不按规定标准进行医药费报销的直接责任者，给予行政处分。

　　第五十二条对在新型农村合作医疗工作中做出突出成绩的单位和个人，要给予表彰奖励。

　　第十二章医疗卡管理

　　第五十三条医疗卡经缴费确认后作为新型农村合作医疗的就诊、报销凭证，参保人每人一卡，一旦停止缴费，待遇即行中止。

　　第五十四条医疗卡只限本人使用，严禁转借、冒用。若发现转借、冒用医疗卡的，注销其医疗卡号，并视情节轻重，追究相关责任。

农村合作医疗调查报告4

　　调查地点：

　　选题依据：

　　新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。

　　社会调查的内容：

　　关于xx市新型农村合作医疗保险调查的基本情况，对推行新型农村合作医疗中存在的问题进行分析并提出几点建议。

　　社会调查的预期目标：对于推行新型农村合作医疗中存在的问题进行分析，给以后开展工作做好铺垫。

　　社会调查工作进度安排（什么时候干了什么事情）

　　社会调查主要特点与创新点：

　　针对新型农村合作医疗的现状展开调查，有较强的针对性。

　　一、调查的基本情况（举例）可以采用问卷调查的方法

　　1、100%的农户知道新型农村合作医疗制度。调查显示,在被调查的37户农户中,都对新型农村合作医疗制度有一定的了解,知晓率达100%。

　　2、当地97.3%的农户都参加了新型农村合作医疗保险。从被调查的37户农户看，已参加农村合作医疗保险的有36户,占调查户的97.3%。在参加的农户中，79.6%的农户认为是完全自愿的,20.4%的农户认为上级政府规定要参加才参加的。从参加途径分析,73.5 %的农户是看了政府分发的.宣传资料后决定的，26.5%的农户是通过村干部动员后决定的。

　　3、97.3%的参加农户觉得缴纳的费用可以承受得起。在被调查的参加新型农村合作医疗保险的37户农户中有36户觉得缴纳的费用可以承受得起，占被调查户的97.3%；只有一户觉得勉强承受，占被调查户的2.7%；没有一户觉得缴纳的费用不能承受。

　　二、据调查显示，在新型农村合作医疗推行中存在的问题。

　　1、存在“交钱容易要钱难”的问题

　　2、政府或有关部门对新型农村合作医疗的监督力度不够

　　（这些上网搜就可以了，网上很多）

　　三、原因分析

　　1、政策宣传不够深入，农户对新型农村合作医疗制度一知半解。

　　2、农民自我保健和互助共济意识弱。

　　四、对进一步完善新型农村合作医疗制度的几点建议

　　按照这种思路写就可以了！

农村合作医疗调查报告5

　　建立新型农村合作医疗制度，是全面建设小康社会的必然要求，是缓解农民看病难、看病贵的有效措施。我区从XX年7月1日起实施了农村新型合作医疗制度，为广大农民群众办了一件好事、实事。为了准确掌握新型农村合作医疗制度的运行情况，为区委、区政府决策提供参考依据，由区政协学宣委牵头，自6月20日开始，深入区卫生局、高台子镇、卧龙街道办事处、牛心台街道办事处，通过召开座谈会、听取汇报、入户走访等形式进行了此项工作的调查。现将调查情况报告如下：

　　一、新型农村合作医疗制度运行的基本情况

　　1、农民参合情况

　　截至XX年底，新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度已覆盖全区五个涉农镇街，26个行政村。全区农业人口32139人，参合农户9563户，参合农民29979人，参合率为93.28%。

　　2、基金筹集情况

　　XX年，全区筹集到位新农合基金154.79万元。其中，省级以上财政补助资金43.34万元，市财政补助资金32.20万元，区财政补助资金48.29万元，农民个人筹资30.96万元。

　　3、基金支出情况

　　截至XX年12月31日，已有35288人次获得了医疗费用补偿，补偿费用总计127.95万元，占年筹资总额（提取风险基金后）的90.65%。其中住院补偿1157人次，补偿费用为102.84万元，占总补偿费用的80.38%，次均住院补偿费用为888.82元，占次均住院总费用3437.14元的25.86%；门诊补偿34131人次，补偿费用为25.11万元，占总补偿费用的19.62％，次均门诊补偿费用为7.36元。基本体现了以大病统筹为主的原则。

　　4、基金流向分布

　　截至XX年底，参合农民就医发生医药费用总额为561.69万元，其中，在区内发生医药费用总额为169.61万元，区外为392万元。区内住院为150人次，区外住院为1007人次，区外住院人次占住院总人次的87.04％；区内门诊为33679人次，区外门诊为452人次，区内门诊人次占门诊总人次的98.68％。以上数据表明，门诊基金流向基本合理，住院基金流向不尽合理。

　　5、参合农民受益情况

　　截至XX年底，参合农民累计受益35288人次，其中，住院补偿1157人次，门诊补偿34131人次，体现了兼顾受益面的原则。

　　6、采取有效措施，完善新农合制度

　　为了不断完善新农合制度，区卫生局主要抓了以下几方面的工作：一是狠抓宣传培训，降低筹资难度。组织开展了新农合知识宣传培训，增强农民的参合意识；公示农合基金支出及大病患者补偿情况，公开诊疗及药品收费标准，让农民放心就医。二是调整工作方式，降低筹资成本。变层层上报参合数据的工作模式为村组人员直接上报农合中心，减少中间环节，实现参合信息、系统数据、缴费资金的完全统一；加强农合工作人员业务培训，努力提高工作效率。三是规范补偿程序，提高受益程度。按要求扩大了参合农民医药费的报销范围，调高了报销比例，农民得到了更大的实惠。四是严格管理制度，规范服务行为。制定并实施了调查走访和监管制度、定点医疗机构诊疗和用药制度、报销费用三级审核和定点医疗机构报销费用垫付制度，病人可随时就诊、随时结算、随时报销。五是健全管理机制，确保基金安全。设立了农合基金社保专户和农合基金支出专户；成立了药品统一采购办公室和财务统一管理办公室。

　　从总体调查情况和数据统计分析看，我区新型农村合作医疗工作做到了平稳起步，稳健运行，资金运转安全，工作进展顺利。农民看病难、看病贵的问题得到有效缓解；农民对合作医疗的信心大大增强；农民对党的新农合政策十分拥护；农民对我区农合管理中心的工作表示满意。新农合制度的实施已取得了“农民得实惠，民生得发展，政府得民心”的三赢效果。

　　二、新型农村合作医疗制度运行中存在的问题

　　1、农民个人参合资金的收缴有难度。一是部分农民疾病风险意识淡薄，没有未雨绸缪的忧患意识和风险控制的保险意识，参合积极性有待提高。二是有的农民现实心理较强，交了参合费但没得过病，觉得吃亏，下一年就不愿意再交钱。还有的农民期望值过高，认为入了新农合不管合不合规范，什么都要求报销，达不到自己的要求就不满意，对农合政策进行反宣传，因而动摇了一些农民的参合信心。三是有外出打工人员的家庭参合率低。在外务工人员患病不能回本市就医，而新农合制度规定以户为单位，按户参合，不允许分户单人参合。四是遵循“农民自愿”的原则，对怀疑和不理解农合政策的农民没法强制要求参合，只能做宣传动员工作。

　　2、宣传力度不够。虽然通过各种方式进行了宣传，但调查走访发现，许多农民只知道新农合政策，但对其制度以及参合人的权利、义务、药费报销和管理办法等具体内容知晓率不高，个别农民甚至存在误解，把新农合等同于过去的合作医疗或一般的商业保险，没有认识到这是国家的一项惠民政策。

　　3、区内定点医疗机构医疗行为不够规范，基础设施、医疗水平和服务能力还不能完全满足新农合工作的需要。新农合制度要求：农民就诊小病不出镇，大病不出区，疑难复杂病到市级以上医院治疗。但从我区运行情况看，一些可以在镇卫生院治疗的常见病、多发病大量涌入市级医院。一些可以在区级医院治疗的疾病却转到市、省级医院。其原因：一是区内定点医疗机构存在基础设备陈旧、经费短缺、专业技术人员匮乏、医疗技术水平有限等问题。这些问题的存在不能与新农合制度完全接轨，这是导致农合患者外流的主要原因。二是区内定点医疗机构的诊疗行为不够规范：有的医务人员不写病志、不开处方、不填门诊日志等现象仍然存在；个别定点医疗机构还存在诊疗环节不透明等问题；少数医疗机构和医务人员核对卡证不细，审查把关不严，填写卡证不实，给农合基金运行带来了风险，某种程度上降低了定点医疗机构自身的信誉；三是我区地处近郊，交通便利，这也是患者外流不可忽视的客观原因。

　　4、农民反映的具体问题有三个：一是药价高。认为定点医疗机构的药价高于其他药店，按比例报销后，得到的实惠不是很多。二是患者在市级医院住院的医药费予以报销，门诊花费不报，而农民多数是在门诊就诊，此问题意见较大，希望执行以往的医药费报销制度。三是按农合管理中心的规定，患者必须在出院后八天内的星期三和星期四两个工作日到农合中心报销医药费，时间仓促，希望增加报销医药费的工作日。经与区卫生局沟通，问题的情况如下：关于药价问题：农合管理中心是代表全区定点医疗机构统一从正规的医药供应渠道进药，要求定点医疗机构按规定加价15％售出；关于医药费报销问题：新的农合医药费报销制度是XX年市里出台的新规定，取消市级医院门诊药费报销项目后，大幅度提高了在市级医院住院费的报销比例，体现了大病统筹原则，同时将区级医疗机构门诊药费的报销比例，从15％提高到了20％，目的就是促使农民小病不出区，让农合资金尽量消化在区级医疗机构；关于报销时间问题：目前，区卫生局已取消了医药费报销时限，规定年度内发生的医药费在本年报结。

