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医保会议记录
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篇一：我院召开2014上半年医保工作专题会议
今年是医保管理严管年，为促进各临床科室了解上半年各科医保费用使用情况及医保费用总控的相关政策，进一步通过规范医疗服务行为做好医保管理工作，避免过度医疗及医疗费用的过快增长。7月31日下午,医保科在急诊科会议室召开了“我院2014上半年医保专题工作会议”。林英忠院长作了重要讲话，会议由分管医保工作的李敏副院长主持，莫云、李荣祝、吴隐雄、尹东、傅桂芬等医院领导，各临床、医技、门诊科室主任和部门职能负责人等近60人参加了会议。
会上，医保科主任刘刚首先对医疗保险付费总额控制的政策为大家做了详细讲解，然后针对我院2014年上半年医保工作的运行情况、医院及各临床科室医保费用额度的使用程度等进行总结和分析，对下一步如何逐步开展单病种付费工作、医保工作的常见问题和解决策略等进行了梳理。总的来说,上半年我院门诊及住院病人的次均费用较去年同期控制良好，但由于门诊及住院医保病人的明显增长，我院区、市医保经费使用均已严重超出上半年预算。
各科主任在会上发言踊跃，纷纷就“医保管理政策与具体临床工作、如何完善我院医保信息服务系统、如何更好地做好医保总额控费工作、新技术开展与医保管理的矛盾”等提出看法和意见。李敏副院长、刘刚主任针对大家提出的问题及建议进行了现场解答，并就如何更好地贯彻执行医保政策与参会人员进行了深入的相互探讨。
最后，林英忠院长进行总结发言。他对各科主任积极建言献策、踊跃发言表示赞赏。他指出：在全院各科室员工的共同努力下，上半年我院医保工作总体运行良好，但下半年我院区、市医保费用总额控制形式严峻，要求各科室必须做好自我总结和分析，医保科要完善医保管理制度的建设，注意对费用严重超标的科室做好做好监控和督促工作。他还对医保费用总控中一些重要问题做了再次强调，要求各临床科室和医技科室注意与医务、医疗保险等管理部门相互间的沟通与协调，发现问题及时解决，通过加强医保政策的学习，严格按照医保规定和协议开展医疗服务，不断提高诊疗质量，降低患者医疗费用的不合理增长，提升医保基金效能，减轻医保病人负担。
通过本次医保专题会议，对促进临床科室对医保政策的理解、加强医保管理、规范医疗服务和有效控制医保费用等起到积极的促进作用。今后我院将继续加强医保政策的宣传和培训，进一步完善医保管理，通过严格按照医保协议开展医疗服务、积极开展单病种付费试点工作、降低患者均次费用等，尽可能完成我院医保付费总控任务。
篇二：卫生院医保管理小组会议记录
时间： 年 月 日
地点： 会议室
参加人员：
主持人：
会议内容：
1、总结 医保年度工作。
副院长对 医保年度工作作了全面的总结，介绍了医保费用指标的完成情况，特别指出了上年度门诊特殊慢病统筹基金严重超出预算，同时也指出了其中几个超医疗保险基金结算指标、服务质量管理的指标，要求今后一定要倍加注意，加大控制力度，确保下一年度医疗保险基金支出预算及结算指标、服务质量管理指标不超标，特别是门诊特殊慢病统筹基金支出更不能超预算。
2、讨论2011医保年度工作计划要点。
副院长提出了2011医保年度工作计划要点：
(1)、认真学习、贯彻、落实医保新年度政策、规定及服务协议。
(2)、及时、积极宣传医保新政策。
(3)、严格按照因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费的原则，切实做好新年度医保工作。
(4)、不定期开展处方、病历质量检查，对不符合医保规定所开处方及时反馈处理。
5)、积极关注医保新动态，特别是本院医保费用预算，加大控制力度，确保下一年度医疗保险基金支出预算及结算指标、服务质量管理指标不超标。
(6)、加强与医保中心的联系、沟通，尽可能为医院争取政策并及时做好医保信息接收、反馈工作。
经小组成员讨论后同意2011医保年度的工作计划要点。并要求医保办公室按年度工作计划要点制订2011医保年度逐月的工作计划，下发各相关科室执行。
3、对2010年度医保四季度的工作进行了总结分析(见2010医保年度四季度医保工作总结分析报告)。提出了下一年度的工作计划要点。
篇三：关于医保卡使用的会议记录
一、医保卡密码默认是6个0，到医院、药店可以改。密码丢失到医保局信息科8600315(修改或挂失)。持本人身份证到劳动局制卡室补办。
二、个人帐户的钱：用于买药、门诊检查、(办理慢性病门诊治疗后自费代替)、自费部分(用于支付住院费)。
三、住院时：应首先把医保卡交医院医保科。
药品报销分甲类药(大部分为不超过100元的)、乙类药(大部分为超过100元的，分别按相应比例报销。
四、急诊：转、住院：可报销住院前，在急诊门诊所用的费用。需交医保卡、病例首页(或出院证明)、挂号本、门诊收据、建行存折复印件。
急病抢救生命危险：可就近治疗，两天内到医保局申报(带入院单)，脱离危险后到定点医院。
非定点医院治疗的报销手续：如转外、异地、出差，都需报销资料，医保卡+医保局开具认定单(到医保局医院认定)及病例复印件、费用明细、收据、建行存折复印件。
五、转院：由高级低级 (如三甲二甲) 起付线不再改。(400元，见医疗保险就医指南一)。
由下级上级医院 不再收起付线。
需 1.转院审批表 。2.到医保局708办相关手续 。3.费用结算收据。 4.出院后才能办转院。
六、指定门诊慢性病：Ⅱ、Ⅲ期高血压、心梗恢复期、癌症等共16种。须经审核。提交病例(或复印件)、门诊病例、门诊检查报告单、2张照片到劳动大厦2楼窗口，领门诊治疗证。
1.Ⅲ期一周后领.
