解读世界糖尿病日 糖尿病趋低龄化

解读世界糖尿病日 糖尿病趋低龄化

提起糖尿病(如何治疗糖尿病)，人们马上就会往中老年人身上想：可得提防着点儿这种“老年病”。每年的11月14日是世界糖尿病日，今年糖尿病日的主题为 “关注儿童和青少年糖尿病”。目前全球学龄前儿童糖尿病患者以每年5%的速度递增，15岁以下人群中平均每天增加200名糖尿病患者，所以青少年患糖尿病的问题值得全社会关注。国际糖尿病联盟将今年糖尿病日的主题定为“关注儿童和青少年糖尿病”，以期引起全社会对这个特殊群体的注意，及早预防，从娃娃抓起。

据临床调查，儿童糖尿病多数起病急骤，常有多饮、多食、多尿和明显消瘦的典型症状，70%的病人在发病后一月内诊断。同时常伴有酮症酸中毒，可出现恶心、呕吐、腹痛及不同程度的脱水和酸中毒表现。1/3～1/2的糖尿病儿童往往是在出现了酮症酸中毒就诊时才知患病。

此外，儿童糖尿病极易被误诊。主要是因为儿童糖尿病患者“三多一少”(多尿、多饮、多食及消瘦)的症状不容易被人发现，而且有发热、呼吸困难、精神不振为首发症状的糖尿病多见于小儿，常被误诊为上呼吸道感染、支气管炎、中枢神经系统感染等。同时，以腹痛、腹泻为首发症状的糖尿病发病急，常被误诊为肠炎、急性阑尾炎等，使病情难以得到及时的遏制，贻误病情。

儿童糖尿病主要是饮食惹的祸。由于孩子大多喜欢喝甜饮料吃油炸的东西，这恰好是诱发糖尿病的不良生活方式中最突出的一点。加之现代社会肥胖儿的普遍增多，也加大了儿童患糖尿病的几率。特别是肥胖会导致体内的血糖浓度增高，脂肪代谢加强，身体需要消耗更多的胰岛素，对胰岛素的需要增加，久而久之胰岛细胞功能发生紊乱，诱发糖尿病。儿童发生肥胖的年龄越小，越容易增加糖尿病发生的危险性。

因此，糖尿病并非中老年人的“专利”，预防糖尿病应从儿童开始，坚持合理喂养，妊娠期合理摄入营养，避免生出肥胖儿，出生后坚持母乳喂养，并合理添加辅食。从小注意培养宝贝的运动习惯，以消耗掉多余的热量，父母一定要多督促多鼓励，以调动宝贝的运动兴趣。同时，少食高热量食物(如洋快餐类食品)，应选择适量蛋白、高纤维素(蔬菜)的食品，合理摄取新鲜蔬菜、水果、瘦肉、脂类、鱼类、杂粮，同时纠正宝贝的不良饮食习惯，如经常过量进食，常吃油炸食品、奶油冷饮、高糖食品及饮料，以避免身体肥胖，增大发病几率。

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13岁的孩子患上了“爷爷奶奶的病”

13岁的亮亮，身高1.59米，体重150多斤，是个名副其实的“小胖墩”。一天，亮亮又遇到了自己最不喜欢的体育课，更令他痛苦的是，课上要测验1000米长跑。亮亮越跑越没劲，越跑头越晕，同时感到一阵阵恶心。老师赶紧让他休息一会儿。谁知道症状没有减轻，反倒加重了。老师给亮亮家里打了电话，他的父母赶来后，把他送到了附近的一家省级医院。送到医院时已快到傍晚，亮亮开始呕吐、肚子痛，难过得直哭。急诊科的大夫看了他的情况，按常规查了血、尿。结果让所有人大吃一惊：一个年仅13岁的孩子，血糖值竟然达到了13毫摩尔每升!大夫连忙给他打胰岛素稳定了血糖，初步诊断患的是糖尿病。听到医生的诊断，亮亮的父亲刘先生根本无法相信：“糖尿病都是爷爷奶奶们才得的病，我的孩子才13岁啊!”

第二天家人把亮亮送到了糖尿病的省级专科医院——山东省内分泌与代谢病医院进一步确诊。专家们立刻给孩子做了胰岛功能、血脂和糖化血红蛋白等检查。在等结果时，一个患了1型糖尿病的年仅5岁半的女孩因严重酮症酸中毒昏迷被送进急救室，家长急得在外面踢门，护士拦都拦不住。看到这种情形，刘先生禁不住心里发毛：如果那里面是我的孩子，我该怎么办?