　　三、对完善新型农村合作医疗制度的几点建议

　　1、加大宣传力度，为新农合工作长远发展奠定基础

　　一是根据农村群众生活方式、文化水平的特点，将经常性宣传与集中性宣传相结合，将新农合知识的宣传与健康教育宣传相结合。采取多种形式把党和政府惠及农民群众的新农合，全面准确及时有效地宣传好，使之家喻户晓。要利用发生在身边的生病得资助、无病保平安的典型事例引导群众，帮助群众树立卫生保健意识、健康风险意识、互助共济意识和参合监督意识，在自愿原则下最大化地提高农民的参合积极性和自觉性。通过宣传，让群众明白费用补偿的支付办法和程序，清楚参加新农合后应享受的权益，打消顾虑，放下包袱，使他们真正放心地参加新农合。二是新农合定点医疗机构应当对本单位的医务人员进行相关培训，使其掌握新型农村合作医疗的基本政策、基本作法和基本要求，能够对参合农民及其家属进行相关政策的宣传、解释和说明。

　　2、建立农民群众自愿参合的长效机制，研究探索筹资新方法

　　正确引导农民自愿出资参加新农合，是推行新农合的基础性工作。建立一个稳定的长效筹资机制，要进一步完善农民个人缴费方式，多渠道为农民提供自觉缴费的方便。一是按“先缴后保”原则，确定来年收取参保费的时间，参保的农户要在年底前交清下一年度的资金。采取定筹资时间、定送缴地点的方式（比如：每个村设一到两个缴费点，每年10-11月为缴费时间），把干部上门一家一户收取变为农民自愿主动送缴；二是适当延长缴费时间，在大面积缴费结尾后，留下少量人员，查缺补漏。三是积极探索和尝试采取在农民自愿参加并签约承诺的前提下，由村民自治组织代为收缴，或在农民个人知情并自愿签约同意的前提下，与其他公共事业收费一并收缴，或由乡镇财税部门一次性代收，或与在信用社开设账户的`农户签订代扣缴费协议，出具统一规定印制的票据等等。四是按属地管理原则，及时为迁入、迁出农民办理户口，迁入地的相关部门在办理落户手续的同时收缴其参保费，使迁入群众及时享受新农合政策的待遇，从而提高参合率。

　　3、健全监管机制，强化日常监督

　　为保证新农合各项政策措施和规章制度的落实，进一步规范各级定点医疗机构和经办机构服务行为，及时防范和解决工作中出现的问题，应在各个环节上建立严格的监督制约机制。一是要进一步完善新农合管理中心、定点医疗机构和参合农民三者制衡的有效机制，建立健全监管、审计、公开的有效措施，实行新农合补偿跟踪调查制度，确保新农合基金安全有效地用在参合农民身上。二是建立预警机制，严格控制医药费用的不合理增长。除了实行药品集中采购或跟踪采购、严格执行医疗服务和药品价格之外，应在全区建立医药费用警告与通报机制，严格控制参合农民自负医药费用比例，把医药费用控制成效列入新农合考核评价的重要内容，对管理不到位，医药费用控制不力，群众意见多的地区和单位定期在全区范围内进行通报。要重点对药价进行监管，确保区域内定点医疗机构间药价的统一。三是根据新农合制度的性质，原则上，当年筹集的参合资金当年应支出结清，不应剩余。如有剩余，应研究在年内适当月份对患过病农民的医药费进行再报销，让农民当年缴资，当年受大益。

　　4、加强医疗机构建设，规范医疗服务行为

　　一是要多渠道募集资金，抓好定点医疗机构的基础设施建设，为新农合制度的更好实施奠定物质基础。首先，政府应继续加大对医疗卫生的投入。新农合制度公益性强，体现了党的惠农政策，深受社会关注。由于农村卫生医疗机构的医疗设施老化、短缺，已不能适应新农合工作的需要，政府作为投入的主渠道，在财政上应予以倾斜，以逐步解决其服务能力低下、以药补医和趋利忘义等问题。其次，多方协调，拓宽资金募集渠道。利用城乡共建有力契机募集资金进行投入，并注意资源配置的合理性，避免同区域内医疗设备的重复购入；走向市场，谁投入医疗设备与谁合作，互惠互利；出台政策，在乡村基本建设中预留出医疗卫生服务用房，作为公益设施无偿使用；区卫生局内部也应继续挖潜，整合好自身医疗卫生资源。通过积极努力，提高我区农村医疗卫生基础设施建设水平，最大限度的避免患者外流。二是结合工作实际，建立定点医疗机构激励机制，不断提高服务质量。首先要加强卫生人才队伍建设，加大培训力度，全面提高医疗技术水平，以精湛的医术赢得农民的信任。其次，抓好医德医风教育，增强服务意识，决不允许个别医护人员从中牟取不当利益，以热情的服务，慰藉患者的心灵。

　　5、不断巩固提高，进一步便民利民

　　一是总结经验，科学测算，不断完善基金收支使用方案，防止基金过多沉淀或透支。要按照农民“能承受得实惠”、医院“能接受不亏本”、基金“能负担不透支”的原则，稳步探索降低起付线、提高封顶线以及增加个人帐户比例的可行性，合理扩大受益面，增强新农合制度的吸引力。二是尽快实现信息化管理。充分利用计算机及网络技术，将参保农民的个人资料、就医情况、住院费用报销情况等基础资料实行计算机网络管理，提高工作效率，既方便各项工作的开展、各种数据的统计，也可有效杜绝一些人为因素的影响。三是进一步加快农村医疗卫生体系建设，进一步强化村级卫生组织，为农民就近看病提供便利条件。四是设立举报、咨询电话，公布电话号码，方便农民群众监督，随时为群众提供咨询。

　　6、积极争取，确保新农合资金投入

　　根据中央七部委《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》文件精神，“地方财政增加的合作医疗补助经费，应主要由省级财政承担，原则上不由省、市、县按比例分摊，不能增加困难县的财政负担”。建议区政府向市、省政府报告，能否争取这一政策精神在我区的落实，尽力减轻我区区、镇两级的财政压力，防止新农合政策因地方财政困难半途而废。

农村合作医疗调查报告6

　　为了解新型农村合作医疗政策的落实情况，11月中下旬，黄陂调查队组织力量对黄陂区农村合作医疗管理办公室、1个区级定点医院、1个乡级卫生院、4个村级卫生室以及3个村的农民家庭共30个样本进行了专题调查。从调查的情况看，新农合的参合率较高，财政投入不断加大，农民得到的实惠逐年增加，同时也存在经费不足等问题。现将调查情况报告如下：

　　一、新农合参合率提高，农民得到的实惠更多

　　农村合作医疗作为一项惠农政策，自20xx年在黄陂区实施以来，广大农民群众得到的实惠一年比一年多，既减轻了农民的医疗负担，又提高了农民的健康水平，因而得到农民群众广泛的称赞和拥护。

　　1、农民参合比例较高，新农合给农民带来的实际利益具有很强的示范效应，农民参合积极性不断提高。

　　根据黄陂区农村合作医疗管理办公室提供的资料，20xx年黄陂区应参合农户253269户，应参合农村人口886440人；实际参合农户252509户，883781人，参合率达到99.7%,比上年提高0.1个百分点。

　　2、各级财政投入增加，筹资标准持续提高。

　　去年，各级财政按照参合人数将年筹资标准提高了40元/人，达到335元/人。在此基础上，20xx年又进一步增加了投入，筹资标准达到380元/人，其中，中央、省、市、区四级财政实际人均投入增加了45元。目前20xx年的筹资方案也已出台，筹资标准每年430元/人，其中个人70元，比20xx年多征10元，四级财政筹资标准提高40元。

　　3、门诊和住院补偿人次数大幅增长。

　　随着新农合覆盖率的提高，人们逐步提高了有病及时就医的意识，门诊和住院补偿人次数大幅增长。今年1至10月，门诊统筹补偿人数比上年同期增长11.8%,达到127.38万人次；住院人次数同比增长18.7%,达到9.97万人次。

　　4、报销补偿费用快速增长，农民得到的实惠越来越多。

　　今年1到10月，黄陂区共报销各项补偿费用29647.05万元，比上年同期增加2958.63万元，增长11.1%。

　　5、超过3/4的村级卫生室纳入新农合报销系统。

　　20xx年全区纳入新农合门诊报销系统的`村级卫生室达到440个，占全部村级卫生室总数的76.4%.村卫生室是农村医疗的最前沿，纳入新农合门诊报销系统后，农民就近看小病可及时报销40%（日封顶15元，年封顶300元）医药费，方便了群众看病。

　　从以上数据可以看出，随着新农合的普及，农民参合的意识增强，有病积极就医，医疗负担进一步减轻，健康观念发生很大变化。

　　二、存在的问题

　　1、经费不足，与农民医疗刚性需求的增长不相匹配，矛盾突出。

　　20xx年，黄陂区按照参合者每人每年380元标准，共筹资专项基金33583.7万元。蛋糕就这么大，必须维持到全年，黄陂区合管办高度关注各月经费报销情况，以避免出现第四季度经费不足无钱可报销的局面。至4月底，各项报销补偿支出达到12298.6万元，占全年筹资额的36.6%,比上年同期增长34.7%。至10月底，已经支出29647.0万元，占筹资款总额的88.3%,比上年增长11.1%。其中门诊补偿2740.3万元，住院补偿25141.2万元。

　　支出增长，主要是农民健康观念的转变。以前农民是“小病挨，大病拖”,随着农民收入逐年增长，新农合参合比例和报销比例逐年提高，农民的健康观念转变很快。黄陂木兰乡谌寨村病人家属谌喜祥说：“反正国家出大半，有病就到医院住院。以前不愿住院的病，现在也愿住院治疗。”有新农合做支撑，绝大多数人更看重身体健康，小病看门诊，大病住医院，只求身强体壮。因而门诊量和住院人次数大幅增长，导致报销费用增长，经费不足。