2.统一体检后审核，每月一次，为20号前。
待遇：自主选一家定点医院和一家医保局医院治疗。
平时治疗中，让医生及时填写记录。
肾移植抗药由医保局统一购买。
报销：起付线200元/年，比例60%。
糖尿病定额5000元/年.
七、转外就医：不能确诊或治疗，只限省级医院。由市最高医院(三级)含专科(如口腔、妇婴等)提申请，填转院表，科医生、主任盖章，带相关资料(医保卡、病例、明细、收据、建行存折)，到医保局708办转外手续。
八、异地就医：异地安置、驻外机构、退休人员(急诊除外)，异地申请表直接到本单位医保领表，去选定点医院，社区、派出所出证明长期居住。
门诊：每年12月中旬将收据等交医保局。
住院：自垫付，把相关资料拿到医保局。还包括(异地就医证复印件、异地就医回执，让医院填写)。
门诊慢性病：住院病例复印件、2张照片，选2医院到医保局。
九、门诊看病：正常使用医保卡。
十、意外伤害：1.5万封顶，由特殊医疗管理科(8611099)，在3个工作日内报案，出现场。
十一、一年报满2.5万(基本医疗保险)后才能进入。
每年最多报9万，甲类药比例80%，乙类去掉15%后。
注意：1.相关病例、票据，必须自己复印一套。自己备份。以及身份证、医保卡的复印件。
2.不报销的包括：挂号费、会诊费、点名费、特护、病例工本、非疾病治疗项目(x刀、激光治眼等)、以及由违法引起、工伤、生育、自残、交通事故、医疗事故由责任方的。
篇四：医疗保险专业专业建设会议记录
会议时间：2015年3月29日
会议主题：专业技能抽查标准框架讨论
会议地点：健康保险教研室
会议主持：陈xx
会议参加人员：xx
会议记录：xx
会议内容：
医疗保险作为院级专业技能抽查开发项目，已完成专业技能测试的标准制定，但仍需要对专业技能测试的标准进行修改，并在标准的框架内进行题库框架的讨论。
对题库标准提出几点修改建议：
1、建议在第二部分基本技能要求中在最面添加一个总模块表，将各模块分别在表格中列出，并设置“模块序号、模块名称、技能测试点、适用对象”等栏目，让阅读者一看即知题库的构成;
2、模块一也列出参照的行业标准或公司标准/规范;
3、模块二按设计基本是以案例和理赔计算为主，题库设计时须考虑难易程度，建设细分为多个步骤并按步骤完成情况计分;
4、模块三按设计主要是生存调查报告和理赔调查报告的撰写，题库的设计主观性和难度比较难把握，须考虑仔细如何细分各步骤;
5、模块二和模块三稍显单薄，题库内容有待丰富和细化。
会议仍然确定医疗保险专业技能测试主要四个模块组成：专业基本技能、医疗保险承保、医疗保险理赔以及车险人伤理赔，专业基本技能主要由健康保险产品分析、保险需求分析、制定保险计划书和客户沟通四个技能点组成;医疗保险核保主要由销售人员核保、体检医生核保、生存调查和核保人员核保四个技能点组成;医疗保险理赔主要由理赔接报案及受理、理赔调查、理赔案件分析和理赔计算四个技能点组成;车险人伤理赔主要由人伤查勘、人伤定损、人伤调查和人伤调解四个技能点组成
会议同时确定了标准制度者也题库建设负责人，陈艳茜和任森林老师负责专业基本技能和车险人伤理赔两个模块总共100道题，测试时间定为每题60分钟，黄结平和宁玲老师负责医疗保险核保模块总共50道题，测试时间定为每题60分钟，谢隽和吴新建老师负责医疗保险理赔模块总共50道题，测试时间定为每题60分钟，在10月30日前完成题库的初稿。
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