检测结果出来了。连续5次的血糖监测，亮亮全部超标，最终被确诊为2型糖尿病。医生在看了他的糖化血红蛋白结果后告诉刘先生，孩子的糖尿病“病史”至少也有半年以上了。

一个父亲的忏悔

亮亮被确诊后，作为父亲的刘先生最后悔的是太放纵孩子的饮食起居了。他告诉记者，亮亮的爷爷奶奶从小就生怕孙子受委屈，事事顺着他， 每周少说也要光顾2～3次麦当劳、肯德基。说到零食，更是应有尽有。老人认为，只有多上营养，孩子才能身体棒。因此，不光顿顿鸡鸭鱼肉，孩子吃饱了还要再塞上几口。他不喜欢运动，放学一回到家就泡在电视或电脑跟前，一坐就是几个小时。刘先生总认为孩子虽然胖点，但年纪小，能纠正过来。最近亮亮的饭量变得比以前大，喝水也比较多，总是无精打采。刘先生觉得孩子可能是学习压力大了，并没有考虑孩子会得什么大病，也没有带他到医院检查。当检测结果出来后，他只能后悔莫及。

山东省内分泌与代谢病医院院长、博士生导师荣海钦教授说，很少有人会把糖尿病和孩子联系在一起。长期以来，人们一直认为儿童糖尿病属于1型，而2型糖尿病则是成人的专利。然而，近年来，在以中老年人为主体的2型糖尿病的队伍中，出现了越来越多的稚嫩的面孔。2型糖尿病是一种典型的生活方式病，过量高蛋白、高脂肪、高热量饮食和缺少运动是其主要发病原因。面对自控能力相对较差的孩子，最应该反思的，其实是千千万万的家长。“绝大多数‘小糖人’，正是家长宠出来的!”荣教授非常痛心地感叹道。

糖尿病对小胖墩情有独钟

2型糖尿病为什么对小胖墩情有独钟呢?荣教授说，其根源就是超重肥胖惹的祸，超重肥胖是产生儿童2型糖尿病的土壤。现在生活条件好了，孩子得到了过分的满足，爱吃甜的、油炸的、高热量的食物，运动又少，不消耗。时间长了，有糖尿病易感基因的小胖墩便出现胰岛素抵抗，胰岛素分泌水平升高，但其作用却大打折扣，导致血糖升高发生糖尿病。平时家长要关注孩子的体重，一旦发现超重就要引起足够重视。

家长应该承担的双重责任

明白了孩子为什么会得糖尿病的道理，面对自身的健康与孩子的健康，千千万万的家长就应该明确自己身上承担的双重责任。糖尿病虽然有遗传因素但并不是遗传病。一方面，家长自身健康行为和良好生活方式的示范作用，对孩子会产生有益健康的深远影响。另一方面，家长要正确对待孩子的饮食问题。不少父母认为“小时候胖点没关系，大了后体重自然会正常”，“孩子胖点才健康，养一个胖孩子，自己脸上才光彩”。现在，许多孩子吃高糖分高热量的东西都上瘾了。以前形容孩子幸福就说他泡在蜜罐里长大的，可整天泡在蜜罐里也未必是件好事。

预防肥胖从妈妈孕期做起

2型糖尿病是一种有遗传背景的疾病。如果爷爷、奶奶、姥姥、姥爷、爸爸、妈妈有糖尿病，孩子就会遗传其易感基因。但这种基因并不是致病基因。孩子患病很大程度上与环境因素有关。如果孩子保持良好的生活方式，可能一辈子都不会得糖尿病。

荣教授说，其中最重要的预防之道是控制肥胖和多做运动。而预防孩子肥胖要从妈妈孕期做起。妊娠糖尿病女性生的孩子比较易感2型糖尿病。当然，儿童肥胖的预防是一个贯穿整个成长期的连续过程。只要家长致力于改变孩子的生活方式，无论什么时候都不晚，无论什么时候，孩子都会受益。

采访最后，刘先生高兴地告诉记者，他们听从了医生的建议，让儿子多吃青菜、少吃肉、多运动、减体重，现在亮亮的病好多了，已经由注射胰岛素改为口服降糖药治疗，医生说只要坚持下去，口服药也很可能拿掉!