　　为应对经费不足的困难，黄陂区合管办采取的措施，一是调低医疗费报销补偿比例。按照原方案，区级专科医院和综合医院住院费用报销比例为80-85%,街乡镇卫生院90%。为了保证下半年不至于出现无钱可报的局面，黄陂区合管办按照“以收定支、收支平衡、适度调整、略有结余”的原则，年中调整补偿方案，将新农合定点医疗机构住院报销比例调低了10%。如木兰乡谌寨村谌绪发，1月在区级定点医院住院20天，住院总费用16214元，实报12812元，扣除起付线及自负部分，实际报销比例超过80%；同村村民11月住院，报销比例接近70%。二是提高起付线。起付线是住院报销的门槛，报销时是要从总医疗费中扣除的。10月开始，区级综合医疗机构报销起付线从300元提高至500元，街乡镇卫生院报销起付线从100元提高至200元。起付线提高，意味着农民住院报销比例下降。

　　2、相关宣传还不完全到位。

　　每年年底，尽可能地组织农民按时参加下一年度的新农合，缴纳新农合参合金，是村委会的重要任务之一。新农合的实施方案对农民来说比较复杂，每年也会有一些调整，比如报销比例的调整等。对于新农合的政策和新的方案的宣传，是非常重要的一项工作。特别是住院医疗费报销比例的规定、全家参合与否与报销比例的差别、起付线的规定、门诊报销比例与限额的规定等，比较复杂，直接与医疗费报销结算相关，需要农民知晓。实际工作中，由于村级事务繁杂，人手有限，有的村虽然向农户发放了宣传资料，但农民参合主要还是受报销比例吸引，对起付线、基药等一些规定的宣传重视不够。之后一旦农民生病住院结算费用时，容易与定点医院新农合工作人员产生纠葛，闹不愉快。这样的情况在各定点医疗机构都有发生。

　　3、农村应参合人口基数难以核定。

　　村干部反映，为了达到新农合全覆盖，每年村级参合人数指标是按照行政村户籍人数下达的。由于经济的发展，农民外出打工、全家外出定居或务工等流动情况比较多，难以联络，行政村应参合人口基数难以核定，从而对全区应参合人数稳定性产生影响。一些外出就业的农民，有的在工作单位办了医疗保险，就不愿意回农村办新农合，但户口在农村，村里要求必须办理新农合，缴纳参合金，相关农户对此有意见。

　　4、存在违反“四合理”（合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费）的现象。

　　这是全国各地医疗机构普遍存在的问题。在调查中了解到，病人在住院治疗期间，各医院在给病人使用非基本药物目录上（即不能在新农合报销）的药物时，基本都能征求病人及其家属同意，才开处方。但参合病人对一些检查是否必要、基药的使用、空调费、服务费等收费是否合理存在疑义，有的病人意见较大。今年，黄陂区合管办加大了对医疗机构费用监管，请市三级医院专家组成专家组，从3月起，每个月对全区定点医疗机构抽查1520个病例，看是否存在违反“四合理”的现象，并对违规医疗机构进行了处罚。

　　5、农民认为乡村定点医疗门诊每天最高报销限额15元或每年限额300元比较低

　　特别是对一些慢性病病人、健康状况差的老年人，作用不大，认为还是住院报销比例高，比较划算，这样容易造成资源浪费。有的农民反映，有些常用药不在基药报销目录，如感康、午时茶、护彤等都不是基药，因而村卫生室没有。

　　三、建议

　　1、各级财政要进一步加大投入力度，提高新农合筹资标准，做大基金池。

　　特别是中央财政，要把加大新农合资金投入作为继续关注民生、关注农民健康保障的重要举措，抓好落实，以满足农村不断增长的医疗卫生需求。近3年来，中央财政此项投入都在40%左右，20xx年达到41.1%,20xx年将达到44.2%,这个比例提高的速度还可以再快一点。

　　2、提高村级新农合报销点覆盖率。

　　要加快速度，尽快将还没有进入新农合系统的村级卫生室纳入门诊报销网络，使当地参合农民能够及时得到门诊报销补偿，减轻农民小病的医疗支出负担。

　　3、进一步加强资金监管。

　　毫不动摇地加大监管力度，坚决查处定点医疗机构违反“四合理”的行为，堵塞资金支出漏洞，把宝贵的、有限的资金真正用到刀刃上，用到减轻农民医疗负担、切实保障农民健康上来。

　　4、加强新农合相关政策宣传。

　　要不失时机、不间断地加强政策宣传，让大多数农民知晓主要政策规定，营造社会支持新农合事业、促进新农合健康发展、相互理解、和谐发展的社会氛围。

农村合作医疗调查报告7

　　一、活动目的：

　　青春献和谐关注合作医疗关注新农村

　　二、活动对象：

　　湖南省常德市金罗镇高农村

　　三、活动项目及目的：

　　制定关于合作医疗的调查表，将其发放到村民手中，通过村民的填写情况对合作医疗的实施情况有客观清醒的认识，通过此次活动增强农民对合作医疗的认识，此次实践主旨在通过农村及医疗机构的调查，深入农村，深入农民，深入农村医疗现状，采农民心声，从而了解农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合作医疗制度的知晓度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度。发现新型农村合作医疗制度存在的问题和不足，以便为政府解决问题，新方案的制定、数据的采集和相关信息的来源提供所能及的帮助。使新型农村合作医疗制度得到完善、更加满足广大农民群众的需求，更好的为广大农民服务。在此次实践中，也为更好提升自身社会实践服务本领与经验。

　　一、新型合作医疗制度的特点

　　与过去实行的旧合作医疗制度相比，有许多不同点，主要是：

　　1、新型合作医疗是由政府组织、引导、支持；而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。

　　2、新型合作医疗的资金来源，主要靠以政府投入为主的多方筹资；而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴，政府各级财政不负筹资责任。

　　3、新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题；而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险能力差。

　　4、新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制，统筹的范围大，互助共济的作用就大；而过去的合作医疗一般都以村为单位统筹，少数以乡为单位统筹，互助共济的能力较小。

　　二、存在问题及相对建议

　　一、新型合作医疗制度试点存在的问题

　　（一）农村医疗卫生基础仍然薄弱

　　建立和完善新型农村合作医疗制度，要求农村医疗卫生体系的各项要素优化配套。虽全县各个乡镇都有卫生院，但医生素质不高，大多卫校毕业，卫生院卫生条件差，医疗器械不足，高科技仪器严重缺乏。农民虽然参加了新型农村合作医疗，但基本的医疗保障条件跟不上，医疗条件并未改善。

　　（二）农民的思想道德素质和科技文化水平有待提高

　　我村农民由于受文化素质和经济收入的制约，受传统生活观念的影响，特别是在目前经济条件还不宽裕的情况下，要自己出钱来保障自己健康的意识不强，部分农牧户有怕吃亏的思想。尽管在调查中发现，绝大部分农牧民希望有基本医疗保障，但对医疗消费存在着侥幸心理，与吃饭、穿衣、孩子上学等刚性支出相比，认为看病花钱目前还是次要的.，偶然的，对潜在的医疗风险缺乏足够认识。调查发现有93的农户只知道新型农村合作医疗制度，而对这一制度的具体内容知之甚少。调查中，参保农户不知道合作医疗起报点、最高补偿限额和报销比例分别占89。

　　15、75和96。绝大部分农民只知道个人缴纳30元，就认为可以报销医疗费，而对基本筹集来源，医疗补偿标准，费用补偿程序等主要内容一概不知或者知之甚少，使部分农民产生了看了病报销不了，花的钱多报销的少，报销程

　　序繁杂，甚至还说存在优亲厚友的不公平现象。从而不同程度的产生怨言，这都是宣传的广度不够，宣传时多是简单地、机械地发些宣传材料，而没有耐心细致的做宣传工作。不仅要使这一制度家喻户晓，而且要将主要内容做到人人皆知。

　　（四）报销手续比较复杂、报销比例较低。

　　在调查对所开展的新型农村合作医疗保险工作有何希望时，100的农民群众都选择了"提高报销标准"和"简化报销手续"这两条。群众反映，病人就诊后到拿到报销的医药费，特别是转院治疗的，需要经过层层环节，需要较长时间。另外，报销范围小，补偿的标准也较低，起报线较高。

　　（五）管理工作滞后。

　　市上虽然成立了管理机构，但没有专职人员编制，目前市合管办只有几名兼职人员，工作量大，人员严重不足。乡政府也是一名兼职干部，且人员变动大，业务不熟悉。市乡两级网络化管理更谈不上，管理工作严重滞后。

　　作为一项新生事物，在运行初期必然会存在各种各样的问题，调研中我们还了解到：

　　1、对新型农村合作医疗的宣传还不够深入人心，农民对政策的理解不透彻。各级合作医疗的工作人员要对政策领会透彻，端正为农民服务的态度，提高服务意识，让农民通过与这些工作人员的接触，理解政策，相信政府，增强积极参合的信心。

　　2、农村基层医疗机构的基础设施和设备大多数没有达到规范标准，不能根本解决农民就近医疗的问题。

　　政府应该把乡镇医疗机构作为农村合作医疗的基地，给予足够的投入，改善基础设施，增加必须的医疗设备，使每一个乡镇医院都能达到统一的硬件标准。

　　3、基层医疗机构的人才短缺问题。乡镇医院医务人员学历低，专业技术水平不高、人才流失是普遍存在的问题。

　　各相关单位应该采取相对措施引进人才和培养人才，提高基层医院医务人员的待遇，让他们安心在基层工作。

　　4、完善新型农村合作医疗制度对策建议

　　新型农村合作医疗制度，是新形势下我国正在探索的新型农村保障体系，充分体现了党和政府对农村医疗卫生工作的重视和关心。从调查情况看，新型农村合作医疗的实施总体上得到了广大农民群众的认同，如何让这一制度步入常规化、长期化，让社会保障更为完善，是试点工作的一大重点。对目前试点工作中出现的问题和困难，要研究采取进一步的措施加以改进。

