深圳医保参保人门诊大病报销比例与参保年限挂钩

深圳医保参保人门诊大病报销比例与参保年限挂钩

【导语】：参保人门诊大病报销比例与参保年限挂钩，门诊大病报酬比譬喻何计较?根基医疗保险二档参保人可享受的平凡门诊报酬有哪些?

一、根基医疗保险二档参保人可享受的平凡门诊报酬包罗：

1、参保人在本市选定社康中心产生的门诊医疗用度，属于根基医疗保险药品目次中甲类药品和乙类药品的，别离由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例付出;属于根基医疗保险目次内单项诊疗项目或医用原料的，由社区门诊统筹基金付出90%，但最高付出金额不高出120元。

2、参保人因病情必要经结算医院赞成转诊到其他医疗机构产生的门诊医疗用度，或因工外出、出差在非结算医院产生的急诊急救门诊医疗用度，由社区门诊统筹基金按《深圳市社会医疗保险步伐》划定应付出尺度的90%报销;其他气象在非结算医院产生的门诊医疗用度社区门诊统筹基金不予报销。

查阅：深圳医保新规：新《深圳市社会医疗保险步伐》

3、参保人在定点医疗机构就医产生的门诊输血费，由根基医疗保险大病统筹基金付出70%。

4、社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内付出高出1000元以上的用度由参保人自付。

二、根基医疗保险二档参保人可享受的门诊大病报酬

1、门诊大病报酬范畴：参保人属于以下气象，向市社会保险机构委托的市属三级医院和专科医院申请大病认定，经市社会保险机构许诺后，凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医享受门诊大病报酬：

(1)慢性肾成果衰竭门诊透析;

(2)列入医疗保险付出范畴的器官移植后门诊用抗排出药;

(3)恶性肿瘤门诊化疗、参与治疗、放疗或核素治疗;

(4)血友病专科门诊治疗;

(5)再生障碍性血虚专科门诊治疗;

(6)地中海血虚专科门诊治疗;

(7)颅内良性肿瘤专科门诊治疗。

2、门诊大病报酬：(见下表)

(一)持续参保时刻未满12个月的，付出比例为60%;

(二)持续参保时刻满12个月未满36个月的，付出比例为75%;

(三)持续参保时刻满36个月的，付出比例为90%。

持续参保时刻医疗保险统筹基金付出比例12个月以下付出比例为60%12-35个月付出比例为75%36个月及以上付出比例为90%。