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定点医保三甲医院几间

时间：2022-07-02 13:22:37 社保我要投稿

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定点医保三甲医院几间

广州2015年医保新政策

定点医保三甲医院几间

【导语】：医疗保险新政策推出啦!那么，新政策具体有哪些，有什么变化呢!小编为您整理了广州2015年医保新政策的相关资料，希望对大家有帮助哈。

4月1日起

★新政知多少

如果以前是定点过大医院的职工，暂时可以继续在大医院看，不过报销比例只有45%，没有转诊优惠(10%)。

原来没有定点过任何一家医院的，如果定了小的，在小点看报销是80%，经小点再转诊到大点，报销比例是55%。如果不经转诊，直接到大医院看，报销是45%。

●新政

要想医疗报销

大小医院都得定点

“很多职工可能还不了解广州医保的一个新政策，医联体成立的一个目的，也是为了免除他们‘两头跑’的烦恼。”昨日，中山大学孙逸仙纪念医院副院长陈汝福教授接受记者采访时表示，为鼓励职工参保人更多地在基层医院就医，通过城镇医保制度进行调整，从2015年4月1日起，在职员工，新办理选点手续的，必须定点了社区医院后，才能在三甲医院使用医保统筹。否则，只定点三甲医院没有定点社区医院，不享受医保统筹优惠。而参保人员必须选社区医院(后简称“小点”)后方能办理二、三级医院 (后简称“大点”)的选点手续。

选点政策的变化将直接影响到职工医保的报销比例，例如，“小点”的比例由原来的75%上升到80%;经“小点”转到“大点”就医的，报销比例由原来的50%上升为55%;而未经“小点”直接到二、三甲医院“大点”就医的，报销比例只有45%。4月1日起，新办理定点手续的职工，如果不定点社区医院“小点”，连45%统筹报销都没有了。

医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。

医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等，二等，三等。

一般情况下，医保定点医院每人可以选择4个，其中包括1个必选的社区医院。

答疑解惑

一、因为在科学城工作，已经办理了小新塘的定点，还可以办中山附属医院的定点吗?广州医保卡可以办理几个定点医院?

答：广州医保卡可以定点一家一级单位的医院和一家二级以上的单位医院，即一个三甲医院和一个社区医院，中山附属医院是三甲的医院，就属于二级以上的单位医院了，所以要看看你小新塘定点的那一家医院级别了，如果是一级单位的医院(例如社区卫生院之类的)，就可以直接去中山附属医院定点了;如果你小新塘定点的那一家医院是二级以上的单位医院，就不能再去中山附属医院定点了。

二、广州市的医保定点是不是可以任意选择一家医院，不限区域?答：可以任意选择一家三甲医院和一家镇医院。

1、广州市人社局等下发《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》，规定从2015年1月1日起，参保人选择门诊就医定点医疗机构时，必须先选一家基层医疗机构，再选其他医院。

2、按规定，门诊定点医院选定后，除工作、住址变动等原因外，在一个社保年度内原则上一般不能变更。只有在选定的定点机构看病，才能享受医保统筹基金支付。统筹基金每月最高支付限额为300元。每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。

3、市民选择医保定点医院必须选择具有定点医保资质的定点医院，具体的定点医院可通过广州医保管理网查询：http://www.gzyb.net/xxcx/infosearch.html?iframeurl=/xxcx/ddyljgsearch.html

4、建议市民在选择医保定点医院，以就近原则(方便就诊)、全科原则(科室较全，方便就诊)选择定点医院。

三、如何查询个人的广州医保卡定点医院？

答：可以上“广州医保管理网”上查询，点击“信息查询”，然后在左边的状态栏上点击“定点医疗机构查询”就可以查询广州医保的定点医疗机构。网址：http://www.gzyb.net/xxcx/infosearch.html?iframeurl=/xxcx/ddyljgsearch.html。

四、广州医保卡定点医院住院报销比例是多少?

答：住院报销起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低。选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准最低，共付段统筹基金支付比例最高，而个人支付比例最低的医院。

一级医院的住院报销比例：

最低住院起付线为200元，最高起付线为400元

用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10%

二级医院住院报销比例：

最低起付线达到了400元，最高起付线为800元

用统筹基金最高报销85%，个人需支付15%

三级医院住院报销比例：

最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元

用统筹基金最高报销80%，需个人支付20%

住院医保计算公式

住院医保计算公式(以1000元为例)：

公式一：住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用