　　（一）不断完善政策制度

　　新型农村合作医疗制度是一项十分复杂和艰巨的实事工程，各级政府和有关部门一定要从维护广大农民根本利益出发，务必扎实工作，稳步实施，及时深入了解和分析农民对新型农村合作医疗存在的疑虑和意见，及时吸收合理的要求和建议，不断完善政策制度。

　　一是适当扩大报销范围，调动农民参加积极性。农民的风险意识相对较差，更加关注眼前的利益，对大部分农民来说，仅实行住院医疗费用补偿，难以调动他们参合热情。因此要研究将报销范围扩大至门诊

　　二是及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支。以收定支、

　　量入为出、逐步调整、保障适度是新型农村合作医疗补偿标准确定的基本原则一是调整优化农村卫生资源，加快服务模式改革

　　二不断改善农村医疗机构基础条件和服务模式

　　二是增加农村卫生投入，加大卫生支农和扶贫力度。

　　三是加强对医务人员的培训，加强人才培养，提高服务质量和技术水平

　　四是进一步完善药品采购制度，加大行风建设力度，最大限度降低药价，更大限度地让利于农民。

　　“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。社会实践使我们找到了理论与实践的最佳结合点。尤其是我们学生，只重视理论学习，忽视实践环节，往往在实际工作岗位上发挥的不是很好，不太理想。通过实践所学，我们平时学的专业理论知识得到巩固和提高。在实践中在实践中检验的知识和水平，通过实践，原来理论上模糊和印象不深的得到了巩固，原来理论上缺失的在实践中得到了补偿，加深了对基本原理的理解和消化。实践让我们的知识变得更加充实。让我们的视野变得更加开阔。总之，实践让我们受益良多。

农村合作医疗调查报告8

　　新型农村合作医疗制度是政府在不断解决“三农”问题，构建社会主义和谐社会的背景下出台的重大惠农政策。重点是帮助农民减轻因患重大疾病带来的经济负担，减少“因病返贫”现象。

　　自20xx年新型农村合作医疗制度试点推广开来，到如今已经基本覆盖了全国农村。它的实施，有效的缓解了广大农村百姓“看病难，看病贵”的问题，提高了农民健康，促进了社会主义新农村建设。

　　搞好新农村合作医疗，是加快连云港市社会主义新农村建设，解决农民就医难，提高农民健康福利工程、爱民和惠民工程，是构建社会主义新农村的重要内容，也是实现小康社会的基本条件。为此，我于20xx年，8月，趁着暑期之余，前往赣榆县沙河镇医院的农村合作医疗报销点亲身实践、调查，切实的了解新农村合作医疗的实施情况。

　　8月1号，吃完早晚，我乘车前往沙河镇医院，开始了为期一周的实践活动。来到沙河镇医院新农村合作医疗报销管理办公室，得悉来意，刘主任热情的表示欢迎，向我讲述一些关于新农村合作医疗的情况。而且，我还查阅了许多的办公室文件，对我市的新农村合作医疗情况，有了一个大概的了解。

　　一，新农村合作医疗在连云港市受到广大农村百姓的欢迎。

　　在医疗合作报销点工作，每天我都会遇到许多拿着医疗清单的人前来报销，对此，闲暇之余，我对部分人进行了访问、调查，被访者都笑容满面，直言表示愿意参保，新型农村合作医疗给他们带来了切身的实惠，减轻了看病的经济负担。另外，我也遇到不少持怀疑态度的人，他们对报销补偿兑现不及时，不公平、不透明，有关医疗规定不合理意见很大，也有人抱着“花钱参保，不生病就吃亏了”的态度，因此部分人拒绝参保。经过一周的访问，查阅相关新闻报道，大多数人还是对新农村合作医疗持着欢迎的态度，且这个比例在不断上升，参合率稳步提升。由被访者总体看出，新型农村合作医疗制度，在连云港市被广大老百姓欢迎，渐渐地深入民心，农民也感受到了党和政府对普通农民的关怀。

　　二，连云港市农民的参保情况。

　　连云港市新型农村合作医疗工作，在20xx年赣榆县省级试点县的基础上全面推广，次年，全市参加人口253万，参合率达到77。8%，发展到20xx年，经过政府的宣传引导，以及受参保带来的实惠吸引，参合率已经高达99.89%，位居江苏省前列。人均筹资水平由20xx年的30元，增加到20xx年的100元，政府补偿由20元增加到70元，受益人群不断扩大，受益程度不断增加。到了20xx年，人均筹资达到150元，政府补偿120元，最高支付限额达到当地农民人均纯收入的6倍以上。

　　连云港市新型农村合作医疗工作，取得了突出的成绩，受到卫生部、省政府、省卫生厅的表扬，走在了全省和全国的前列。调查中了解到，市区新型农村合作医疗保险与四县新型农村合作医疗保险有着不同之处。首先，在补偿模式上不同，市区只保大病，即住院治疗，县里则采取保大加。保小的模式。另外，药品和诊疗目录范围不同，市里采取的是城镇职工医疗保险的规定和诊疗目录，范围大。而县里采用的是《省新型农村合作医疗药品目录》，品种相对较少。最后，在管理方式上不同，市区新型农村合作医疗保险委托人寿保险连云港负责支付业务，而县里在由县镇合管办负责，在医院内设立医疗保险点。

　　三，连云港事农民的就医情况。

　　在沙河县医院农村合作医疗报销办公室实践期间，我随着刘主任，也进入过农村调查农民的就医情况，以及大力宣传新型农村合作医疗。

　　如今，几乎每个村子，都有小型的医疗诊所，虽然设施简单，但是村民就医方便，而且不用交付挂号费、诊疗费、注射费，药费也比医院内便宜许多，大多数农民愿意到村卫生所看病。在卫生所看病，一般都是常见病，为此，政府按照实际出发，采取了“保大+保小”的模式，一些常见病也能看，带着医疗卡看病，当时就能报销哦部分医疗费用，给农民带来了实惠，提高了农民参保的积极性。

　　四，农村合作医疗主要存在的问题，缺陷。

　　1、少数人抱着占便宜的心理，平时不愿花钱参保，直到发生大病、需要大笔医疗费时，才跑去要参保，可是已经过了每年的参保期限，于是找人托关系、甚至去医疗报销办公室去大吵大闹，为此给大家带来了不少的麻烦。

　　2、由上述看出。新型农村合作医疗的宣传还不到位，特别是一些偏远地区，参保率过低，不利于新农村建设的.推进。

　　3、新农村合作医疗，以大病补偿为主，有很大的局限性，事实上真正影响农民健康的都是一些常见病和多发病，而只保大病，却难以覆盖、惠及多数人的利益。

　　4、连云港市对不同医院、不同的消费者水平，按照不同的比例进行补偿，报销的比例还偏低，即使报销了部分，农民还要自付50%——70%，面对昂贵的医疗费，补偿金也是杯水车薪，没有根本上解决农民“看病贵”的问题。

　　5、药品种类过低，有一些农村急需的药品都未在报销范围之内。我在报销管理办公室实践时，常遇到农民拿着医疗费用单，询问“为什么花了这么多钱，报销却这么少，即使按最低比例也不对啊。”这时，工作人员不得不无奈的解释，他所用的药品不在报销范围内，而在报销范围内的药品却又不利于疾病的治疗。

　　6、对外出打工和外来打工者的补偿。这些人看病往往报销繁琐，甚至是无法报销，为此有人打工者在得病时，不得不回到家乡就医，以节省医疗费。这些打工者，为了所在的城市建设做出了巨大的贡献，当地政府应该考虑到农民工的利益。

　　7、医疗费用补偿操作不透明，也不规范，缺少民主监督，甚至是有关系的可以多报销，没有关系的，就少报销许多。

　　8、定点医疗报销医院的职业道德有待提高，医生医德，令人堪忧。

　　五，结束语。

　　解决农民“看病难”“看病贵”是关系农民健康，推进新农村建设，建设和谐社会的重大问题，是关乎连云港市350万的大事。对于连云港市新型农村合作医疗的现状，以及我的所见所闻所想。我建议：

　　1、提高财政补偿的标准，加强宣传，争取让更多的人参保。提高报销比例，扩大报销药品的品种范围，降低报销的起点。

　　2、加强和细化农村合作医疗的管理，提高透明性，保证公平、公正、公开。合理的改善管理制度和运行机制。

　　3、加强医生职业道德的教育，另外，要关注、解决外来劳工和外出打工者的医疗报销程序，争取早日实现联网管理，实现跨市、跨省的新农合报销网络互通，早日实现随时随地的看病报销问题。

　　最后，我相信，经过党和政府的不懈努力，新型农村合作医疗，会越来越好，逐渐的解决农民“看病难，看病贵”的问题，构建新时期的社会主义新农村，实现社会和谐，百姓安康！

农村合作医疗调查报告9

　　健全完善新型农村合作医疗制度，是加强农村卫生建设的重大举措，是统筹城乡发展和统筹经济社会发展、提高农民健康水平的必然要求，是建设社会主义新农村，推进和谐社会建设的必然选择。近年来，西南村始终坚持农民自愿参加原则，扎实推进新型农村合作医疗试点工作，建立健全组织协调、经管监办及医疗救助等各项制度，认真解决农民看病难、看病贵问题，取得了明显成效。截止目前，农民的参合率达到98%左右，广大农民参与的积极性很高。这种“小投入，大收益”的模式受到了广大农民的欢迎。参合农民得到了实实在在的好处，取得了显著的社会效益。不可否认，还存在一些问题，需要在以后的工作中加以创新和改进。

