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参保医疗保险有哪些流程

时间：2022-07-03 03:46:39 劳动保障我要投稿

2016参保医疗保险有哪些流程

在单位工作单位都会为大家购买医疗保险，其中参保医疗保险哟偶哪些流程?病重后住院流程以及医疗费用化报销的比例是多少呢?本文将为大家详细介绍医疗保险参保有哪些流程需要注意。

一、参保医疗保险办理流程

1、参保申请人携带下列材料到市医保局业务经办大厅“参保登记”窗口领取《上饶市灵活就业人员参加基本医疗保险申请表》。

2、参保申请人携带下列材料到市医保局业务经办大厅“参保登记”窗口办理参保登记手续：

个人身份证明及其复印件;户口本及复印件;企事业改制单位解除劳动关系人员需提交解除劳动关系证明书及复印件;体检表(解除劳动关系人员接续医疗保险关系的不需要体检);近期1寸免冠照片3张。

3、经工作人员审核后，由“参保登记”窗口向参保申请人开具医保费征缴通知;

4、参保申请人持缴费通知单到指定银行或 “基金缴费”窗口缴费;

5、参保申请人凭缴费收据到“三证办理”窗口办理医保证、卡(改制单位接续医保关系人员不需重新办理)。

二、医疗保险参保人住院流程

1、参保患者到本人住院定点医院就诊，经治医生根据病情，认为需要住院的，开具“住院证”;

2、参保患者本人或家属持患者本人的医保“三证”及“住院证”到市医保局经办大厅“住院、转院”窗口办理住院登记手续，开具住院介绍信;

3、参保患者本人或家属持“住院介绍信”到医院办理入院手续;

4、参保人员突发急病等特殊情况下，可先住院，三天内再办理住院介绍信。急诊抢救的，不受常规住院程序限制，在非本人定点医院抢救治疗的，住院后3天内需告知本人定点住院医院医保办。

5、如因病情及定点住院医院的技术或设备等因素需转院，按下述流程办理：

(1)由经治医生填写“市内(外)转诊转院审批表”;

(2)医院盖章同意后，送市医保局业务经办大厅“待遇审核”窗口审批(市内转诊治疗除外);

(3)到所转医院住院。原则上，市外转院只转往南昌市省级和上海市三级且是当地医保定点医院。

三、医疗保险参保人医疗费用报销流程

1、患者在本人定点住院医院住院的，出院后直接到医院医保窗口结算。

2、转诊转院的，需提供发票、出院小结、费用清单、疾病证明书(异地急诊的需另附急诊证明书)、市内(外)转诊转院审批表，身份证复印件、开户银行及账号、联系电话，将这些材料送到本人定点住院医院医保办进行审核，次月底到本人开户银行查询报销金额及到账情况。

3、异地安置人员医疗费用报销手续同上2。

上饶市城镇居民医疗保险住院治疗流程示意图

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