　　一、初步成效

　　新型农村合作医疗试点工作的实施，取得了突出的成效很重要的一点就是取得了显著的社会效益，实现了农民群众得实惠有机统一。

　　(一)新型农村合作医疗试点工作开展以来，各级组织和干部充分认识到了合作医疗试点的重要意义，认识到了合作医疗是当前解决“三农”问题，解决农民因病致贫、因病返贫问题，确保农民身体健康，致富奔小康的有力保证，为农民服务的意识进一步增强。广大农民群众通过发生在身边的许多事例，真真切切地体会到了合作医疗试点工作的好处，关心、支持党委政府工作的自觉性、坚定性进一步提高。

　　(二)减轻了农民经济负担。通过对住院病人医疗费用的按比例报销，有效地缓解了农民医疗费用负担，尤其是重病大病，作用十分明显。各定点医疗机构按照有关要求，内强素质，外树形象，为患病的农民合理检查、合理用药、合理收费，避免了农民群众因住院造成的医疗过度消费，减少了合作医疗基金的流失和浪费。

　　(三)激活了农民医疗需求。实施新型农村合作医疗以来，全村医疗机构住院人数和住院费用同比均有一定程度的增加。农民群众逐步认识到了合作医疗的重要作用，对医疗需求越来越大，逐渐走出了“小病不治、大病硬抗”的认识误区，杜绝了“小病养成大病、大病造成死亡”现象的发生。

　　二、存在问题

　　（一）报销范围窄,农民受益面小。对于一些常用的药品和常规手术政府是给贴的，但是一些是不给予补贴，还有另外一部分是补贴的，而且报销必须在制定的门诊，所以报销受到极大的限制。

　　（二）定点医院收费高,农民利益受损.许多调查农户反映,同样一个感冒或其它小病,在乡村医生那只花二十多元,而到定点医院却要花费几百元.一些比较常见的小病,医生却要病人作各种检查,什么心电图,B超和各种化验,小病大看现象时有发生.农民说,大医院的床位

　　费太贵,睡不起,为了能报销,有病往定点医院跑,路费,餐宿费,误工费再加上虚高收费等,化了许多冤枉钱,就算得到了一定补偿,仔细算算反而不划算.

　　（三）外出打工人员享受极不方便.外出农民一旦患病,需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用,或者需要回本地相关部门办理有关手续后,方可在外地治疗报销有关费用.因此,外出农民参加新型合作医疗后,患病就医时常常陷入两难困境:直接在外地就医,无法享受到补偿带来的好处,心有不甘;回到当地定点医院就医或办理相关手续,要花费不菲的路费,甚至有可能耽误病情.调查中已经发现部分农民由于打算外出,表示不再继续加.

　　(四)乡镇卫生院建设有待进一步加强。虽然现在乡镇卫生院医疗条件有所改善，但部分乡镇卫生院基础设施落后，设备老化陈旧，人才匮乏，难以提供更高层次的医疗技术服务，远远不能满足农民群众日益提高的医疗卫生服务需求。

　　（五）竞争激烈，药品价格仍偏高。虽然现在各新农合定点医院药品价格有明显下降，但由于进货渠道、管理机制、运营成本等限制，农合定点医院药价跟私营药店相比，仍偏高。

　　三、几点思考

　　(一)开展新型农村合作医疗，政府支持和补助是关键。从本质上看，新型农村合作医疗制度属于社会范畴，具有其自身的公益性，要求政府给予一定的投入和支持。从公平角度出发，政府理应利用转移支付手段，加大对农村卫生事业的支持，同时这也是缩小城乡差别和维护社会稳定的重要手段。从投资回报看，广大农民保持健康向上的身体素质，有利于推动经济社会的快速发展。离开政府的大力支持，新型农村合作医疗将难以维系和发展，起不到应有的作用。

　　(二)逐步提高保障水平是新型农村合作医疗持续发展的趋势。筹资水平上的悬殊导致了保障能力上的明显差距，还不能满足广大人民群众实际的保障需求。因此，要在以农民个人自愿缴纳和政府资金支持为主的基础上，探索科学、合理、多元化的筹资机制。可采用社会捐赠等形式，筹集新型农村合作医疗基金，提高保障金额。

　　(三)要坚持“巩固、完善、监管”的方针，提高运转质量。要不断完善修订新型农村合作医疗管理办法，探索筹资管理成本更低、补偿结构更合理、群众更方便的保障办法，重点是科学划定补偿比例，使办法更易操作，让群众最大受益，巩固农民群众参合率和受益面，让更多的群众得到实惠；加强定点医疗机构的管理，强化乡镇合管机构及定点医疗机构的职能落实，确保资金运行安全，保障人民群众的知情权、监督权。

　　(四)要充分利用好上级政策，积极争取资金，加快基础设施建设。以国家加大对农村卫生建设投入为契机，积极争取卫生三项建设资金，有计划有步骤地改善乡镇卫生院的硬、软件设施，提高其服务功能，为农村合作医疗的顺利运行创造条件。加快合作医疗管理信息化网络建设。加大对合作医疗从业人员的培训力度，努力打造一支政治合格、作风严谨、服务周到的合作医疗从业队伍。

　　四、几点建议

　　(一)改进方式，巩固和扩大参合队伍。巩固和提高参合率，是保证新型农村合作医疗制度长期坚持下去的关键。为此，要把提高参合率作为该项工作的首要任务，注重做好已参合对象的稳定和巩固工作，采取一切有效办法把尚未参合的对象，尤其是那些对参合持态度消极的`特殊群体动员进来。经过近年来的宣传和实践，大多数群众对新型农村合作医疗制度已有认识并认可，今后的发动方式应转到提升服务质量、为农民参合创造方便、增强吸引力上来，始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。

　　（二）继续加大对基层卫生院建设的投入力度，进一步改善我县基层医疗卫生条件，配备基本医疗设施，加大对现有医务人员的培训，建立人才引进机制，不断满足农民群众的就近医疗保健的需求。

　　（三）完善监管机制，提高补偿水平。进一步完善农村合作医疗实施办法，建立健全科学、快捷、长效的筹资、缴费、报销制度。在保证基金安全运行的前提下，提高基金使用率、补偿比例和大病救助水平，想方设法扩大参合农民受益面。

　　（四）加大医疗市场监管力度，严厉打击非法行医。现在私营门诊和药店林立，他们以低药价吸引了许多群众，但有些门诊和药店的药品进货渠道不明，用药效果和安全得不到保障，有关部门应依法查处非法行医，规范医疗秩序，净化医疗市场，保障群众就医用药安全，为新农合的实施创造更加优良的环境。

　　（五）各级政府和新农合相关管理部门，要采取多渠道、全方位灵活多样的宣传方式，加大政策宣传力度，传扬新农合制度的优越性，公示大额补偿的病例，邀请受益患者在村庄、社区、会议等场合现场介绍参合的好处，让人民群众切身感受到新农合是惠及万民的好政策，自觉、主动的参合。

　　在当前进村入户的筹资模式下，筹资成本很高，应积极探索便捷并行之有效的新的筹资模式：学习借鉴外地经验，可采取与农民签订“代扣代缴”协议的办法，由金融机构通过农民的粮补账户代扣代缴参合基金，减轻基层负担，节约管理成本。也可尝试自今年起，凡在规定时间参合的，从其30元自筹基金中拿出10元，打入其家庭门诊账户，以奖代补，扩大参合受益面，激发群众参合热情，促进收缴统筹基金尽快完成任务。

　　（六）要激发农民参合热情，取得他们的信任，就必须顺应他们的心愿，坚持“与时俱进，科学管理，方便群众，务实高效”的理念。一要进一步调整及完善现行《实施方案》，增加门诊统筹基金，方便门诊就医补偿。二要提高在县、乡住院医疗费的补偿比例，鼓励参合患者在基层医院就医。三要在县内定点医院全部实行即时结报、兑付补偿制度。四要增加新农合招标用药名录，尽量减少不能报销的药品，并提高中草药报销补偿标准，相对提高药费补偿比例。五要全面开通新农合互联网信息平台（含村卫生室都联网），核准并录入参合人信息，并给参合农民办理IC卡，使参合患者能够持卡随地就医，及时结报补偿。六要对经常就医的慢性病、常见病、多发病以及重（特）大病给予政策倾斜，在一年内多次住院不再重收“门槛费”。七要对意外伤害所产生的医疗费，应采取区分性质，分别对待，应补偿的给予一定比例的补偿。

农村合作医疗调查报告10

　　为了解新型农村合作医疗政策的落实情况,11月中下旬,黄陂调查队组织力量对黄陂区农村合作医疗管理办公室、1个区级定点医院、1个乡级卫生院、4个村级卫生室以及3个村的农民家庭共30个样本进行了专题调查.从调查的情况看,新农合的参合率较高,财政投入不断加大,农民得到的实惠逐年增加,同时也存在经费不足等问题.现将调查情况报告如下.

　　一、新农合参合率提高,农民得到的实惠更多

　　农村合作医疗作为一项惠农政策,自20xx年在黄陂区实施以来,广大农民群众得到的实惠一年比一年多,既减轻了农民的医疗负担,又提高了农民的健康水平,因而得到农民群众广泛的称赞和拥护.

　　1、农民参合比例较高.新农合给农民带来的实际利益具有很强的示范效应,农民参合积极性不断提高.

　　根据黄陂区农村合作医疗管理办公室提供的资料,20xx年黄陂区应参合农户253269户,应参合农村人口886440人；实际参合农户252509户,883781人,参合率达到99.7%,比上年提高0.1个百分点.

　　2、各级财政投入增加,筹资标准持续提高.

　　去年,各级财政按照参合人数将年筹资标准提高了40元/人,达到335元/人.在此基础上,20xx年又进一步增加了投入,筹资标准达到380元/人,其中,中央、省、市、区四级财政实际人均投入增加了45元.目前20xx年的筹资方案也已出台,筹资标准每年430元/人,其中个人70元,比20xx年多征10元,四级财政筹资标准提高40元.

　　3、门诊和住院补偿人次数大幅增长.

　　随着新农合覆盖率的提高,人们逐步提高了有病及时就医的意识,门诊和住院补偿人次数大幅增长.今年1至10月,门诊统筹补偿人数比上年同期增长11.8%,达到127.38万人次；住院人次数同比增长18.7%,达到9.97万人次.

　　4、报销补偿费用快速增长,农民得到的实惠越来越多.

　　今年1到10月,黄陂区共报销各项补偿费用29647.05万元,比上年同期增加2958.63万元,增长11.1%.

　　5、超过3/4的村级卫生室纳入新农合报销系统.

　　20xx年全区纳入新农合门诊报销系统的村级卫生室达到440个,占全部村级卫生室总数的76.4%.村卫生室是农村医疗的最前沿,纳入新农合门诊报销系统后,农民就近看小病可及时报销40%（日封顶15元,年封顶300元）医药费,方便了群众看病.

　　从以上数据可以看出,随着新农合的普及,农民参合的意识增强,有病积极就医,医疗负担进一步减轻,健康观念发生很大变化.

　　二、存在的问题

　　1、经费不足,与农民医疗刚性需求的增长不相匹配,矛盾突出.

　　20xx年,黄陂区按照参合者每人每年380元标准,共筹资专项基金33583.7万元.蛋糕就这么大,必须维持到全年,黄陂区合管办高度关注各月经费报销情况,以避免出现第四季度经费不足无钱可报销的局面.至4月底,各项报销补偿支出达到12298.6万元,占全年筹资额的36.6%,比上年同期增长34.7%.至10月底,已经支出29647.0万元,占筹资款总额的88.3%,比上年增长11.1%.其中门诊补偿2740.3万元,住院补偿25141.2万元.

　　支出增长,主要是农民健康观念的转变.以前农民是“小病挨,大病拖”,随着农民收入逐年增长,新农合参合比例和报销比例逐年提高,农民的健康观念转变很快.黄陂木兰乡谌寨村病人家属谌喜祥说:“反正国家出大半,有病就到医院住院.以前不愿住院的病,现在也愿住院治疗.”有新农合做支撑,绝大多数人更看重身体健康,小病看门诊,大病住医院,只求身强体壮.因而门诊量和住院人次数大幅增长,导致报销费用增长,经费不足.

　　为应对经费不足的困难,黄陂区合管办采取的措施,一是调低医疗费报销补偿比例.按照原方案,区级专科医院和综合医院住院费用报销比例为80-85%,街乡镇卫生院90%.为了保证下半年不至于出现无钱可报的局面,黄陂区合管办按照“以收定支、收支平衡、适度调整、略有结余”的原则,年中调整补偿方案,将新农合定点医疗机构住院报销比例调低了10%.如木兰乡谌寨村谌绪发,1月在区级定点医院住院20天,住院总费用16214元,实报12812元,扣除起付线及自负部分,实际报销比例超过80%；同村村民11月住院,报销比例接近70%.二是提高起付线.起付线是住院报销的`门槛,报销时是要从总医疗费中扣除的.10月开始,区级综合医疗机构报销起付线从300元提高至500元,街乡镇卫生院报销起付线从100元提高至200元.起付线提高,意味着农民住院报销比例下降.

　　2、相关宣传还不完全到位.

　　每年年底,尽可能地组织农民按时参加下一年度的新农合,缴纳新农合参合金,是村委会的重要任务之一.新农合的实施方案对农民来说比较复杂,每年也会有一些调整,比如报销比例的调整等.对于新农合的政策和新的方案的宣传,是非常重要的一项工作.特别是住院医疗费报销比例的规定、全家参合与否与报销比例的差别、起付线的规定、门诊报销比例与限额的规定等,比较复杂,直接与医疗费报销结算相关,需要农民知晓.实际工作中,由于村级事务繁杂,人手有限,有的村虽然向农户发放了宣传资料,但农民参合主要还是受报销比例吸引,对起付线、基药等一些规定的宣传重视不够.之后一旦农民生病住院结算费用时,容易与定点医院新农合工作人员产生纠葛,闹不愉快.这样的情况在各定点医疗机构都有发生.

　　3、农村应参合人口基数难以核定.

　　村干部反映,为了达到新农合全覆盖,每年村级参合人数指标是按照行政村户籍人数下达的.由于经济的发展,农民外出打工、全家外出定居或务工等流动情况比较多,难以联络,行政村应参合人口基数难以核定,从而对全区应参合人数稳定性产生影响.一些外出就业的农民,有的在工作单位办了医疗保险,就不愿意回农村办新农合,但户口在农村,村里要求必须办理新农合,缴纳参合金,相关农户对此有意见.

　　4、存在违反“四合理”（合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费）的现象.

　　这是全国各地医疗机构普遍存在的问题.在调查中了解到,病人在住院治疗期间,各医院在给病人使用非基本药物目录上（即不能在新农合报销）的药物时,基本都能征求病人及其家属同意,才开处方.但参合病人对一些检查是否必要、基药的使用、空调费、服务费等收费是否合理存在疑义,有的病人意见较大.今年,黄陂区合管办加大了对医疗机构费用监管,请市三级医院专家组成专家组,从3月起,每个月对全区定点医疗机构抽查1520个病例,看是否存在违反“四合理”的现象,并对违规医疗机构进行了处罚.

　　5、农民认为乡村定点医疗门诊每天最高报销限额15元或每年限额300元比较低

　　特别是对一些慢性病病人、健康状况差的老年人,作用不大,认为还是住院报销比例高,比较划算,这样容易造成资源浪费.有的农民反映,有些常用药不在基药报销目录,如感康、午时茶、护彤等都不是基药,因而村卫生室没有.

　　三、建议

　　1、各级财政要进一步加大投入力度,提高新农合筹资标准,做大基金池.

　　特别是中央财政,要把加大新农合资金投入作为继续关注民生、关注农民健康保障的重要举措,抓好落实,以满足农村不断增长的医疗卫生需求.近3年来,中央财政此项投入都在40%左右,20xx年达到41.1%,20xx年将达到44.2%,这个比例提高的速度还可以再快一点.

　　2、提高村级新农合报销点覆盖率.

　　要加快速度,尽快将还没有进入新农合系统的村级卫生室纳入门诊报销网络,使当地参合农民能够及时得到门诊报销补偿,减轻农民小病的医疗支出负担.

　　3、进一步加强资金监管.

　　毫不动摇地加大监管力度,坚决查处定点医疗机构违反“四合理”的行为,堵塞资金支出漏洞,把宝贵的、有限的资金真正用到刀刃上,用到减轻农民医疗负担、切实保障农民健康上来.

　　4、加强新农合相关政策宣传.

　　要不失时机、不间断地加强政策宣传,让大多数农民知晓主要政策规定,营造社会支持新农合事业、促进新农合健康发展、相互理解、和谐发展的社会氛围.

农村合作医疗调查报告11

　　新型农村合作医疗在xx区已实施了三年，对各个群体都产生了不同程度的影响，为此，我们专门针对个体医生进行了走访调查。采用走访的方式进行调查，主要是考虑到个体诊所数量不多且时间较为充裕，走访调查更能有效地和个体医生进行交流，听取他们的意见和看法，并能有效的发现和分析问题。调查活动期间，我们走访了xx镇、油河集、赵桥乡、xx镇xx的十几个个人诊所，他们中最低开诊时间为十几年，最高可达四十余年，都亲身经历了新农合在地方乡镇实施的全过程，对这项政策有着自己最深切的体会。有的个体医生也成经历过老的农村合作医疗，在两次的农合对比时，他们也说出了自己的疑虑。

　　新型农村合作医疗的政策实施对个体诊所的影响主要体现在：

　　一：到个体诊所看病拿药的农民明显减少，使得诊所收入大大降低。当问起“您觉得农村合作医疗的实施对前来就医人员有着什么样的影响？”这个问题时，100%的个人诊所医生都表示，新农合的实施对他们有着很大的冲击，收入基本可减少一半。由于到定点医疗医院看病门诊可报销30%，住院可报销70%，而到个体诊所必须付100%的医药费，即使在医院药费药价较高情况下，农民朋友们仍选择在定点医疗医院看病。但据个体诊所医生反映，由于乡镇医院门诊报销比例较低，到诊所看小病的数量并未有明显的减少，只是患有长年病的病人不再光顾个人诊所，这是导致诊所收入减半的主要原因。同时，由于新农合的冲击，个体诊所的药价也比先前有所降低。所以，病员减少和药价降低是个体诊所收入减少的原因所在。

　　二：对建立村卫生室，加入新农合，成为定点医疗单位有着不同的看法和认识。现阶段，各个乡镇均在建立新农合定点村卫生室，准备把个体诊所并到村卫生室里并对其实行相应的管理政策。但个人诊所在加入村卫生室之前一定要有“乡村医师资格证”。

　　1、在xx镇走访的个人诊所中，有的不愿加入新农合定点村卫生室，觉得加入之后收入受限制，没有个体户自由和赚钱，尤其是需要缴纳一万元的风险费，觉得不能接受，准备在村卫生室建好之前，改行做生意，不再开诊所。一些资历较高的老医师，行医40多年，觉得新农合是一项党关心老百姓的好政策，对建立农村卫生室也有很高的赞同，但觉得自己年事已高，加不加入都无所谓。

　　2、在xx镇xx走访的个体诊所，对加入村卫生室都有着很高的`积极性。这些个人诊所由于离农民距离较近，服务态度良好，与村民关系密切，收入并没有减少太多。同时，在于村民接触的过程中也能感受到新农合给百姓带来的好处，认为这项政策真正解决了农民“看病难、看病贵”的难题。但有些地方由于离新建的村卫生室距离太远，离乡镇也很远，有些个人诊所并到卫生室后，这些村庄的村民看病拿药会极不方便，他们希望有关负责单位能在他们那里新建一所村卫生室，以解决他们的这个难题。

　　3、在xx乡走访的个人诊所中，他们普遍认为新农合的政策和用意是好的，但在乡镇实施的过程中，出现与政策相违背的手段方法，使得新农合没有真正做到利民惠民。对加入村卫生室也抱着一种观望的态度，有的诊所医生还希望国家能大力提倡个人行医，在他们看来，建立村卫生室，需要花费国家大量的财力和物力，而且由于药价的提高，农民很可能得不到应有的实惠，而个人行医，则会为国家减轻负担，好的个人诊所对基层人民还是有很打大好处的，新农合解决的是一些“因病致贫、因病返贫”的问题，对于百姓常见的小病并没有起到帮助，而且在个人诊所中，村民可以得到更全面、更周到的服务。

　　同时，在上述三个乡镇中，个人诊所加入村卫生室所交地风险金也不相同，在xx镇、xx镇xx均是一万元，而在赵桥乡却高达三万元。对此，这种相同政策不同收费的做法，给有些诊所带来了相当大的压力。

　　在调查、访谈过程中，个人诊所对新农合的政策给予了很高的评价，都认为这是一项体现了党对人民关爱政策，是一件值得去大力实施推广的政策。但在基层实施的过程中，却并没有完全按政策办事，很多乡镇医院在推广农合的时候，把自己的利益放在了首位。为此，他们均提出了自己的看法和建议：

　　1、新农合这项政策本身就有着改革激发公立医院活力的作用，让很多原先濒临解体的乡镇医院有了新的发展，各个方面都有了提高。这本身应该让农民特别受益的事，但很多乡镇医院存在乱收费现象，护理费比先前提高了几倍，以前一个手术几百块，现在高达几千块。希望有关单位能及时管制。

　　2、新农合实施以后，医生的工资都提高了，希望医生的职业道德和职业责任感也能跟着提高，医护人员的自身素质也要提高，要不断加强学习，牢记“为人民服务”的信念。同时，医院要纪律严明、赏罚分明，坚决杜绝不良现象的发生，对不负责任的医生和护士不能姑息。

　　3、新农合开展以来，由于看病有补偿的缘故，很多农民都愿意去乡镇医院看病，但有些医院存在小病大治、医生劝说病人住院的情况，有些农民只是普通的小病，却要住上一星期的医院，花了很多不必要的钱财和时间。而且，各项检查都增加了，农民看病之前都要经过一系列的检查，这些费用又不在补偿范围之内，希望医院能本着“救死扶伤”的原则，不要把盈利放在第一位，真正做到关心百姓、爱护病人。

　　作为一项利民惠民的大工程，很多人都很支持这项政策，个人诊所也希望政策在基层的实施真正能为百姓带来利益，减轻农民的经济负担。

　　综上群体我们发现新型农村合作医疗有着广阔的发展前景，但仍需要不断丰富其内涵与功能，使之逐步完善。最终体现出“以满足农民的需求为中心”的原则。

农村合作医疗调查报告12

　　今年上半年，我有幸再次参加了市政协组织的农村新型合作医疗小型调研活动，通过在xx县xx镇一天了解农户、听取基层干部情况介绍，对这项工作在我市的试行有了初步了解，在这里谈一下自己的感想。

　　xx年10月，国务院召开了有中央政府各部门和省级政府主要领导人参加的全国农村卫生工作会议，会后以中共中央、国务院的名义发布了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》。强调从中央到地方，各级政府要高度重视农村卫生工作，加强领导，增加投入，优化卫生资源配置，逐步缩小城乡差距，建立和完善农村卫生服务体系，建立和完善农村新型合作医疗制度和医疗救助制度等等。市政协很快在xx年初组织进行了农村卫生工作专题调研，其中关于新型合作医疗的摸底调查是调研的主题之一。我参加了此次调研，亲身感受到了当时大多数农民对这项政策的实施持怀疑、观望态度，包括我们的一些基层干部也对开展这项工作信心不足。主要原因是旧的农村合作医疗制度的瓦解和衰落给农民带来了切肤之痛，农村公共卫生、预防保健工作明显削弱，一些已被控制和消灭的传染病、地方病死灰复燃，新的公共卫生问题不断出现，农民的健康水平呈现出下降趋势。医药费用不断上涨，广大农民不堪重负，看不上病、看不起病的相当普遍。xx年的调查显示，群众有病时，有48.9%应就诊而不去就诊，有29.6%的人该住院而不住院。因病致贫、因病返贫的农户明显增多。农民迫切希望改变现状，但又不相信政府能真正下决心解决问题。其实农村新型合作医疗制度，与过去实行的旧合作医疗制度有许多不同点，主要是：

　　第一，新型合作医疗是政府主导下的农民医疗互助共济制度，由政府组织、引导、支持；而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。

　　第二，新型合作医疗的资金来源，主要靠以政府投入为主的多方筹资，中央和地方则政每年都要安排专项资金予以支持。具体的筹资比例为：中央财政和地方财政各占2/5，农民个人缴纳115，乡村集体经济组织有条件的也要给予资金扶持；而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴，政府各级财政不负筹资责任。

　　第三，新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题；而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险能力差。

　　第四，新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制。一个县的人口，大县有一百多万，小县也有二、三十万，统筹的范围大，互助共济的作用就大；而过去的合作医疗一般都以村为单位（xx左右人口）统筹，少数以乡为单位（二、三万人口）统筹，互助共济的能力较小。

　　这次调研我们看到，仅三年时间农村新型合作医疗已经在全国部分地区实施。在我市四个县的试行也仅是今年1月份才开始，已呈现出一种喜人的局面。xx镇约2.7万人口，有2.1769万人参加了合作医疗，参合率达81%，已有154人住院费用得到报销，7.9万元，门诊人次1051，费用7971元。看病享受了实惠的`农民动情地说，我们农民有病住医院，也能报销医药费，这是历朝历代没有的事，真是非常感谢党和政府制订的好政策。现在农民观念和心态也发生了变化，有病想看了、敢看了，注重自己的生命与健康了。一些持观望态度的人，开始积极主动要求参合。两年前后一比较，人们的心态发生如此大的变化，主要原因是我们各级党委和政府，非常重视这项工作的推行，作了大量扎实有效的工作，把它作为为农民作好事做实事的具体体现。

　　当然作为一项新生事物，在其实运行初期必然会存在各种各样的问题，调研中我们了解到：

　　1、对新型农村合作医疗的宣传还不够深入人心，农民对政策的理解不透彻，普遍存在期望值过高现象。

　　如现行的合作医疗是建立以大病统筹为主的新型合作医疗制度和医疗救济制度，主要是帮助农民提高抵御大病的风险，而农民却要求将门诊费用大幅度提高；在运行过程中遇到的具体问题，由于工作人员的解释和处理与农民的理解有偏差，容易使农民对政策产生怀疑，失去继续参合的决心。

　　2、农村基层医疗机构的基础设施和设备大多数没有达到规范标准，不能根本解决农民就近医疗的问题。有病治不了或拖成大病，花钱更多。政府应该把乡镇医疗机构作为农村合作医疗的基地，给予足够的投入，改善基础设施，增加必须的医疗设备，使每一个乡镇医院都能达到统一的硬件标准。

　　3、基层医疗机构的人才短缺是困扰农村合作医疗长期稳固发展的严重问题。乡镇医院医务人员学历低，专业技术水平不高是普遍存在的问题，与两年前相比情况更差，县医院连续儿年都引进不到大学本科的医生，而现有的人才还在继续流失，这己经形成了恶性循环。其实人才进不来和流失掉，最根本的原因是待遇问题，如何提高基层医院医务人员的待遇，让他们安心在基层工作，是农村合作医疗的重要支撑点。

　　4、调研中农民强烈希望，各级合作医疗的工作人员要对政策领会透彻，端正为农民服务的态度，提高服务意识，让农民通过与这些工作人员的接触，理解政策，相信政府，增强积极参合的信心。

　　我们此次调研只是对试运行中的新兴农村合作医疗的初步了解，更客观、真实的信息有待于这项工作的进展中的不断反馈。以科学的发展观来看，无论从国民经济的持续增长，还是要长期保持我国的国际竞争力，在资本、资源和技术这些基本要素上我国都不具有优势，只有劳动力要素供给具有无可争议的优势，我国的劳动力供给大部分来自农村，所以体力良好和心智健全的农村劳动力就是我国竞争力。从这一点上讲，建立新型合作医疗制度，保障农民的基本健康水平，增进我国的人力资本资源的积累，对保持经济持续增长具有战略上的意义。应该把增进农民的基本健康水平和人口控制、普及国民的义务教育放在同样重要的政策位置，从国策的认识高度来看待。只有把这三项政策有机地结合在一起，才能全面地提高我国国民的素质。城乡一体化的发展虽然表现为各个方面，但增进广大农民的身体健康和心智健全就是我国社会全面发展需要永远追求的基本目标：发展的根本目标就是促进全体国民自身的发展。

农村合作医疗调查报告13

　　有句俗话说的好，农民头上三把刀医疗、教育、打官司。但在这三项当中笔者觉得医疗是悬在农民头上的最无法回避的达摩克利斯之剑。人们常讲天灾人祸，而疾病又恰恰是人祸中最重要的一样。纵观我们当今的农村，有多少人是因疾病而致穷的啊!有多少人是小病抗，中病扛，大病躺，重病等着见阎王的啊!有多少人是因为治不起病而离开了他还不应该离开的世界啊!看病有报销是农民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及时得到较大数额报销，可减轻家庭经济压力。

　　针对农村这一状况，我们知道现在有实行的新型农村医疗合作医疗保险在一定程度上可以解决这些农民看病难的问题。也正是鉴于这一问题的现实性意义，我在今年暑假花了三周的时间到我们村、镇和县的有关单位了解情况，对新型农村合作医疗保险进行了调查探讨。

　　我国实施农村合作医疗保险，一般以户为单位参保，自下而上汇总。如果居民在村里，那么由村委会组织参保、征收保险费用。如果居民在镇里，则由社区组织参保，征收保险费用。

　　参加新型农村合作医疗要以户为单位缴纳一定费用，领取新型农村合作医疗证，即可从下一年度开始享受新型农村合作医疗规定的看病补助。参加新型农村合作医疗后，凭新型农村合作医疗证，农民在全县范围内可任意选择定点医疗机构看病;需要住院时可在全县范围内自主选择定点乡镇卫生院或县级医院住院治疗。目前参加新型农村合作医疗者报销办法各县稍有区别，以我的家乡苍山县为例：在村卫生室就诊的报销药费的25%，在镇卫生院就诊的，医药费在3000元以下的报销医疗费的30%，3000元以上及在县级以上医院就诊的另有规定;每人每年最高补偿2万元(报销所得)。

　　对参保对象今年4月1日至明年3月31日期间住院发生的治疗费、药费、检查费、化验费、手术费、床体位费等，由市新型农村合作医疗管委会委托市人寿保险公司履行报销手续。参保人因病在市区住院的，可以自由选择市区合作医疗保险定点服务机构诊治。在办理住院手续的同时，应凭农保证和个人身份证(或户口簿)到该院的农保专员处登记。办理出院手续时，应与该院农保专管员联系，办理医疗费报销手续，领取补偿款。

　　当然，如果参保人遇到紧急情况也可以灵活就医，但仍需要遵守相关规定。参保人如果因为急救的原因住院的，可在就近医疗机构治疗。出院后，凭参保人的相关证明、农保证、急诊住院证明、住院医疗费用原始发票、医疗费用明细清单、病历、出院记录到农保中心办理报销手续。

　　时光飞逝，3年弹指一挥间，我们的新型农村合作医疗保险制度从试点到现在已经有将近3年的时间，在这三年中，它取得了多方面较好的成效。关于这一方面的调查是最让我感动的时刻。我有幸目睹了几位大爷、大妈、大婶拿到新型合作医疗保险报销款后的喜悦劲，那不是用热泪盈眶所能描述的，他们是以出声哭泣的方式来感谢我们的党和政府的!

　　二是一定程度上调节了收入差距，完善了社会的公平机制。由于农村合作医疗保险是实行参保户(农民)出小头，国家地方财政出大头的方式筹集经费的，所以国家财政资金投入在农村合作医疗保险上，这就是在缩小城乡的贫富收入差距，是对我国公平机制的一种完善。

　　三是在一定程度上维护了社会的安定。在治病前和治病中，新型农村合作医疗保险可以给得病者起到吃定心丸的作用，让他们知道国家政府可以帮他们出一点医疗费用，让他们能彻底地安心地治病;在治疗后，报销款的发放又相当于党和政府给康复者的一份慰问金(剂)，让农民群众感到党和国家政策的好和对他们真挚的关爱!

　　五是在一定程度上促进了社会的文明和进步。新型农村合作医疗保险作为一种社会成员(农民)之间互助共济的社会政策，通过一种在参保人之间分摊一部分资源费用或者说是通过参保人对患病者的间接支援关系，体现了我国一方有难，八方支援的传统美德，这一新型社会关系的建立在一定程度上促进了社会文明的进步，让我国农民感受到了彼此之间的关爱和温暖。

　　当然在认识到我们所取得的成绩的同时也要注意分析新型农村合作医疗保险中存在的问题。通过我的调查发现，目前新型农村合作医疗保险还存在着以下几个方面比较严重的问题：

　　新型农村合作医疗保险由于每人只有了30元的投保资金，每年所筹集的资金差不多只能支付当年的医保开支，甚至还会出现不够，因而相应的保障水平比较低。

　　观念难转变。对于大多数农民群众来说，一年拿10元钱并不困难，但一旦你去向他收取这10元的合作医疗基金时，就变得十分困难。原因在于过去的农村合作医疗反反复复，许多农民对此持怀疑态度，一阵风似地搞一两年，最后还是不了了之。少部分农民群众还把对合作医疗的不信任转嫁到对干部、对医务人员的不信任，认为减免的一点医药费还不是卫生部门又通过药费涨价、多开处方给刨回去了。除此之外，农民群众寻求医疗保障的意识不强，无风险规避意识，尽管深知合作医疗的好处，一旦知道自己三年五年不害病时，就是不愿掏那份不必要的钱，更不愿眼看自己出钱别人吃药。

　　由于新型合作医疗保险涉及到村、乡、政府、医院、信用社等多家机构。而且农民在报销过程中要出示合作医疗证、身份证等证件，万一少了一样，农民就得从城里赶回家拿，这样往返几回又得花不少的钱，而且手续流程又是很繁杂的，这些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。许多农民去医院办手续时都不知道到哪个部门好，也就是城里乡里几趟跑，到了医院还不知找哪好!

　　在全国大兴打工经济的繁荣时期，身强力壮的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人员参加合作医疗，必须在参保地就诊，在县外就诊的不予报销。这对于当地的合作医疗来说，外出打工的这部分对象势必流失，参保的将是些老弱病残的老人和妇女，而其发病的机会又多，报销的频率数额都比较大，这无疑对本就苍白无力的合作医疗基金造成更大的压力，使其运行更加艰难。

　　我对村里的部分民工做了农村合作医疗保险的调查，也相应的对他们做了这方面的知识宣传。在我调查的.几个民工中，大部分都知道农村合作医疗保险政策，但都不是很了解。当问及他们对这一政策的满意程度时，大部分人态度都不是很明确，但有个民工的话表达了大部分人的心声：有总比没有好。这说明大部分人还是认同这一政策的。

　　对于新型农村合作医疗保险的不足之处，我想在这里提出一些建议，其中一些也是大家都明白的道理和采自网上的建议：

　　明确政府在改革完善农村合作医疗中的职责。随着工业化、城市化进程加快，农村小城镇建设如雨后春笋，农村富裕劳动力由农村一线向非农产业转移，大量的农民工从农村涌向城镇，城镇人口持续上升，如果这部分农村人口的医疗保障问题得不到有效解决，势必会冲击到城镇职工的医疗保险制度，影响其平稳运行。因此，各级政府要及时调整卫生投入政策，实行卫生投入向农村倾斜，保证各级财政都有足够的卫生资金投入到农村，要将农村的医疗卫生保险政策纳入国家的总体社会保障规划。

　　建立科学合理的农村医疗保障基金筹措机制。随着地方经济的发展，财政实力不断增强，有条件的地方要随着经济实力的增强逐步提高国家部分的补助标准，直至对个人部分全免。要建立广泛的经济合作基础，对于经济实力发展较快的村集体经济组织要给予本地的合作医疗制度予扶持，鼓励乡镇企业、社会团体、慈善机构和个人资助新型农村合作医疗制度，以此壮大合作医疗的腰干，逐步增强其实力，扩大受惠覆盖面。在实施过程中，对于农村五保户参保的个人部分可由民政部门解决，对农村贫困户、特困户的个人部分，可由地方财政负担，以体现社会主义制度的优越性。

　　选择科学合理的医疗保险模式。农村卫生机构的设置不必与行政机构相对应，可以根据地理环境、病人流向，结合行政村合并、乡镇合并，撤并部分村卫生室和乡镇卫生院，重新调整布局。对于欠发达地区的农村医疗保险制度建设，重点是要抓好卫生扶贫和对贫困人群的医疗救助，缓解因病致贫、因病返贫现象发生，要努力寻找经济扶贫与卫生扶贫的最佳结合点，解决贫困地区的医疗卫生设施条件差和缺医少药的问题，大力实施对贫困地区贫困人口的医疗救助行动，确保其健康生存权。

　　健全规范的合作医疗运行网络机构。农村合作医疗能够报销的部分本身就十分有限，大部分还得农民自己掏腰包，而就是这有限的部分，不多的利惠，往往有可能被医疗部门吞噬：或是开大处方，重复开药;或是开人情处方，达车开药;或是药价卖得高，出售假药;或是多出检查程序，抬高检查费用;或是让流医黑店钻了空子，抢吃合作医疗，等等。有鉴于以往合作医疗的教训，现有的合作医疗要突破原有的合作范围，以县为基本单位，保障医疗经费，保障农民群众药费的报销。县、乡、村三级要层层设立专门机构，县要成立合作医疗领导小组，负责全县合作医疗的政策制定及工作指导

　　建立新型合作医疗医药用品的政府采购机制。当前的医药市场，医疗药品真假难辨，鱼目混珠，价格千差万别。为了切实管好用好新型农村合作医疗基金，将有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低医疗成本，让利于民，受惠于民，农村合作医疗的医药用品应该纳入政府采购范围。通过完善药品购销制度，彻底根除药品回扣虚高药品价格的不正之风，发挥药品监督管理部门、物价部门的职能作用，提高药品质量，规范药品及医疗服务价格，实行由政府牵头、部门配合、农民代表共同参与管理的新格局，让参与新型农村合作医疗的群众对合作医疗基金的使用拥有充分的管理监督权。

　　另外，作为新型合作医疗的具体实施部门---卫生系统，要积极探索农村外出务工人员参与合作医疗的新办法、新措施，以扩大合作医疗的覆盖面，最大限度地提高农村人员参保率;要积极探索商业保险参与农村合作医疗的新机制，整合各方面的资源优势，实现资源的最佳配置，铸起农村合作医疗的铜墙铁壁。